「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！」精神科醫師的真心話：數 ... | 失眠吃什麼藥
醫師啊、我這樣吃藥已經很久了，我很趕，可以照著開就好嗎？」 ... 憂鬱症占最多有50%，焦慮性疾患有48%，因為健康問題造成失眠的有43%。
Togglenavigation首頁最新消息關於我們服務項目交通位置看診進度門診預約聯絡我們English首頁最新消息最新消息門診異動專欄文章新書摘要媒體採訪2020/10/27「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子！」精神科醫師的真心話：數百萬台灣人每天都在敲暈自己...究竟失眠是不是一種病？「醫師啊！我睡不著，需要2顆使XX斯，一顆優XX，白天再開2顆安XX，我只是來拿藥的。
」「可是小姐啊！妳第一次來這就醫，我對你根本不認識，這邊是診所，是來看病的，妳又不是去菜市場買菜。
」「醫師啊、我這樣吃藥已經很久了，我很趕，可以照著開就好嗎？」 「可是小姐啊！您今年才23歲，安眠藥就吃這麼多顆。
請問您吃這些藥幾年了？」「4年！？那就要這樣吃一輩子嗎？」這樣的病人幾乎每個月都會遇到，我不在乎他們會因為被耽擱幾分鐘而不爽，至少得要問一些基本的症狀，不要說連病人想自殺、想殺人都不知道就開藥。
對於藥物的問題也要順便嘮叨幾句，像是類似夢遊的行為可能導致的危險，寧可病人發火當下掉頭離去，也不要淪落為「賣藥的」。
好加在的是，印象中還沒有人因為這樣就掉頭退掛的，畢竟病人都特意過來了，白走這一趟更不划算。
其實要先問一個最基本的問題：「失眠是一種病嗎？」根據研究顯示，在1,517個失眠的病人中，原發性失眠（意味找不到導致失眠的精神或其他身體疾病）有45位，佔了只有12%。
憂鬱症占最多有50%，焦慮性疾患有48%，因為健康問題造成失眠的有43%。
你可以發現憂鬱、焦慮、健康問題加起來有快150%！？這研究是不是做錯了？不，這是因為一個人可以同時有「憂鬱+焦慮」，或「焦慮+健康問題」。
這些數據跟我自己多年的臨床經驗很吻合，門診中大概有75%因失眠來就醫的患者都可以找到憂鬱或焦慮性疾患的診斷；很多有健康問題的失眠病人，像癌症或洗腎病人，雖然健康有問題，但通常也會有憂鬱或焦慮；唯一跟研究不同的是我診斷焦慮症的比率遠比憂鬱症高。
倒不是因為我比較厲害，而是焦慮性疾患此一大類疾病，包括廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症、強迫症等等，在這20年之中才得到比較高的重視。
尤其是廣泛性焦慮症跟社交焦慮症，在診斷的標準上尚有一些問題，往往看到的是焦慮之後的憂鬱，而不是焦慮症本身。
非精神科的醫師，這幾年來才慢慢學會診斷焦慮性疾患，因為他們中的絕大多數，在之前醫學院跟醫院的養成訓練的時候，廣泛性焦慮症跟社交焦慮症的觀念才剛慢慢成形，治療方式也在摸索中。
當沒有疾病的診斷能力，也就只能頭痛醫頭，失眠就開安眠藥，而且門診病人一多，開立安眠藥就是慣性的反應。
藥物依賴？延誤治療？他們也不是故意的，好好診斷造成失眠的病因除了知識跟訓練之外，看診是需要花非常多時間的，在動輒超過50人的門診來說是幾近不可能。
原發性失眠只占12%，這意味著「失眠絕大多數並不是一個疾病，而是焦慮症或憂鬱症其中的一個症狀，或者是因身體上問題造成的結果。
」舉廣泛性焦慮症來說，病人往往只會抱怨自己失眠，卻把其他症狀看成是其他生理疾病造成，像是心悸、記憶力不好、肌肉緊繃。
甚者，他們已經習慣了過度的焦慮、緊張，緊繃煩躁，還認為每個人都應該跟他們一樣緊繃著過活。
那安眠藥會治療焦慮症或憂鬱症？會解決身體疾病帶來的問題嗎？所有的安眠藥都遵循同樣的藥學設計原則：1.快速吸收：讓病人盡快入睡，所以要盡量空腹吃藥，避免效果打折扣。
2.可以在6-8小時內被代謝：這樣醒來才不會依然想睡，影響工作跟生活。
在這種情況之下，加上其藥理機制，安眠藥於焦慮、憂鬱等精神疾病，其實並沒有任何的治療效果，所以：「安眠藥只是一根，化學藥品製成、可以精巧把你敲暈的棍子。
」 很常見的是，有一些慢性身體病的病人（像洗腎、心臟病），他們因為身體的因素也好，沒被診斷出來的精神病也罷，常常會讓他們的主治醫師同時開立安眠藥給他們，而且一吃就好多年。
不管是醫師或病人，大家對吃安眠藥都習以為常了，甚至像心臟科醫師，當病人出現焦慮的症狀，像心悸、血壓不穩定，煩躁不安，直接反應就是開立乙型交感神經抑制劑、鎮定劑（最常見的是贊XX），反正把症狀壓緩就是了。
心臟科醫師最常告訴病人的診斷是「二尖瓣脫垂」，但他們為什麼會開立處理焦慮症的鎮靜劑呢？據研究「二尖瓣脫垂」並不會導致焦慮症狀，
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」「可是小姐啊！妳第一次來這就醫，我對你根本不認識，這邊是診所，是來看病的，妳又不是去菜市場買菜。
」「醫師啊、我這樣吃藥已經很久了，我很趕，可以照著開就好嗎？」 「可是小姐啊！您今年才23歲，安眠藥就吃這麼多顆。
請問您吃這些藥幾年了？」「4年！？那就要這樣吃一輩子嗎？」這樣的病人幾乎每個月都會遇到，我不在乎他們會因為被耽擱幾分鐘而不爽，至少得要問一些基本的症狀，不要說連病人想自殺、想殺人都不知道就開藥。
對於藥物的問題也要順便嘮叨幾句，像是類似夢遊的行為可能導致的危險，寧可病人發火當下掉頭離去，也不要淪落為「賣藥的」。
好加在的是，印象中還沒有人因為這樣就掉頭退掛的，畢竟病人都特意過來了，白走這一趟更不划算。
其實要先問一個最基本的問題：「失眠是一種病嗎？」根據研究顯示，在1,517個失眠的病人中，原發性失眠（意味找不到導致失眠的精神或其他身體疾病）有45位，佔了只有12%。
憂鬱症占最多有50%，焦慮性疾患有48%，因為健康問題造成失眠的有43%。
你可以發現憂鬱、焦慮、健康問題加起來有快150%！？這研究是不是做錯了？不，這是因為一個人可以同時有「憂鬱+焦慮」，或「焦慮+健康問題」。
這些數據跟我自己多年的臨床經驗很吻合，門診中大概有75%因失眠來就醫的患者都可以找到憂鬱或焦慮性疾患的診斷；很多有健康問題的失眠病人，像癌症或洗腎病人，雖然健康有問題，但通常也會有憂鬱或焦慮；唯一跟研究不同的是我診斷焦慮症的比率遠比憂鬱症高。
倒不是因為我比較厲害，而是焦慮性疾患此一大類疾病，包括廣泛性焦慮症、社交焦慮症、恐慌症、強迫症等等，在這20年之中才得到比較高的重視。
尤其是廣泛性焦慮症跟社交焦慮症，在診斷的標準上尚有一些問題，往往看到的是焦慮之後的憂鬱，而不是焦慮症本身。
非精神科的醫師，這幾年來才慢慢學會診斷焦慮性疾患，因為他們中的絕大多數，在之前醫學院跟醫院的養成訓練的時候，廣泛性焦慮症跟社交焦慮症的觀念才剛慢慢成形，治療方式也在摸索中。
當沒有疾病的診斷能力，也就只能頭痛醫頭，失眠就開安眠藥，而且門診病人一多，開立安眠藥就是慣性的反應。
藥物依賴？延誤治療？他們也不是故意的，好好診斷造成失眠的病因除了知識跟訓練之外，看診是需要花非常多時間的，在動輒超過50人的門診來說是幾近不可能。
原發性失眠只占12%，這意味著「失眠絕大多數並不是一個疾病，而是焦慮症或憂鬱症其中的一個症狀，或者是因身體上問題造成的結果。
」舉廣泛性焦慮症來說，病人往往只會抱怨自己失眠，卻把其他症狀看成是其他生理疾病造成，像是心悸、記憶力不好、肌肉緊繃。
甚者，他們已經習慣了過度的焦慮、緊張，緊繃煩躁，還認為每個人都應該跟他們一樣緊繃著過活。
那安眠藥會治療焦慮症或憂鬱症？會解決身體疾病帶來的問題嗎？所有的安眠藥都遵循同樣的藥學設計原則：1.快速吸收：讓病人盡快入睡，所以要盡量空腹吃藥，避免效果打折扣。
2.可以在6-8小時內被代謝：這樣醒來才不會依然想睡，影響工作跟生活。
在這種情況之下，加上其藥理機制，安眠藥於焦慮、憂鬱等精神疾病，其實並沒有任何的治療效果，所以：「安眠藥只是一根，化學藥品製成、可以精巧把你敲暈的棍子。
」 很常見的是，有一些慢性身體病的病人（像洗腎、心臟病），他們因為身體的因素也好，沒被診斷出來的精神病也罷，常常會讓他們的主治醫師同時開立安眠藥給他們，而且一吃就好多年。
不管是醫師或病人，大家對吃安眠藥都習以為常了，甚至像心臟科醫師，當病人出現焦慮的症狀，像心悸、血壓不穩定，煩躁不安，直接反應就是開立乙型交感神經抑制劑、鎮定劑（最常見的是贊XX），反正把症狀壓緩就是了。
心臟科醫師最常告訴病人的診斷是「二尖瓣脫垂」，但他們為什麼會開立處理焦慮症的鎮靜劑呢？據研究「二尖瓣脫垂」並不會導致焦慮症狀，