胰臟炎 | 胰腺發炎
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常見起因：膽結石：最常見的原因酒精高血脂高血鈣經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術（ERCP）後、外傷胰臟腫瘤藥物(如：類固醇、teracycline、NSAIDs、磺胺類藥物)病毒感染自體免疫疾病毒物叮咬胰臟發育異常不明原因、等。
膽結石和長期酗酒佔所有胰臟炎起因的85%以上。
病理機轉：胰臟的外分泌腺製造胰液，胰液內含許多的消化酵素—胰澱粉酶（amylase）、脂肪酵素（lipase）、胰蛋白酶（trypin）、胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）、胰核酸酶（ribo-/deoxyribo-nuclease)、等酵素，送到腸道經活化來幫助食物的消化與吸收。
而在急性胰臟炎時，酵素群中最厲害的胰蛋白酶被激活了，造成胰臟的「自我消化」而引起疼痛和相關的併發症。
診斷：血液檢測：全套血球計數、肝腎功能、血鈣、血中的澱粉酶和脂肪酵素，動脈血氣分析、等。
影像檢查：胸部X光腹部X光腹部電腦斷層掃描（CTscan)：除非其他診斷需要，CTscan不需要在住院的第一天作掃描。
嚴重度分類和預後指標：大部分的急性胰臟炎病人經治療後症狀通常2~3天內改善，一週內大多可以痊癒。
然而，約有15～25%的急性胰臟炎屬於「重度胰臟炎」，常合併些許的併發症：全身性的併發症包括：急性呼吸窘迫症候(ARDS)、多重器官功能障礙或衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)、等；局部區域的併發症包括胰臟假性囊腫、化膿/膿瘍、脾動脈假性動脈瘤或出血、脾靜脈、上腸繫膜或門靜脈栓塞、十二指腸阻塞、總膽管阻塞、等，其平均致死率約17%，需加護治療。
依照1992年Atlanta的分類共識，重度急性胰臟炎的診斷標準如下：Rasoncriteria≥3分APACHEⅡ≥8分（在起初的48小時）器官衰竭（呼吸、循環、腎臟、或胃腸道出血）局部併發症（胰臟壞死、膿瘍、或假性囊腫） 依照2012年修訂的Atlanta的分類共識，急性胰臟炎的嚴重度分級標準如下：(Gut2013;62:102-111)輕度急性胰臟炎：無器官衰竭無局部或全身性的併發症中度嚴重急性胰臟炎：短暫性的器官衰竭（持續的時間<48小時）and/or局部或全身性的併發症但無持續性的器官衰竭重度急性胰臟炎：持續性的單一或多重的器官衰竭（>48小時）器官衰竭的定義：器官系統 呼吸（PaO2/FiO2）>=300腎臟（Creatinine,mg/dl）*>=1.9心血管（SBP,mmHg）<90,notfluidresponsive*在慢性腎衰竭的病人： Creatitine增加原本的2倍以上，或尿量<0.5ml/mg/hr超過12小時以上。
Rason評分標準：（共11項）入院時入院後48小時血糖＞200mg/dL低血鈣＜8.0mg/dL年齡＞55歲↓血比容（Hct）＞10%LDH＞350IU/L低血氧（Hypoxemia）＜60mmHgGOT＞250IU/L↑尿素氮（BUN）＞5mg/dL白血球＞16，000/mm3鹼缺乏（basedeficit）＞4mmol/L 體液隔離（fluidsequestration）＞6L0～2分：死亡率2%3～4分：死亡率15%5～6分：死亡率40%7～8分：死亡率100% BISAP(TheBedsideIndexforSeverityofAcutepancreastis)評分標準：（共5項），24小時內尿素氮（BUN）>25mg/dL意識狀態異常（GCSscore<15）有>=2項下列SIRS的表現。
心搏>90/min體溫<36°Cor>38°C白血球<4000or>12000/mm3呼吸速率>20/min年齡>60歲肋膜積水 預後：3分：死亡率5.3%4分：死亡率15%5分：死亡率：22.5%（參考自Gut2008
常見起因：膽結石：最常見的原因酒精高血脂高血鈣經內視鏡逆行性胰臟膽管攝影術（ERCP）後、外傷胰臟腫瘤藥物(如：類固醇、teracycline、NSAIDs、磺胺類藥物)病毒感染自體免疫疾病毒物叮咬胰臟發育異常不明原因、等。
膽結石和長期酗酒佔所有胰臟炎起因的85%以上。
病理機轉：胰臟的外分泌腺製造胰液，胰液內含許多的消化酵素—胰澱粉酶（amylase）、脂肪酵素（lipase）、胰蛋白酶（trypin）、胰凝乳蛋白酶（chymotrypsin）、胰核酸酶（ribo-/deoxyribo-nuclease)、等酵素，送到腸道經活化來幫助食物的消化與吸收。
而在急性胰臟炎時，酵素群中最厲害的胰蛋白酶被激活了，造成胰臟的「自我消化」而引起疼痛和相關的併發症。
診斷：血液檢測：全套血球計數、肝腎功能、血鈣、血中的澱粉酶和脂肪酵素，動脈血氣分析、等。
影像檢查：胸部X光腹部X光腹部電腦斷層掃描（CTscan)：除非其他診斷需要，CTscan不需要在住院的第一天作掃描。
嚴重度分類和預後指標：大部分的急性胰臟炎病人經治療後症狀通常2~3天內改善，一週內大多可以痊癒。
然而，約有15～25%的急性胰臟炎屬於「重度胰臟炎」，常合併些許的併發症：全身性的併發症包括：急性呼吸窘迫症候(ARDS)、多重器官功能障礙或衰竭、瀰漫性血管內凝血(DIC)、等；局部區域的併發症包括胰臟假性囊腫、化膿/膿瘍、脾動脈假性動脈瘤或出血、脾靜脈、上腸繫膜或門靜脈栓塞、十二指腸阻塞、總膽管阻塞、等，其平均致死率約17%，需加護治療。
依照1992年Atlanta的分類共識，重度急性胰臟炎的診斷標準如下：Rasoncriteria≥3分APACHEⅡ≥8分（在起初的48小時）器官衰竭（呼吸、循環、腎臟、或胃腸道出血）局部併發症（胰臟壞死、膿瘍、或假性囊腫） 依照2012年修訂的Atlanta的分類共識，急性胰臟炎的嚴重度分級標準如下：(Gut2013;62:102-111)輕度急性胰臟炎：無器官衰竭無局部或全身性的併發症中度嚴重急性胰臟炎：短暫性的器官衰竭（持續的時間<48小時）and/or局部或全身性的併發症但無持續性的器官衰竭重度急性胰臟炎：持續性的單一或多重的器官衰竭（>48小時）器官衰竭的定義：器官系統 呼吸（PaO2/FiO2）>=300腎臟（Creatinine,mg/dl）*>=1.9心血管（SBP,mmHg）<90,notfluidresponsive*在慢性腎衰竭的病人： Creatitine增加原本的2倍以上，或尿量<0.5ml/mg/hr超過12小時以上。
Rason評分標準：（共11項）入院時入院後48小時血糖＞200mg/dL低血鈣＜8.0mg/dL年齡＞55歲↓血比容（Hct）＞10%LDH＞350IU/L低血氧（Hypoxemia）＜60mmHgGOT＞250IU/L↑尿素氮（BUN）＞5mg/dL白血球＞16，000/mm3鹼缺乏（basedeficit）＞4mmol/L 體液隔離（fluidsequestration）＞6L0～2分：死亡率2%3～4分：死亡率15%5～6分：死亡率40%7～8分：死亡率100% BISAP(TheBedsideIndexforSeverityofAcutepancreastis)評分標準：（共5項），24小時內尿素氮（BUN）>25mg/dL意識狀態異常（GCSscore<15）有>=2項下列SIRS的表現。
心搏>90/min體溫<36°Cor>38°C白血球<4000or>12000/mm3呼吸速率>20/min年齡>60歲肋膜積水 預後：3分：死亡率5.3%4分：死亡率15%5分：死亡率：22.5%（參考自Gut2008