甲狀腺掃描與放射碘治療 | 碘131
另外，因為體內的碘會影響身體對放射性碘131的吸收，所以在放射碘131診斷/治療前的2週，病人必需遵守低碘飲食的建議，盡量避免食用含碘量高的食物如：海帶、 ...Searchthissite甲狀腺掃描與放射碘治療作者：林昆儒，鄭如金，同時刊載於長庚醫訊27卷第七期(modified2012-03-19)前言大多數人聽見”輻射”就聯想到”癌症”，而對其觀感也多停留在第二次世界大戰時，美軍在日本投下原子彈，造成重大傷亡的負面印象。
很少人知道，同一時期，西元1940年醫界的一篇研究文獻，重新燃起當時人們對輻射善良運用的信心。
這篇文章介紹了如何利用放射碘診斷甲狀腺結節。
至今，放射碘已在醫界廣泛使用五十年以上了，它的用途不只在診斷甲狀腺結節，更是甲狀腺癌症治療的不二法門，照顧成千上萬的病友，使他們免於癌症死亡的恐懼。
放射碘的臨床運用甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官。
正常情況下，碘可以經由碘分子通道(NaIsymporter)進入甲狀腺細胞，進一步合成甲狀腺素，調節生理作用，以維持人正常的代謝功能。
碘-131(I-131)為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經由碘分子通道，進入甲狀腺細胞。
其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。
碘-131(I-131)也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離(1mm)內破壞細胞組織，故當碘-131利用碘分子通道進入甲狀腺癌細胞後，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。
由於碘-131(I-131)只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。
甲狀腺癌常見的兩種細胞型態：包括甲狀腺乳突癌(Papillarycancer)以及及濾泡癌(Follicularcancer)，皆屬於分化良好的甲狀腺癌(welldifferentiatedthyroidcancer)，佔所有甲狀腺癌的90%左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。
其中，乳突癌較容易經由淋巴轉移，而濾泡癌較容易經由血液往遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。
因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131(I-131)就成了治療癌細胞的最佳選擇。
通常，病患在常規追蹤治療下，多可以終身保有正常的生活品質。
碘-131(I-131)在甲狀腺癌的運用，包括：偵測轉移病變、手術後甲狀腺殘餘組織的清除(ablation)、以及及轉移病變的治療。
A.碘-131全身掃描(WBS,I-131wholebodyscan)只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。
病患在手術後4-6週後，口服2~5mCi的碘-131(I-131)施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。
為了避免碘131診斷攝影的放射碘對可能的殘餘癌細胞產生擊昏效應(stunningeffect)，影響後續高劑量(指放射活度大於或等於30mCi)放射碘治療效果，本院之碘131診斷攝影使用低活度(5mCi以下)碘131進行，建議2mCi4-6weeksaftertotalthyroidectomy/withdrawthyroxine，或是4mCiafterrhTSH。
若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131治療。
碘-131全身掃描在施行前4-6週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織、以及甲狀腺癌細胞對碘-131(I-131)的攝取能力。
少部分病患在停用甲狀腺素期間可能會產生身體不適，症狀包括：疲倦，便秘，憂鬱…等等。
對於無法忍受這些不適的病患，現在已有人工合成的甲狀腺激素(rhTSH)可以在不停用甲狀腺素下，輔助提高殘餘甲狀腺組織攝取碘-131(I-131)的能力。
碘-131全身掃描結果顯示，甲狀腺腫瘤復發合併轉移至：肺臟，腰椎骨，以及骨盆腔。
B.碘-131甲狀腺清除治療(ablation)在切除甲狀腺的過程中，為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管，或多或少會殘留一些甲狀腺組
很少人知道，同一時期，西元1940年醫界的一篇研究文獻，重新燃起當時人們對輻射善良運用的信心。
這篇文章介紹了如何利用放射碘診斷甲狀腺結節。
至今，放射碘已在醫界廣泛使用五十年以上了，它的用途不只在診斷甲狀腺結節，更是甲狀腺癌症治療的不二法門，照顧成千上萬的病友，使他們免於癌症死亡的恐懼。
放射碘的臨床運用甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官。
正常情況下，碘可以經由碘分子通道(NaIsymporter)進入甲狀腺細胞，進一步合成甲狀腺素，調節生理作用，以維持人正常的代謝功能。
碘-131(I-131)為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經由碘分子通道，進入甲狀腺細胞。
其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。
碘-131(I-131)也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離(1mm)內破壞細胞組織，故當碘-131利用碘分子通道進入甲狀腺癌細胞後，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。
由於碘-131(I-131)只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。
甲狀腺癌常見的兩種細胞型態：包括甲狀腺乳突癌(Papillarycancer)以及及濾泡癌(Follicularcancer)，皆屬於分化良好的甲狀腺癌(welldifferentiatedthyroidcancer)，佔所有甲狀腺癌的90%左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。
其中，乳突癌較容易經由淋巴轉移，而濾泡癌較容易經由血液往遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。
因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131(I-131)就成了治療癌細胞的最佳選擇。
通常，病患在常規追蹤治療下，多可以終身保有正常的生活品質。
碘-131(I-131)在甲狀腺癌的運用，包括：偵測轉移病變、手術後甲狀腺殘餘組織的清除(ablation)、以及及轉移病變的治療。
A.碘-131全身掃描(WBS,I-131wholebodyscan)只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。
病患在手術後4-6週後，口服2~5mCi的碘-131(I-131)施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。
為了避免碘131診斷攝影的放射碘對可能的殘餘癌細胞產生擊昏效應(stunningeffect)，影響後續高劑量(指放射活度大於或等於30mCi)放射碘治療效果，本院之碘131診斷攝影使用低活度(5mCi以下)碘131進行，建議2mCi4-6weeksaftertotalthyroidectomy/withdrawthyroxine，或是4mCiafterrhTSH。
若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131治療。
碘-131全身掃描在施行前4-6週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織、以及甲狀腺癌細胞對碘-131(I-131)的攝取能力。
少部分病患在停用甲狀腺素期間可能會產生身體不適，症狀包括：疲倦，便秘，憂鬱…等等。
對於無法忍受這些不適的病患，現在已有人工合成的甲狀腺激素(rhTSH)可以在不停用甲狀腺素下，輔助提高殘餘甲狀腺組織攝取碘-131(I-131)的能力。
碘-131全身掃描結果顯示，甲狀腺腫瘤復發合併轉移至：肺臟，腰椎骨，以及骨盆腔。
B.碘-131甲狀腺清除治療(ablation)在切除甲狀腺的過程中，為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管，或多或少會殘留一些甲狀腺組