守護甲狀腺癌病患——高劑量放射碘治療 | 碘131
由於碘-131 只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。
甲狀腺乳突癌(Papillary ... 守護甲狀腺癌病患——高劑量放射碘治療基隆長庚醫院核醫科輻防師 鄭如金長庚大學醫學影像暨放射科學系林昆儒醫師前言 大多數人聽見「輻射」就聯想到「癌症」，而對其觀感也多停留在第二次世界大戰時，美軍在日本投下原子彈，造成重大傷亡的負面印象。
同一時期，西元1940年醫界的一篇研究文獻，重新燃起當時人們對輻射善用的信心。
至今，放射碘已在醫界廣泛使用五十年以上了，它的用途不只在診斷甲狀腺結節，更是甲狀腺癌治療的利器，照顧成千上萬的病友，使他們免於癌症死亡的恐懼。
放射碘的臨床運用 甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官，碘-131為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經與碘相同的途徑進入甲狀腺細胞。
其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取微量碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。
碘-131也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離(1mm)內破壞細胞組織，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。
由於碘-131只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。
甲狀腺乳突癌(Papillarycancer)以及及濾泡癌(Follicularcancer)為分化良好的甲狀腺癌(welldifferentiatedthyroidcancer)，佔所有甲狀腺癌的90％左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。
其中，乳突癌較易於淋巴轉移，而濾泡癌較易於遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。
因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131就成了治療癌細胞的最佳選擇。
碘-131在甲狀腺癌的運用，包括：偵測轉移病變、手術後甲狀腺殘餘組織的清除(ablation)、以及及轉移病變的治療。
一、碘-131全身掃描(I-131cancerworkup) 只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。
病患在手術後46週，口服25mCi的碘-131施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。
若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131治療。
碘-131全身掃描在施行前46週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織以及甲狀腺癌細胞對碘-131的攝取能力。
二、碘-131甲狀腺清除治療(ablation) 在切除甲狀腺的過程中，為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管，或多或少會殘留一些甲狀腺組織。
這些殘留的甲狀腺組織可維持某種程度的甲狀腺功能。
通常，在術後的碘-131全身掃描上可以偵測出這些殘留的組織。
不過，這些殘留的甲狀腺組織由於尚具有攝取碘-131之能力，會使得局部或遠方轉移之癌細胞攝取碘-131的能力相對下降，妨礙疾病的治療以及追蹤。
因此，在進一步治療殘餘或轉移的癌症病變之前，得先想辦法清除這些殘留的正常甲狀腺組織。
一般使用碘-131的劑量為30150mCi。
30mCi稱為低劑量清除治療，大於30mCi稱為大劑量清除治療。
依行政院原子能委員會規定，口服劑量大於30mCi以上，必須住院隔離。
Mazzaferri等人經過35年長期追蹤研究940例甲狀腺癌病患發現，沒有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率為38％，累積的死亡率為8.5％﹔有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率只有9％，且無人因甲狀腺癌而死亡。
這是因為清除治療可以破壞剩餘的正常組織、使得後續的碘-131全身掃描的敏感度增加、也可以提高甲狀腺球蛋白偵測癌細胞復發的特異性。
此外，清除治療可以破壞未被發現的微小癌細胞病灶，並於治療後進行全身掃描，做為影像追蹤，對於甲狀腺癌病患的照護甚為重要。
三、大劑量碘-131甲狀腺清除治
甲狀腺乳突癌(Papillary ... 守護甲狀腺癌病患——高劑量放射碘治療基隆長庚醫院核醫科輻防師 鄭如金長庚大學醫學影像暨放射科學系林昆儒醫師前言 大多數人聽見「輻射」就聯想到「癌症」，而對其觀感也多停留在第二次世界大戰時，美軍在日本投下原子彈，造成重大傷亡的負面印象。
同一時期，西元1940年醫界的一篇研究文獻，重新燃起當時人們對輻射善用的信心。
至今，放射碘已在醫界廣泛使用五十年以上了，它的用途不只在診斷甲狀腺結節，更是甲狀腺癌治療的利器，照顧成千上萬的病友，使他們免於癌症死亡的恐懼。
放射碘的臨床運用 甲狀腺組織是人體細胞中唯一可以攝取碘的器官，碘-131為碘的一種放射同位素，會同時釋放γ及β兩種放射線，也可經與碘相同的途徑進入甲狀腺細胞。
其中，γ放射線穿透力較強，利用輻射偵測器，醫師可以從體外偵測甲狀腺細胞攝取微量碘-131的數量以及範圍，以瞭解病患甲狀腺的功能，用於鑑別診斷甲狀腺癌，甲狀腺囊腫，以及甲狀腺機能亢進症…等病症。
碘-131也可以釋出穿透力較弱的β放射線，可以在短距離(1mm)內破壞細胞組織，可做近距離的標靶放射治療，以破壞癌細胞。
由於碘-131只會經由甲狀腺細胞上的碘分子通道進入細胞，對於非甲狀腺細胞並無破壞力，除了療效顯著外，副作用也較一般化學藥物小。
甲狀腺乳突癌(Papillarycancer)以及及濾泡癌(Follicularcancer)為分化良好的甲狀腺癌(welldifferentiatedthyroidcancer)，佔所有甲狀腺癌的90％左右，這些癌細胞皆保有攝入碘的功能。
其中，乳突癌較易於淋巴轉移，而濾泡癌較易於遠端轉移，兩者皆不易以手術根除。
因此，甲狀腺癌病患在手術切除甲狀腺組織後，碘-131就成了治療癌細胞的最佳選擇。
碘-131在甲狀腺癌的運用，包括：偵測轉移病變、手術後甲狀腺殘餘組織的清除(ablation)、以及及轉移病變的治療。
一、碘-131全身掃描(I-131cancerworkup) 只要確定診斷是甲狀腺癌符合腫瘤大小超過1.5公分、屬多發性、濾泡型、有血管侵犯、或有遠端轉移等情形之一者，外科醫師多建議先做兩側甲狀腺切除。
病患在手術後46週，口服25mCi的碘-131施行全身掃描，以偵測是否有甲狀腺殘餘組織、或是遠端轉移。
一般而言，若檢查發現有甲狀腺殘餘組織，可利用碘-131清除。
若有肺臟或是骨頭的遠端轉移，則應進行大劑量碘-131治療。
碘-131全身掃描在施行前46週必須停止補充甲狀腺素，以及避免食用含碘食物，以提高殘餘甲狀腺組織以及甲狀腺癌細胞對碘-131的攝取能力。
二、碘-131甲狀腺清除治療(ablation) 在切除甲狀腺的過程中，為了不傷害到重要的組織如返喉神經、或是組織周邊的血管，或多或少會殘留一些甲狀腺組織。
這些殘留的甲狀腺組織可維持某種程度的甲狀腺功能。
通常，在術後的碘-131全身掃描上可以偵測出這些殘留的組織。
不過，這些殘留的甲狀腺組織由於尚具有攝取碘-131之能力，會使得局部或遠方轉移之癌細胞攝取碘-131的能力相對下降，妨礙疾病的治療以及追蹤。
因此，在進一步治療殘餘或轉移的癌症病變之前，得先想辦法清除這些殘留的正常甲狀腺組織。
一般使用碘-131的劑量為30150mCi。
30mCi稱為低劑量清除治療，大於30mCi稱為大劑量清除治療。
依行政院原子能委員會規定，口服劑量大於30mCi以上，必須住院隔離。
Mazzaferri等人經過35年長期追蹤研究940例甲狀腺癌病患發現，沒有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率為38％，累積的死亡率為8.5％﹔有接受碘-131清除治療的病人，35年所累積的復發率只有9％，且無人因甲狀腺癌而死亡。
這是因為清除治療可以破壞剩餘的正常組織、使得後續的碘-131全身掃描的敏感度增加、也可以提高甲狀腺球蛋白偵測癌細胞復發的特異性。
此外，清除治療可以破壞未被發現的微小癌細胞病灶，並於治療後進行全身掃描，做為影像追蹤，對於甲狀腺癌病患的照護甚為重要。
三、大劑量碘-131甲狀腺清除治