攝護腺癌年長男性的夢魘 | 攝護腺癌
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，年齡越大，發生率越高。
不同種族之間亦有差異，國人的攝護腺癌發生率雖然沒有歐美 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞攝護腺癌年長男性的夢魘最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區攝護腺癌年長男性的夢魘2019/8/20謝博帆張兆祥攝護腺肥大攝護腺癌文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院泌尿部謝博帆醫師、李聖偉醫師、張兆祥顧問72歲的王伯伯因為小便漸漸變得有點困難，晚上也經常要起床上廁所，所以到泌尿科門診就醫，醫師做肛門指診發現攝護腺肥大，抽血檢查攝護腺特定抗原（Prostatespecificantigen，簡稱PSA），數值高達25ng/ml（正常值為3ng/ml），因而建議做攝護腺切片檢查，檢查結果確定是攝護腺癌。
表1：國人攝護腺癌歷年死亡率（衛生福利部）攝護腺癌的發生率與年齡成正比攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，年齡越大，發生率越高。
不同種族之間亦有差異，國人的攝護腺癌發生率雖然沒有歐美地區那麼高，但近幾年卻有逐年增加的趨勢。
根據衛生福利部的統計資料，臺灣的攝護腺癌標準化死亡率，1983年是每10萬人有2.1人，2013年已上升至6.6人，升幅高達11.4%（表1）。
到了2016年，攝護腺癌更位居國人十大癌症死亡率的第6名。
什麼是攝護腺？攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統特有的器官。
其功能包含調控尿液與精液的排出、分泌精液幫助精蟲提升活力，以及分泌睪固酮等。
攝護腺於膀胱出口下方、直腸前方，包覆著尿道。
依解剖構造可分為周邊區、移行區、中央區、前纖維肌瘤基質等（圖1），約70%的攝護腺癌發生於周邊區。
攝護腺癌的原因攝護腺的發生原因目前尚未完全明瞭，已知可能的原因包括： ●老化：年齡越大，得到攝護腺癌的風險越高。
●種族：歐美國家的發生率較亞洲國家高，尤其非裔美國人的發生率最高。
●飲食及環境：例如高油脂的西方飲食。
●遺傳：若血親曾罹患攝護腺癌，自己會有較高的機率得到攝護腺癌。
攝護腺癌的症狀早期的攝護腺癌通常沒有什麼特別症狀。
有些患者可能會因為類似攝護腺肥大的症狀而就醫，例如小便變細而無力、尿流速度變慢、日間頻尿、晚上睡著後還會醒來小便等等。
當攝護腺癌侵犯至儲精囊，會出現帶血的精液或射精疼痛。
若攝護腺癌轉移至骨骼，會引起骨骼疼痛、病理性骨折，甚至壓迫脊椎而產生下肢癱瘓等神經方面的症狀。
攝護腺癌的診斷肛門指診 醫師將手指伸入患者的直腸內，觸摸攝護腺以檢查有無硬塊或表面不規則等情形。
血液檢查 攝護腺特定抗原（PSA）是攝護腺上皮細胞分泌的一種醣蛋白，若癌細胞破壞基底層，則會造成血液中的PSA濃度上升。
惟要注意除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、泌尿道感染、射精、騎乘腳踏車等，也可能使PSA上升。
一般而言，正常PSA值為3ng/ml，一旦PSA值異常升高，就應接受進一步的檢查。
另外，若PSA小於3ng/ml，但指診異常或每年上升幅度大於0.35ng/ml，仍須考慮做切片檢查。
攝護腺超音波與切片檢查經直腸超音波可檢查攝護腺的體積，並協助進行攝護腺穿刺切片。
一般會做12針的切片，再送病理化驗以判斷有無癌症病灶。
惟須注意攝護腺切片屬於侵入性檢查，有出血及感染等風險。
根據文獻報告及本院經驗，在切片前可檢測攝護腺健康指數（ProstateHealthIndex，PHI）以減少不必要的切片風險。
此外，利用磁振造影（MRI）導引切片，經由受過專業訓練的放射科或泌尿科醫師判讀，更能提升攝護腺癌診斷的準確度。
（圖2）電腦斷層攝影、磁振造影、骨骼掃瞄可協助判斷腫瘤是否已轉移至淋巴結或其他器官。
攝護腺癌的治療一般而言，攝護腺癌的治療可分成下列幾種：不具臨床意義的攝護腺癌腫瘤細胞分化良好（代表相對不惡性）、格里森分數（Gleasonscore）6分以下、體積小的腫瘤，生長速度緩慢且幾乎不會轉移或致命，採取積極追蹤即可。
侷限型攝護腺癌 對於身體狀況良好，且預期餘命在10年以上的患者，建議做攝護腺根除手術，目前8成以上的病人皆接受達文西攝護腺根除手術（圖3）。
健康狀況不適合手術者，可進行放射線治療。
局部侵犯型攝護腺癌主要
不同種族之間亦有差異，國人的攝護腺癌發生率雖然沒有歐美 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞攝護腺癌年長男性的夢魘最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區攝護腺癌年長男性的夢魘2019/8/20謝博帆張兆祥攝護腺肥大攝護腺癌文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院泌尿部謝博帆醫師、李聖偉醫師、張兆祥顧問72歲的王伯伯因為小便漸漸變得有點困難，晚上也經常要起床上廁所，所以到泌尿科門診就醫，醫師做肛門指診發現攝護腺肥大，抽血檢查攝護腺特定抗原（Prostatespecificantigen，簡稱PSA），數值高達25ng/ml（正常值為3ng/ml），因而建議做攝護腺切片檢查，檢查結果確定是攝護腺癌。
表1：國人攝護腺癌歷年死亡率（衛生福利部）攝護腺癌的發生率與年齡成正比攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，其發生與年齡有關，年齡越大，發生率越高。
不同種族之間亦有差異，國人的攝護腺癌發生率雖然沒有歐美地區那麼高，但近幾年卻有逐年增加的趨勢。
根據衛生福利部的統計資料，臺灣的攝護腺癌標準化死亡率，1983年是每10萬人有2.1人，2013年已上升至6.6人，升幅高達11.4%（表1）。
到了2016年，攝護腺癌更位居國人十大癌症死亡率的第6名。
什麼是攝護腺？攝護腺又稱為前列腺，是男性生殖系統特有的器官。
其功能包含調控尿液與精液的排出、分泌精液幫助精蟲提升活力，以及分泌睪固酮等。
攝護腺於膀胱出口下方、直腸前方，包覆著尿道。
依解剖構造可分為周邊區、移行區、中央區、前纖維肌瘤基質等（圖1），約70%的攝護腺癌發生於周邊區。
攝護腺癌的原因攝護腺的發生原因目前尚未完全明瞭，已知可能的原因包括： ●老化：年齡越大，得到攝護腺癌的風險越高。
●種族：歐美國家的發生率較亞洲國家高，尤其非裔美國人的發生率最高。
●飲食及環境：例如高油脂的西方飲食。
●遺傳：若血親曾罹患攝護腺癌，自己會有較高的機率得到攝護腺癌。
攝護腺癌的症狀早期的攝護腺癌通常沒有什麼特別症狀。
有些患者可能會因為類似攝護腺肥大的症狀而就醫，例如小便變細而無力、尿流速度變慢、日間頻尿、晚上睡著後還會醒來小便等等。
當攝護腺癌侵犯至儲精囊，會出現帶血的精液或射精疼痛。
若攝護腺癌轉移至骨骼，會引起骨骼疼痛、病理性骨折，甚至壓迫脊椎而產生下肢癱瘓等神經方面的症狀。
攝護腺癌的診斷肛門指診 醫師將手指伸入患者的直腸內，觸摸攝護腺以檢查有無硬塊或表面不規則等情形。
血液檢查 攝護腺特定抗原（PSA）是攝護腺上皮細胞分泌的一種醣蛋白，若癌細胞破壞基底層，則會造成血液中的PSA濃度上升。
惟要注意除了攝護腺癌之外，攝護腺肥大、泌尿道感染、射精、騎乘腳踏車等，也可能使PSA上升。
一般而言，正常PSA值為3ng/ml，一旦PSA值異常升高，就應接受進一步的檢查。
另外，若PSA小於3ng/ml，但指診異常或每年上升幅度大於0.35ng/ml，仍須考慮做切片檢查。
攝護腺超音波與切片檢查經直腸超音波可檢查攝護腺的體積，並協助進行攝護腺穿刺切片。
一般會做12針的切片，再送病理化驗以判斷有無癌症病灶。
惟須注意攝護腺切片屬於侵入性檢查，有出血及感染等風險。
根據文獻報告及本院經驗，在切片前可檢測攝護腺健康指數（ProstateHealthIndex，PHI）以減少不必要的切片風險。
此外，利用磁振造影（MRI）導引切片，經由受過專業訓練的放射科或泌尿科醫師判讀，更能提升攝護腺癌診斷的準確度。
（圖2）電腦斷層攝影、磁振造影、骨骼掃瞄可協助判斷腫瘤是否已轉移至淋巴結或其他器官。
攝護腺癌的治療一般而言，攝護腺癌的治療可分成下列幾種：不具臨床意義的攝護腺癌腫瘤細胞分化良好（代表相對不惡性）、格里森分數（Gleasonscore）6分以下、體積小的腫瘤，生長速度緩慢且幾乎不會轉移或致命，採取積極追蹤即可。
侷限型攝護腺癌 對於身體狀況良好，且預期餘命在10年以上的患者，建議做攝護腺根除手術，目前8成以上的病人皆接受達文西攝護腺根除手術（圖3）。
健康狀況不適合手術者，可進行放射線治療。
局部侵犯型攝護腺癌主要