吳先生因為頻尿、解尿困難至泌尿科門診求診，發現攝護腺有肥大情形，但抽血發現攝護腺特異抗原(PSA)異常升高，達ng/ml，醫師建議做攝護腺切片檢查，切片結果 ...男性老年人的隱形殺手--談攝護腺癌泌尿科　黃書彬主治醫師(92年8月)吳先生因為頻尿、解尿困難至泌尿科門診求診，發現攝護腺有肥大情形，但抽血發現攝護腺特異抗原(PSA)異常升高，達ng/ml，醫師建議做攝護腺切片檢查，切片結果發現為攝護腺癌....吳先生心中充滿訝異，攝護腺癌是什麼？為什麼我都沒有任何症狀？攝護腺癌要如何治療？....台灣地區攝護腺癌之現況根據行政院衛生署的統計，國人攝護腺癌的發生率與死亡率均呈逐年增加之情形，在民國九十年更躍居男性癌症死亡原因的第七位，攝護腺癌實為日前國人健康的重要議題！為什麼會發生攝護腺癌目前醫學上攝護腺癌的發生原因仍然不明，可能的因素包括：(1)年齡：年紀愈大，發生攝護腺癌的機會也愈高；(2)家族史：約有百分九的攝護腺癌患者有家族病史；(3)種族因素：非裔美國人發生率最高，亞洲人較低；(4)飲食及環境因素：動物性脂肪，荷爾蒙....等攝護腺癌有那些症狀？如何診斷然而，攝護腺癌早期並沒有明顯的症狀，僅有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大的症狀，晚期可能有血尿、骨骼疼痛、下肢水腫....等。

正由於如此，有些人未加以重視，以致錯過早期診斷的時機。

目前攝護腺癌的診斷方法有：(1)肛門指診(DRE)；(2)攝護腺特異抗原(PSA)抽血檢查：一般人PSA的正常值為4ng/ml以下，PSA在10ng/ml以上需做切片檢查，4至之間可以游離型PSA＼總PSA比率，PSA密度，或PSA年齡參考值進一步判斷是否需切片檢查；(3)經直腸攝護腺超音波(TRUS)：可掃描攝護腺大小，是否有腫塊，目前多用於導引切片使用。

經以上檢查之後，最終仍需要做「經直腸攝護腺切片」在病理下判斷是否為攝護腺癌。

 攝護腺癌如何治療經切片證實為攝護腺癌，需進一步做電腦斷層(CT)或核磁共振掃描(MRI)，及骨骼掃描(BoneScan)，以確定腫瘤侵犯的程度與是否有骨骼轉移，決定不同的治療方式，包括有：(1)手術治療：早期，侷限性的攝護腺癌可做手術切除，一般需病患身體狀況良好，無嚴重心肺疾病，且預期壽命大於十年以上才建議手術；(2)放射線治療：許多報告指出放射線治療2D、3DCRT，近接治療(brachytherapy)對早期攝護腺癌與手術效果類似，缺點包括未能完全根除癌細胞、膀胱出血、直腸炎等；(3)荷爾蒙療法：對於晚期(T3)，有淋巴結、骨骼轉移的腫瘤，可以荷爾蒙治療(或作睪丸切除)，其原理為抑制或阻斷男性荷爾蒙之作用，抑制癌細胞生長，需追蹤PSA之反應；(4)化學治療：目前用於晚期荷爾蒙療法失效，病情惡化之治療。

結論與建議近年來由於醫學進步，經由早期的診斷及各種有效的治療方法，攝護腺癌的五年存活率可高達七十％左右，在此建議各位男性朋友在五十歲以上每年能接受肛門指診及PSA檢查，如有異常，儘早找泌尿科專科醫師診治，早期診斷，早期治療才是最佳之道！【回本期目錄】