(圖文:照護線上授權轉載)攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患.照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊，不論您是照顧者或是照顧服務員，都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤：看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2020/06/16 　發現時經常已晚期的攝護腺癌｜家天使-銀髮照護第一品牌攝護腺癌癌症照顧資訊(圖文:照護線上授權轉載)攝護腺是全世界第二大男性癌症，在台灣的發生率也逐漸上升，然而攝護腺癌早期通常沒有明顯症狀，約有一半的患者在確定診斷時已是第三期或第四期。

攝護腺癌患者可能出現血尿、解尿困難、射精疼痛、精液帶血等症狀，若癌細胞侵犯或轉移到其他位置，可能造成疼痛。

三軍總醫院泌尿科楊明昕醫師表示，攝護腺癌的治療方式有很多種，醫師會根據癌症分期以及患者的身體狀況來擬定治療計畫。

局部治療方面，主要是針對位於攝護腺的腫瘤，包括手術治療、放射治療等。

手術治療即大家常聽到的攝護腺全切除手術，目前大多會採用微創手術，利用腹腔鏡或達文西機械手臂來進行。

放射治療就是俗稱的電療，會針對攝護腺使用放射線局部照射。

全身治療方面，包括荷爾蒙治療、化學治療等。

由於男性荷爾蒙可能刺激攝護腺癌生長，所以荷爾蒙在治療攝護腺癌扮演相當重要的角色。

荷爾蒙治療又稱作「去勢治療」，藉由降低男性荷爾蒙的濃度，來減緩攝護腺癌惡化，以控制病情。

簡單來講，治療選擇主要根據癌症分期，局部腫瘤靠手術跟放射線治療，若腫瘤已轉移便需使用荷爾蒙治療、化學治療。

本來有效的藥物漸漸失效！什麼是去勢抗性攝護腺癌？ 楊明昕醫師指出，攝護腺癌有個特色，患者剛接受荷爾蒙治療時，通常能控制腫瘤，但是經過一段時間後，攝護腺癌可能逐漸變化，部分的癌細胞會產生抗藥性，被稱為「去勢抗性」，而發展成去勢抗性攝護腺癌。

為何會產生「去勢抗性」呢？可能與雄性素的產生有關，人體的雄性素主要由睪丸、腎上腺皮質層分泌，剛開始使用荷爾蒙治療時，體內雄性素濃度顯著降低，然而有些攝護腺腫瘤可能可以自行產生雄性素，所以不須要仰賴睪丸或腎上腺分泌的雄性素便能生長。

攝護腺癌進展過程中，經常會看到腫瘤體積在使用荷爾蒙後治療漸漸萎縮，但是隨著時間，又逐漸長大、轉移。

針對具有「去勢抗性」的攝護腺癌，就需要調整治療策略，運用不同機轉來抑制癌細胞，包括化學治療、新一代雄性素受體阻斷劑等。

新一代雄性素受體阻斷劑能阻斷雄性素與細胞的雄性素受體結合，抑制雄性素進入細胞核，並使雄性素受體無法與DNA結合。

根據長期大型研究發現，新一代雄性素受體阻斷劑能降低癌細胞的生長，進而讓腫瘤萎縮，讓患者多一個選擇。

無論是先進行化學治療再使用新一代雄性素受體阻斷劑，或先使用新一代雄性素受體阻斷劑再進行化學治療，都能幫助患者控制病情。

一般而言，化學治療的副作用會比較多、比較嚴重。

新一代雄性素受體阻斷劑對患者有什麼幫助？楊明昕醫師解釋道，無論攝護腺癌是否轉移，新一代雄性素受體阻斷劑都能發揮效果，可降低近八成患者的PSA指數（Prostaticspecificantigen，攝護腺特異性抗原）達約50%以上，且延長存活期至近3年，延後需要化療或者其他後續治療的時間，未轉移者可延緩甚至超過3年，轉移者亦有超過2年的時間，有助於改善患者生活品質。

新一代雄性素受體阻斷劑可以採用口服，一天吃一次，不受食物影響，對患者來說較為便利，服藥順從度較高。

因為不一定需要合併類固醇使用，能減少不必要的副作用。

攝護腺癌好發於年紀較大的患者，由於雄性素受體阻斷劑對肝臟、腎臟功能影響較小，治療期間不用額外監測肝臟、腎臟功能。

楊明昕醫師回憶道，有些攝護腺癌患者使用新一代雄性素受體阻斷劑，已在門診追蹤3-4年，沒有明顯副作用，且PSA指數下降，對患者的生活品質有幫助。

目前，新一代雄性素受體阻斷劑屬於有條件給付，若符合條件醫師會協助提出申請。

攝護腺癌日常保養重點楊明昕醫師道，攝護腺癌到了後期，大部分患者都會接受荷爾蒙治療，常見的副作用包括疲倦無力、發熱、出汗、性慾降低、骨質流失等副作用。

患者身體容易囤積脂肪，使得體重上升。

除了骨質流失，攝護腺癌亦容易轉移到骨頭，使患者較容易骨折，根據統計，5年內有近百分之20的攝護腺癌轉移的病患，可能會有骨折的問題發生。