武漢肺炎防疫期間，若有拉肚子、腹瀉的情況，多數民眾就會開始緊張，或許會心想這陣子的腹瀉是吃壞了肚子？還是腸胃型感冒？還是真的得了 ...今新聞醫療新知即時新聞專題報導今專題癌症專題心血管專題耳鼻喉專題腸胃道專題肝膽胰專題泌尿道專題慢性病專題小細胞肺癌專題今養生飲食養生運動養生姿勢養生中醫養生今好瘦瘦身飲食瘦身運動今生活防癌生活健康生活今好看影音報導名家專欄醫療新知－洪素卿婦產醫學－曾郁文醫師精神醫學－楊聰財醫師皮膚醫學－唐豪悅醫師重症醫學－黃軒醫師兒科醫學－徐嘉賢醫師營養醫學－簡鈺樺營養師毒物科學－招名威教授家庭醫學－盧泰潤醫師藥物醫學－甘誼文藥師營養醫學－陳子恩營養師皮膚醫學－黃昭瑜醫師營養醫學－嫚嫚營養師營養醫學－黃君聖Sunny營養師心臟醫學－黃建偉醫師搜尋最多人關注新冠肺炎肺炎鏈球菌　疫苗HPV膽固醇首頁今好看影音報導腹瀉原因不明？當心發炎性腸道疾病來攪局2020-06-15武漢肺炎防疫期間，若有拉肚子、腹瀉的情況，多數民眾就會開始緊張，或許會心想這陣子的腹瀉是吃壞了肚子？還是腸胃型感冒？還是真的得了武漢肺炎？其實很多人都有腹瀉的困擾，但卻不知道腹瀉可能潛藏許多嚴重的疾病，究竟要如何知道腹瀉是因為吃壞肚子所起？還是感染所致？又或是有其他的慢性疾病？來看李柏賢醫師怎麼說。

 腸胃道不適，是感染還是慢性疾病？長庚紀念醫院胃腸肝膽科李柏賢醫師表示，在各種腹瀉原因當中，最常見的是感染型腹瀉，其主要是因為細菌、病毒、黴菌等感染所起，使腸道開始出現發炎、拉肚子等情況，這類型的腹瀉，除了會有腹瀉症狀之外，最重要的是還會有原本的主要症狀，如武漢肺炎會有腹瀉症狀，但主要的症狀還是肺炎、上呼吸道症狀為主。

而感染型腹瀉通常屬於急性腹瀉，過了之後就好轉了。

相較之下，自體免疫造成的發炎性腸道疾病就有所不同了。

發炎性腸道疾病是屬於慢性的腹瀉，其主要是因為免疫系統攻擊腸道所致，造成腸道發炎，出現無法吸收水分、潰瘍、甚至出血等情況，這種病程通常就會比較久，除了腹瀉以外，也常見出現血便、貧血等情況，且病患會因為腸道無法吸收養分，體重會有不明原因持續下降的情況。

如何警覺可能是發炎性腸道疾病？如前述所提到的，發炎性腸道疾病也常會有血便的情況出現，這個症狀也和痔瘡相似，究竟要如何警覺？李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病主要會有五大症狀，包括前述所提到的腹痛、腹瀉、血便、貧血、體重減輕，如果這五個症狀陸續出現，且長達4周以上就需要特別小心有發炎性腸道疾病的可能。

李柏賢醫師更進一步指出，這樣的疾病相當特殊，常會使得免疫系統出現攻擊錯誤，讓患者遲遲找不出身體不適的主因，例如患者常見會先出現關節痛、皮膚出現結節性紅斑、眼睛出現結膜炎或鞏膜炎等，看過各科找不到原因，最後和醫師討論到有腹瀉情況，在腸胃科才發現是發炎性腸道疾病。

發炎性腸道疾病發生原因是什麼？李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病最有可能的因素就是飲食西化，美國研究期刊就發現，發炎性腸道疾病的患者飲食上的共通點，常見多為油炸、起司、可樂、汽水、能量飲料等，且蔬菜水果的攝取相對較少。

發炎性腸道疾病也並非單指有一種，李柏賢醫師就表示，其最常見的就是「潰瘍性結腸炎」和「克隆氏症」。

潰瘍性結腸炎常見腹瀉和血便的症狀，且只侵犯大腸，因此也常見不得已的情況下切除大腸便解決問題。

而克隆氏症則主要常見出現腹痛的情況，侵略範圍則是從嘴巴到肛門，手術切除對病人的影響過大，因此治療會傾向以藥物治療為主。

發炎性腸道疾病治療策略？李柏賢醫師表示，發炎性腸道疾病的治療以「黏膜癒合」為主要目標。

診間常見不少患者雖然症狀改善，但根本問題沒有解決，以致於後來仍得到癌症。

因此黏膜癒合治療重點會放在癒合程度，達到內視鏡進入腸道中檢查與正常狀態一致，才有辦法真正扭轉病人的預後。

發炎性腸道疾病在傳統治療上，多以類固醇為主，其機轉是壓制免疫系統而改善發炎，但需要外科手術的比例還是很高，潰瘍性結腸炎患者為25%，克隆氏症手術率則達到50%。

如今在生物製劑的幫忙下，可使潰瘍性結腸炎手術率大幅下降至10%，克隆氏症的機率則從50%下降至30%。

生物製劑有哪些選擇？李柏賢醫師表示，目前台灣健保給付的五種生物製劑中可分成兩大類，一種就是抗腫瘤壞死因子製劑，能把免疫系統調降下來，進一步改善腸道問題，但同時也會增加肺部與其他器官的感染機率。

另一種是近年甫通過健保給付的「腸道專一型」生物製劑，主要作用是讓白血球不要跑進腸道造成發炎，但其他身體器官都還是可以自由進出，達到保護腸道免受攻擊，同時兼顧保護其他器官，降低