在胸前繫上粉紅絲帶——談乳癌與生育保存 | dhea乳癌

在化療開始前兩週「黃金時間」內,乳癌病患可以在不孕症門診,借助促排卵藥物療程,以及細胞冷凍技術來冷凍卵子、胚胎或是冷凍局部卵巢組織,以備將來生育之 ...分享首頁新不孕醫學-生殖醫學在胸前繫上粉紅絲帶——談乳癌與生育保存回上一頁在胸前繫上粉紅絲帶——談乳癌與生育保存  基因體醫學中心主任 馬佩君醫師知名女星安潔莉娜裘莉(AngelinaJolie),因為自身攜帶遺傳性乳癌基因,前幾年做了預防性乳房切除手術。

這個方式雖然引起了國際上正負兩面的討論,但在台灣的我們必須抓到的重點是:乳癌是台灣女性現今最常見的惡性癌症第一位,而且發生年齡族群和其他國家不同,在台灣有趨向年輕化現象,所以建議一定要列入常規健康篩檢項目。

 防治乳癌的象徵:粉紅色絲帶粉紅絲帶的形象開始在美國,90年代時期,民眾習慣將絲帶代表傳遞感情和訊息的方式;在東尼獎(TonyAwards)的頒獎典禮上,影星傑瑞米艾朗(JeremyIrons)在胸前繫上了粉紅色絲帶,這個影像被定格下來傳遍全球;自此,在大型國際集團和健康協會合作推廣之下,絲帶形象與乳癌防治開始漸為人知,美國《時代》雜誌更進一步定位1992年為絲帶年,粉紅色絲帶開始成為溫柔女性,防治乳癌的健康形象代表。

 台灣女性乳癌多發於45-69歲,每次月經後應自我檢查在歐美女性,乳癌統計發病的常見年齡為60歲上下,但在台灣婦女的發病年齡則大幅提前!根據衛服部的統計,45至69歲為台灣女性的乳癌發病高峰期,每年台灣有上萬名新診斷乳癌案例。

 關於乳癌檢查,建議首要自行在家中,月經結束第一至二週內,不定期自我實行乳房完整環狀觸摸,觀察有無硬塊再安排乳房外科門診就診。

手部觸診一般可發現1.5至2公分以上的硬塊,但較小的乳房硬塊須以儀器偵測,建議可以安排每年在健康檢查時,務必加做儀器篩檢乳房硬塊,檢查較完整安全。

 不過,有國外臨床追蹤研究顯示,有時候婦女自我檢查反而會因為發現良性腫瘤,而造成不必要切片與恐慌,因此美國預防服務工作小組(USPSTF)在幾年前改為建議婦女定期接受乳房X光攝影檢查。

 懷孕與乳癌:孕期發現乳癌的治療方法懷孕時期乳腺腫大,一般人較難靠手部觸摸分辨是否為乳房腫瘤。

在美國統計,每3,000名孕婦當中,就有一位被發現罹患乳癌;建議女性在預備懷孕前,及生產之後,各安排一次乳房篩檢,保護自己也是保護寶寶健康。

 若是發現異常的腫塊或是乳房分泌物,在懷孕的期間可以安排乳房超音波;如果有需要可以進一步安排,在超音波導引下細針穿刺採檢,或是組織切片檢查,快速安全地確認腫塊是良性還是惡性。

 懷孕期間一但檢查出乳癌,不須特意中止妊娠,建議要積極面對疾病治療,以及繼續定期常規產檢;和乳癌醫療團隊詳細討論,選擇適合自身規劃的乳癌療程安排。

 乳癌的治療方式,隨著乳癌細胞種類和癌症分期各有不同,大致可以分為手術治療、放射線治療、化學治療還有荷爾蒙治療。

若是在懷孕中發現單側乳房惡性腫瘤,一般建議乳房手術和放射線治療,較不會影響胎兒;若是安排化學治療,建議要避開懷孕初期3個月即可施行。

 懷孕發現罹癌莫驚慌,與醫師密切配合以平安度過妊娠期。

 了解最新生殖技術發展罹癌生育保存:乳癌患者化療前的準備由於化療藥物會嚴重影響生殖細胞,破壞卵巢剩下庫存功能,在過去的用藥經驗中,有將近四成的乳癌患者,在化療結束後會完全喪失卵巢功能,進入停經更年期;而年紀越大的病患,化療後完全停經機會越高。

所以對於還有生育需求的婦女,在開始化療前,醫師會與病患討論,適當調整療程藥物,以儘可能保存部分生育功能。

 在化療開始前兩週「黃金時間」內,乳癌病患可以在不孕症門診,借助促排卵藥物療程,以及細胞冷凍技術來冷凍卵子、胚胎或是冷凍局部卵巢組織,以備將來生育之用;如此才能更加完整的,幫助病患儲存生育功能。

 乳癌化療前的生育保存用藥乳癌患者的促排卵藥與一般試管療程的用藥有所不同,必須考量到「不讓癌症惡化」的訴求。

 現今新式的口服藥物「Aromataseinhibitor」可以刺激卵巢濾泡生長,達到傳統促排卵藥物的效果;另一方面,Aromataseinhibitor藥物同時抑制女性雌激素荷爾蒙在體內上升,讓乳癌病患可以在低雌激素的狀況下,安全的進行促排卵療程,取得適當的冷凍卵子或是冷凍胚胎,可說是乳癌患者準備懷孕的一大福音。

 乳癌化療後的生育追蹤計畫在乳癌階段性治療完成後,2年內追蹤若無局部復發轉移,可以考慮開始安排規畫懷孕事宜。

一般來說,過去曾經接受化學治療的女性


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