雄性素補充療法在更年期婦女的角色/陳光昭 | dhea乳癌
尤其最近醫學界對於雌激素與骨質疏鬆、心血管疾病、乳癌或老人癡呆症的 ... 食品也額外添加DHEA的成份，打著抗衰老的醫療效果、增進兩性的「性」福，在市揚 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第32期 雄性素補充療法（AndrogensReplacementTherapy,ART）在更年期婦女的角色台北院區主治醫師陳光昭 女性的卵巢在更年期後因為分泌雌激素的量極速下降，因此容易發生血管運動機能不穩定的症狀，諸如熱潮紅、心悸、夜汗等。
目前對於雌激素的研究，已証實服用雌激素可以改善更年期症候群。
尤其最近醫學界對於雌激素與骨質疏鬆、心血管疾病、乳癌或老人癡呆症的研究，也使人們對長期服用雌激素的利與弊，有了更透澈的了解。
近幾年來抗老醫學逐漸興盛，醫學界及商業界把焦點投注在另一種人類的荷爾蒙---雄性素。
基於商業的利益，許多含有睪固酮（testosterone）或其衍生物的藥品被用來冶療男性或女性更年期低性慾的症狀；另外某些健康食品也額外添加DHEA的成份，打著抗衰老的醫療效果、增進兩性的「性」福，在市揚上大行其道。
其實站在醫學觀點，根据近幾年的醫學文獻來著，人類對於雄性素生理學的瞭解尚未像雌激素般地透澈。
衰老的過程或許可以解釋卵巢及腎上腺分泌量減少的部分原因，但是雄性素在自然的停經過程中，其分泌量並不像雌激素般極速下降，而是緩慢下降的。
而雄性素下降的過程中所伴隨的症狀，也不像雌激素缺之所引發的血管運動機能不穩定症狀那麼地明顯。
雖然依目前的醫學研究顯示，使用雄性素對於某些器官如骨頭、大腦有正面特定的效益，但是是否服用雄性素就可以改變雄性素下降所引發的症狀，仍有極大的商榷空間。
而且所服用的雄性素是外來的，不是身體所自己製造的。
因此所引起的生理反應是否與內源性的雄性素所產生的效果相似，目前的研究資料仍然無法証實。
因此以下將就雄性素的生理學及生理效應，雄性素缺乏時所伴隨的症狀，及外源性雄性素的使用與注意事頊，作入門性的介紹，讓讀者對於更年期婦女是否需要使用雄性素有基本的認識。
女性雄性素的生理學女性雄性素的產生最主要有三種來源，即卵巢、腎上腺及周邊組織。
周邊組織具有雄性素間相互度轉換及將雄性素轉變成雌激素的任務。
例如在毛囊皮脂腺中，它可以藉著將testosterone及androstenedione轉換成更具雄性素效力的dihydrotestosterone及androstenedione。
血清中testosterone的濃度可以當作測量卵巢雄性素產量的一種指標。
Testosterone在月經週期中期，類似LH一樣有一個小的尖峰期，其餘時間則保持恆定的濃度。
停經後雄性素在卵巢及腎上腺分泌量減少較多，在周邊組織減少的量則相對地較少。
停經後androstenedione的減少量比testosterone來的多。
大部分的研究顯示testosterone在停經後的下降速率是非常緩慢的，而且其下降速率與LH的濃度有關。
因此在停經後的婦女，卵巢還是保有分泌testosterone及androstenedione的能力。
所以停經期接受雙側卵巢切除的婦女，其分泌testosterone及androstenedione的能力大約喪失50%左右。
通常在非常老的婦女（平均71-90歲左右），testosterone才會顯著的降低。
另外有一個比值是值得我們去注意的，即DHEA-S/Testosterone的比值。
雖然從二十到五十歲時，血液中的testosterone有緩慢下降，但DHEA-S/Testosterone卻在停經前與停經後保持恒定。
雄性素在女性的生理效應雄性素對性慾的影響研究顯示性慾的高低（即性交的次數）與血中testosterone的濃度有正相關性。
對接受子宮及雙側卵巢切除的婦女給予雄性素，可以增加性慾；但對祗接受子宮切除的婦女給予雄性素，則對於增加性慾沒有多大助益。
其他文獻也顯示雄性素對接受雙側卵巢切除的婦女，在增加性慾方面似乎有超乎想像般的效果。
雄性素對血管運動機能的影響早在1950年就己經知道雄性素也能改善停經婦女的血管運動機能不穩定的症狀，諸如熱潮紅、心悸、夜汗等。
許多的臨床試驗發現以0.625mg或1.25mg的雌激素加上2.5mg的甲基化雄性素（methyltes
目前對於雌激素的研究，已証實服用雌激素可以改善更年期症候群。
尤其最近醫學界對於雌激素與骨質疏鬆、心血管疾病、乳癌或老人癡呆症的研究，也使人們對長期服用雌激素的利與弊，有了更透澈的了解。
近幾年來抗老醫學逐漸興盛，醫學界及商業界把焦點投注在另一種人類的荷爾蒙---雄性素。
基於商業的利益，許多含有睪固酮（testosterone）或其衍生物的藥品被用來冶療男性或女性更年期低性慾的症狀；另外某些健康食品也額外添加DHEA的成份，打著抗衰老的醫療效果、增進兩性的「性」福，在市揚上大行其道。
其實站在醫學觀點，根据近幾年的醫學文獻來著，人類對於雄性素生理學的瞭解尚未像雌激素般地透澈。
衰老的過程或許可以解釋卵巢及腎上腺分泌量減少的部分原因，但是雄性素在自然的停經過程中，其分泌量並不像雌激素般極速下降，而是緩慢下降的。
而雄性素下降的過程中所伴隨的症狀，也不像雌激素缺之所引發的血管運動機能不穩定症狀那麼地明顯。
雖然依目前的醫學研究顯示，使用雄性素對於某些器官如骨頭、大腦有正面特定的效益，但是是否服用雄性素就可以改變雄性素下降所引發的症狀，仍有極大的商榷空間。
而且所服用的雄性素是外來的，不是身體所自己製造的。
因此所引起的生理反應是否與內源性的雄性素所產生的效果相似，目前的研究資料仍然無法証實。
因此以下將就雄性素的生理學及生理效應，雄性素缺乏時所伴隨的症狀，及外源性雄性素的使用與注意事頊，作入門性的介紹，讓讀者對於更年期婦女是否需要使用雄性素有基本的認識。
女性雄性素的生理學女性雄性素的產生最主要有三種來源，即卵巢、腎上腺及周邊組織。
周邊組織具有雄性素間相互度轉換及將雄性素轉變成雌激素的任務。
例如在毛囊皮脂腺中，它可以藉著將testosterone及androstenedione轉換成更具雄性素效力的dihydrotestosterone及androstenedione。
血清中testosterone的濃度可以當作測量卵巢雄性素產量的一種指標。
Testosterone在月經週期中期，類似LH一樣有一個小的尖峰期，其餘時間則保持恆定的濃度。
停經後雄性素在卵巢及腎上腺分泌量減少較多，在周邊組織減少的量則相對地較少。
停經後androstenedione的減少量比testosterone來的多。
大部分的研究顯示testosterone在停經後的下降速率是非常緩慢的，而且其下降速率與LH的濃度有關。
因此在停經後的婦女，卵巢還是保有分泌testosterone及androstenedione的能力。
所以停經期接受雙側卵巢切除的婦女，其分泌testosterone及androstenedione的能力大約喪失50%左右。
通常在非常老的婦女（平均71-90歲左右），testosterone才會顯著的降低。
另外有一個比值是值得我們去注意的，即DHEA-S/Testosterone的比值。
雖然從二十到五十歲時，血液中的testosterone有緩慢下降，但DHEA-S/Testosterone卻在停經前與停經後保持恒定。
雄性素在女性的生理效應雄性素對性慾的影響研究顯示性慾的高低（即性交的次數）與血中testosterone的濃度有正相關性。
對接受子宮及雙側卵巢切除的婦女給予雄性素，可以增加性慾；但對祗接受子宮切除的婦女給予雄性素，則對於增加性慾沒有多大助益。
其他文獻也顯示雄性素對接受雙側卵巢切除的婦女，在增加性慾方面似乎有超乎想像般的效果。
雄性素對血管運動機能的影響早在1950年就己經知道雄性素也能改善停經婦女的血管運動機能不穩定的症狀，諸如熱潮紅、心悸、夜汗等。
許多的臨床試驗發現以0.625mg或1.25mg的雌激素加上2.5mg的甲基化雄性素（methyltes