異染性腦白質退化症 | 大腦白質 化

總會簡介行政管理處福利家園專案病患服務組醫療服務組研究企劃組活動公關組中部辦事處南部辦事處捐助暨組織章程本會特殊榮譽社會立法參與各年度發展重點罕病法優生保健法身權法健保法罕見疾病叢書罕病宣導品會訊電子報好書及影音推薦線上影音連結醫療補助遺傳諮詢國際代檢協力方案國內遺傳檢驗二代新生兒篩檢藥物及營養品緊急借調醫療器材借用生育關懷補助復健輔助課程臨床試驗補助組織庫建置獎助學金校園宣導服務服務宣導品就學轉銜服務專家分享安養補助到宅服務協力家庭罕見職人推展營養諮詢服務低蛋白抵用券營養手冊編撰營養小常識心理諮商悲傷輔導傾聽你說專家分享螢火蟲心靈電影院暑期病友旅遊一日體驗活動罕見小勇士棒球隊罕見心靈繪畫班北區天籟合唱班中區天籟合唱班南區天籟合唱班罕見音樂才藝班罕爸合唱團愛與希望寫作班罕見翻譯社群生命喝采專區心靈寫作專區編採書寫專區生活急難救助全方位課程微型保險補助個人助理員補助緊急救援通報無障礙計程車補助育成團體服務緣起育成團體服務流程病友協會活動補助聯誼會關懷訪視補助團體育成推動歷程回首頁|訪客留言版|特別企劃|網站導覽 English  罕病分類與介紹首頁>認識罕病【友善列印】分類代碼:0313疾病類別:03疾病名稱:MLD症候群  (MetachromaticLeukodystrophy)現階段政府公告之罕見疾病:有是否已發行該疾病之宣導單張:有ICD-9-CM診斷代碼:330.0ICD-10-CM診斷代碼:E75.25  異染性腦白質退化症(MLD)最早是在1933年由Dr.JosephGodwinGreenfild所發現,因此當時稱做Greenfield'sdisease。

由於將此一疾病的神經纖維切片以結晶紫染色,不呈紫色而呈黃褐色,具有異染性,因而稱做異染性腦白質退化症。

  硫酸鹽-醣脂(SulfatedGlycolipid)為形成神經髓鞘的主要成分,因染色體22q13.33基因位上的缺損,導致缺乏分解硫酸鹽-醣脂的酵素 ArylsulfataseA;ARSA(或其活化蛋白Prosaposin;PSAP酵素的缺損,位於第十號染色體上10q22.1位置上),使得硫酸鹽-醣脂(尤其是Cerebroside-3-Sulphate)無法分解,進而堆積在神經系統而損害神經(包括周邊神經及中樞神經),從腦部MRI檢查可發現大腦白質有退化的現象;隨病情的惡化,病患的運動及認知功能會逐漸喪失。

遺傳模式:  MLD是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病,發生率為四萬至十萬分之一不等。

症狀:  此一疾病不分性別,可能在各年齡發生,年紀愈小發病,惡化程度愈快,骨髓移植的效果也最差。

由於硫酸鹽-醣脂的逐漸儲積,使得運動神經傳導愈來愈慢;剛開始可能出現步態不穩、注意力下降、痙攣…等症狀,接下來的數年內會相繼出現運動失調、四肢麻痺、痴呆;此外成人型患者,可能會有精神症狀出現。

依發病年齡不同,主要可分為以下三種類型:類型發病年齡發生率症狀表現病程嬰幼兒型小於6歲較常見嬰兒期(18個月前)的發展大多正常,但隨病程進展,一開始是出現平衡感變差、動作發展障礙或退化(可能無法學會走路),接著會影響說話、認知及其他運動能力,肌肉可能會有僵直性的疼痛,麻痺及癱瘓在發病後1-2年發生通常於診斷後5-10年內死亡兒童型6到18歲較少見發病前的發展都正常,一開始是出現步態不穩、行為改變,接著可能會有認知異常、學習及行為障礙、忘記學會的技巧、智能下降…等症狀,發病後6-8年中可能會麻痺或盲眼通常於診斷後10-15年內死亡成人型18歲以上罕見病程跟兒童型類似,一開始是步態不穩、平衡感變差…等動作及認知的障礙,成人可能出現人格改變、精神異常,可能會因注意力、判斷力下降、學校或工作表現退步,而有焦慮、混亂的反應,隨病程進展會逐漸喪失運動能力,但惡化程度較幼兒及兒童型來得慢病程緩慢診斷:  目前主要確診的方式為腦部MRI檢查,可發現患者大腦白質有損傷或萎縮的情形。

神經纖維切片可以看到異染性物質,腦脊髓液(CSF)的蛋白質可能會上升,周邊神經電位檢查電位降低。

此外,患者血液中ARSA酵素活性通常低於正常的20%,而尿中則會發現有硫酸鹽-醣脂(SulfatedGlycolipid)的存在。

治療:  對於尚無症狀的患者,骨髓移植可減緩神經系統的損傷;但運動功能仍可能會逐漸喪失。

由於神經的損傷為不可逆,因此目前沒有藥物或其他可行的治療方式,僅能針對症狀做改善或支持。

但有少數病人可利用Vighafvine(一種抗抽筋藥)來緩解疼痛性痙攣。

目前酵素補充療法及基因治療正在進行臨床試驗。

Refere


常見健康問答


延伸文章資訊