單純抗生素即可治療「感染性壞死」，約2/3 的壞死性胰腺炎（胰臟炎）患者能夠接受抗生素治療，其死亡率為7%。

Seifert 等成功引入了通過胃壁開窗對胰腺感染性 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張急性胰腺炎併發症處理衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座急性胰腺炎併發症處理文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool急性胰腺炎併發症處理壞死通常不推薦給予預防性抗生素。

可通過開腹、腹腔鏡或分階段將壞死部位切除，以上手術方式不存在競爭，而是互補。

單純抗生素即可治療「感染性壞死」，約2/3的壞死性胰腺炎（胰臟炎）患者能夠接受抗生素治療，其死亡率為7%。

Seifert等成功引入了通過胃壁開窗對胰腺感染性壞死進行清創，該法被廣泛應用並從中衍生出其他術式，但需在專科醫院執行。

關於各種術式的優劣還需更多臨床研究。

VanSantcoort等比較了遞升治療（使用抗生素的同時經皮放置引流管，必要時行微創壞死切除術）與開腹壞死切除術的效果，他們發現遞升治療能減少29%的新發多器官障礙，但兩者死亡率無明顯差異。

對於存在包裹性壞死的患者，只有出現持續腹痛、食慾下降、腸梗阻或感染引發的惡心及嘔吐時，才考慮干預，這種情況下，可由經驗豐富的內鏡醫師行直接內鏡下壞死切除術。

假性囊腫嗜酒及重症胰腺炎是假性囊腫(pseudocyst)形成的危險因素。

1/3的患者可自行消退，這些患者通常無症狀或症狀較輕，且囊腫直徑不超過4cm。

有症狀的假性囊腫可在超聲內鏡引導下行胃空腸造廔術。

胰管斷裂胰管斷裂可導致單側胸腔積液、胰源性腹水或加重液體聚集。

如果是局部斷裂，通過ERCP放置支架有助於胰管癒合。

當斷裂發生在廣泛壞死區時，需要內鏡醫師、放射介入醫師及外科醫師等多學科合作。

胰周血管併發症20%行影像學檢查的急性胰腺炎患者，可發現存在脾靜脈血栓，其發生胃底靜脈曲張破裂出血的概率小於5%，因而不建議行脾切除術。

假動脈瘤十分罕見，但4-10%的患者將出現嚴重併發症。

經腸系膜血管導管溶栓是腸系膜栓塞的一線治療措施。

胰腺外併發症24%的患者早期會出現胰腺外併發症，包括敗血症、肺炎、泌尿道感染等，從而使死亡風險翻倍。

如懷疑有敗血症，應早期予抗生素，而不是等待血培養結果出來。

如培養結果為陰性，應停用抗生素，以降低真菌及艱難梭菌(Clostridiumdifficile) 感染風險。

Acutepancreatitis.LancetDOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60649-8  回上頁