後組腦神經（舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經）皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷（核性和核上性）和顱底節 ...Monday,Oct11,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史舌下神經損傷的症狀2014/05/26 來源：家庭醫生在線舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。

下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。

本文向您詳細介紹舌下神經損傷症狀，尤其是舌下神經損傷的早起症狀，舌下神經損傷有什麼表現？得了舌下神經損傷會怎樣？舌下神經損傷的典型症狀1、單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮；兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語，吞咽困難。

2、伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷（延髓麻痹）後組腦神經（舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經）皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷（核性和核上性）和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中，並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：1）下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生，舌下神經合併舌咽神經，迷走神經，副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體徵有助於診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構，所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙（交叉性癱瘓），兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的，舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹；舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌，後組腦神經合併損害的臨床綜合徵及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽，喉，齶，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失，核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。

2）上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變，病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經，迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙，吞咽困難，數天後即消失，所以一側性咽，喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。

所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痹（伸舌偏向病灶對側）和面神經麻痹（病灶對側的面下部麻痹），在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維（皮質延髓束）兩側性損害時，則造成兩側咽，喉，舌，面部和咀嚼運動障礙，此綜合徵稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹，臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟齶，咽喉，舌肌運動困難，吞咽，發音，講話困難，由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭，強笑。

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