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1. 舌下神經損傷：症狀、病因及如何治療
舌下神經損傷（Hypoglossal nerve injury），是指舌下神經遭受外力損害和異常組織壓迫所致的麻痺症狀，以舌體偏斜、舌肌萎縮、構音不全為特徵的臨床徵候群。
舌下神經是 ...疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科舌下神經損傷：症狀、病因及如何治療舌下神經損傷：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00舌下神經損傷（Hypoglossalnerveinjury），是指舌下神經遭受外力損害和異常組織壓迫所致的麻痺症狀，以舌體偏斜、舌肌萎縮、構音不全為特徵的臨床徵候群。
舌下神經是第12對腦神經，為運動神經，支配莖突舌肌、舌骨舌肌、頦舌肌和全部舌內肌，管理舌肌運動和形態改變。
舌下神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤等，可引起暫時性神經癱瘓；神經嚴重挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後逐漸萎縮。
在腦部外傷致顱神經損傷的病例中，舌下神經損傷佔18.1%；鼻咽癌放療導致放射性舌下神經損傷的發生率為10.4%。
損傷常見原因為口腔、頜下區、下頜骨和頸部的外傷以及醫源性損傷（頭頸部手術及放療併發症）；顱內和顱底的佔位性病變及血管異常，也可導致舌下神經麻痺，且常伴有舌咽神經損傷的表現。
舌下神經單側損傷時患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，患側舌肌萎縮；雙側舌下神經麻痺時舌肌完全癱瘓，舌位於口底而不能外伸，並常伴有言語、吞嚥困難。
輕中度損傷可以保守治療，主要包括口服營養神經的藥物（如甲鈷胺片、維生素B1片、B12片、地巴唑片等），同時可靜脈滴注地塞米松；理療（如微波或電刺激療法）；中醫治療（如鍼灸、推拿等）；神經斷裂後可嘗試舌下神經-面神經吻合術治療。
在保守治療和手術治療的同時，應特別重視舌肌功能訓練，這有助於神經功能恢復，減少舌肌萎縮。
舌下神經恢復能力差，尤其是神經重度挫傷或斷裂時，難以徹底治癒，易殘留言語含糊等症狀。
鼻咽癌放療易引起舌下神經損傷，但尚無有效的根治措施，僅能對症治療，故應儘量避免手術誤傷和頭頸部腫瘤放療引起的醫源性損傷。
舌下神經損傷的臨床症狀典型，易於發現，一經發現應早期治療，“療效與病程呈反比”已成為國內外專家的共識。
哪些情況需要及時就醫？腦血管疾病是舌下神經損傷的重要危險因素，應積極治療，防止腦血管意外的發生。
腦血管意外、顱底和口腔外傷或手術後，一旦出現伸舌無力，伸舌時舌尖偏向一側或舌體無法伸出，伴發音、吞嚥困難等時，應及時就診。
建議就診科室神經內科醫生如何診斷舌下神經損傷？病史：外傷、手術誤傷、腫瘤放療或腦血管疾病發作等，常是舌下神經損傷的誘因。
詢問病史可以幫助臨床醫生初步判斷。
臨床表現：舌下神經損傷具有典型的舌肌麻痺和舌體萎縮的臨床表現，結合病史常可確診。
影像學檢查：在確診舌下神經損傷後用於尋找病因。
醫生可能詢問患者哪些問題？症狀自什麼時間開始出現的？有無加重或緩解？是否治療過？效果如何？有沒有受過外傷？口腔和頜下區是否做過手術？是否接受過放療？是否有腦血管疾病？是否發作過？是否治療過，效果如何？患者可以詢問醫生哪些問題？怎麼患上舌下神經損傷的？ 需要做哪些檢查以明確診斷？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？能治好嗎？是否需要做一些功能恢復訓練？日常生活中應樹立信心，積極、堅持治療，同時堅持進行舌肌功能訓練，減少舌肌萎縮。
日常應注意以下事項：堅持治療：神經損傷一般病程較長，治療起效慢，故患者應樹立信心，遵從醫囑，堅持治療。
舌肌功能訓練：堅持進行舌肌功能訓練能有效防止舌肌廢用性萎縮。
一經發現應早期治療，首先去除病因，隨後針對神經損傷採取保守治療或手術治療，同時注意舌肌功能訓練。
去除病因在繼發性舌下神經損傷中，去除病因是恢復舌下神經功能的前提。
腫瘤壓迫或侵犯引起舌下神經麻痺時，應治療原發腫瘤，解除壓迫。
顱底和口腔外傷致區域性水腫壓迫神經時，消除水腫是關鍵，神經功能短期內可以恢復。
保守治療保守治療包括藥物治療、中醫治療和理療。
藥物治療：口服營養神經的藥物，包括B族維生素（維生素B1，維生素B12）、甲鈷胺等；靜脈滴注地塞米松，有助於緩解區域性水腫，減少區域性受壓；其他還有神經生長因子等。
中醫治療：區域性按摩、鍼灸、推拿等傳統中醫治療對舌下神經功能恢復有很大幫助，應遵醫囑定時做好按摩、鍼灸和推拿等治療
舌下神經是 ...疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科舌下神經損傷：症狀、病因及如何治療舌下神經損傷：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00舌下神經損傷（Hypoglossalnerveinjury），是指舌下神經遭受外力損害和異常組織壓迫所致的麻痺症狀，以舌體偏斜、舌肌萎縮、構音不全為特徵的臨床徵候群。
舌下神經是第12對腦神經，為運動神經，支配莖突舌肌、舌骨舌肌、頦舌肌和全部舌內肌，管理舌肌運動和形態改變。
舌下神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤等，可引起暫時性神經癱瘓；神經嚴重挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後逐漸萎縮。
在腦部外傷致顱神經損傷的病例中，舌下神經損傷佔18.1%；鼻咽癌放療導致放射性舌下神經損傷的發生率為10.4%。
損傷常見原因為口腔、頜下區、下頜骨和頸部的外傷以及醫源性損傷（頭頸部手術及放療併發症）；顱內和顱底的佔位性病變及血管異常，也可導致舌下神經麻痺，且常伴有舌咽神經損傷的表現。
舌下神經單側損傷時患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，患側舌肌萎縮；雙側舌下神經麻痺時舌肌完全癱瘓，舌位於口底而不能外伸，並常伴有言語、吞嚥困難。
輕中度損傷可以保守治療，主要包括口服營養神經的藥物（如甲鈷胺片、維生素B1片、B12片、地巴唑片等），同時可靜脈滴注地塞米松；理療（如微波或電刺激療法）；中醫治療（如鍼灸、推拿等）；神經斷裂後可嘗試舌下神經-面神經吻合術治療。
在保守治療和手術治療的同時，應特別重視舌肌功能訓練，這有助於神經功能恢復，減少舌肌萎縮。
舌下神經恢復能力差，尤其是神經重度挫傷或斷裂時，難以徹底治癒，易殘留言語含糊等症狀。
鼻咽癌放療易引起舌下神經損傷，但尚無有效的根治措施，僅能對症治療，故應儘量避免手術誤傷和頭頸部腫瘤放療引起的醫源性損傷。
舌下神經損傷的臨床症狀典型，易於發現，一經發現應早期治療，“療效與病程呈反比”已成為國內外專家的共識。
哪些情況需要及時就醫？腦血管疾病是舌下神經損傷的重要危險因素，應積極治療，防止腦血管意外的發生。
腦血管意外、顱底和口腔外傷或手術後，一旦出現伸舌無力，伸舌時舌尖偏向一側或舌體無法伸出，伴發音、吞嚥困難等時，應及時就診。
建議就診科室神經內科醫生如何診斷舌下神經損傷？病史：外傷、手術誤傷、腫瘤放療或腦血管疾病發作等，常是舌下神經損傷的誘因。
詢問病史可以幫助臨床醫生初步判斷。
臨床表現：舌下神經損傷具有典型的舌肌麻痺和舌體萎縮的臨床表現，結合病史常可確診。
影像學檢查：在確診舌下神經損傷後用於尋找病因。
醫生可能詢問患者哪些問題？症狀自什麼時間開始出現的？有無加重或緩解？是否治療過？效果如何？有沒有受過外傷？口腔和頜下區是否做過手術？是否接受過放療？是否有腦血管疾病？是否發作過？是否治療過，效果如何？患者可以詢問醫生哪些問題？怎麼患上舌下神經損傷的？ 需要做哪些檢查以明確診斷？要吃哪些藥？醫保能報銷嗎？目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？能治好嗎？是否需要做一些功能恢復訓練？日常生活中應樹立信心，積極、堅持治療，同時堅持進行舌肌功能訓練，減少舌肌萎縮。
日常應注意以下事項：堅持治療：神經損傷一般病程較長，治療起效慢，故患者應樹立信心，遵從醫囑，堅持治療。
舌肌功能訓練：堅持進行舌肌功能訓練能有效防止舌肌廢用性萎縮。
一經發現應早期治療，首先去除病因，隨後針對神經損傷採取保守治療或手術治療，同時注意舌肌功能訓練。
去除病因在繼發性舌下神經損傷中，去除病因是恢復舌下神經功能的前提。
腫瘤壓迫或侵犯引起舌下神經麻痺時，應治療原發腫瘤，解除壓迫。
顱底和口腔外傷致區域性水腫壓迫神經時，消除水腫是關鍵，神經功能短期內可以恢復。
保守治療保守治療包括藥物治療、中醫治療和理療。
藥物治療：口服營養神經的藥物，包括B族維生素（維生素B1，維生素B12）、甲鈷胺等；靜脈滴注地塞米松，有助於緩解區域性水腫，減少區域性受壓；其他還有神經生長因子等。
中醫治療：區域性按摩、鍼灸、推拿等傳統中醫治療對舌下神經功能恢復有很大幫助，應遵醫囑定時做好按摩、鍼灸和推拿等治療
2. 舌下神經損傷
舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後 ...舌下神經損傷舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
症狀體徵1.單純周圍性舌下神經損傷 單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮；兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹) 後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體徵有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹；舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床綜合徵及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天后即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意。
舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痹(伸舌偏向病灶對側)和面神經麻痹(病灶對側的面下部麻痹)。
在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維(皮質延髓束)兩側性損害時，則造成兩側咽、喉、舌、面部和咀嚼運動障礙，此綜合徵稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹。
臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟齶、咽喉、舌肌運動困難，吞咽、發音、講話困難。
由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭、強笑。
用藥治療1.延髓麻痹的處理 延髓麻痹最嚴重的症狀常為言語障礙、吞咽障礙，常有食物及大量唾液滯留於口腔內，引起頻繁的嗆咳，然而咳嗽又往往無力，常發生吸入性肺炎和窒息，最後咀嚼也發生困難，患者無力咬硬食，只能進軟食與半流質食物，嚴重時須賴鼻飼管維持進食，最後因衰竭而死亡。
延髓麻痹時除針對病因治療外，對症處理亦屬重要。
對於吞咽困難、呼吸困難的病人須做相應的處理如鼻飼流汁、靜脈補液、預防感染，甚至必要時做氣管切開等。
下頜後 ...舌下神經損傷舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
症狀體徵1.單純周圍性舌下神經損傷 單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮；兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹) 後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體徵有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹；舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床綜合徵及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天后即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意。
舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痹(伸舌偏向病灶對側)和面神經麻痹(病灶對側的面下部麻痹)。
在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維(皮質延髓束)兩側性損害時，則造成兩側咽、喉、舌、面部和咀嚼運動障礙，此綜合徵稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹。
臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟齶、咽喉、舌肌運動困難，吞咽、發音、講話困難。
由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭、強笑。
用藥治療1.延髓麻痹的處理 延髓麻痹最嚴重的症狀常為言語障礙、吞咽障礙，常有食物及大量唾液滯留於口腔內，引起頻繁的嗆咳，然而咳嗽又往往無力，常發生吸入性肺炎和窒息，最後咀嚼也發生困難，患者無力咬硬食，只能進軟食與半流質食物，嚴重時須賴鼻飼管維持進食，最後因衰竭而死亡。
延髓麻痹時除針對病因治療外，對症處理亦屬重要。
對於吞咽困難、呼吸困難的病人須做相應的處理如鼻飼流汁、靜脈補液、預防感染，甚至必要時做氣管切開等。
3. 舌下神经损伤
舌下神经是十二对颅神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往发生在与延髓 ... 重建，尤其是同时伴有舌咽神经、迷走神经损伤，或对侧舌下神经亦已受损时。
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舌下神经是十二对颅神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往发生在与延髓相关的病变和后组颅神经中，有时也以单一的损伤形式出现。
下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤，可以发生舌下神经的单独损伤。
神经周围的挫伤、出血，局麻浸润引起的神经瘫痪，一般是暂时性的，或只遗留轻微残迹。
神经的严重挫伤或断裂则表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向患侧偏斜，以后萎缩。
英文名称HypoglossalNerveInjuries 就诊科室神经外科常见发病舌下神经常见病因下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤引起科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为季卫阳丨主任医师无锡市第二人民医院神经外科审核目录1病因2临床表现3辅助检查4诊断5治疗基本信息英文名称HypoglossalNerveInjuries 就诊科室神经外科常见发病部位舌下神经常见病因下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤引起舌下神经损伤病因语音舌下神经损伤通常分为两种类型，即中枢性舌下神经损伤和周围性舌下神经损伤。
1.中枢性舌下神经损伤（1）双侧性核上性瘫痪和一侧核上性舌肌瘫痪可由各种病因引起，但最常见于因数次或数处脑卒中的后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化、多发性硬化、多发性脑梗死、梅毒性脑动脉炎、延髓空洞症、脊髓灰质炎、脑血管疾病、脑出血、脑栓塞、颅内肿瘤和颅脑损伤等延髓性麻痹。
（2）舌下神经核性病变延髓血管性病变、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症；颅颈部的畸形如颅底凹陷症、先天性小脑扁桃体下疝畸形；颅底部的转移癌浸润（如鼻咽癌）；枕骨大孔附近的病变，如肿瘤、骨折、脑膜炎、颈部肿瘤。
2.周围性舌下神经损伤主要由舌下神经周围性病变引起，最常见的原因有颅底骨折、动脉瘤、肿瘤、颌下损伤（枪弹伤）、颈椎脱位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及颅底或颈部施行手术时无意或有意地（如作舌下神经与面神经吻合术）受到损伤等，还有舌下神经原发性肿瘤。
周围性舌下神经损害体征除舌肌瘫痪为单侧外，其余与舌下神经核的损害基本相似。
舌下神经损伤临床表现语音1.单纯周围性舌下神经损伤单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩；两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，并有言语、吞咽困难。
2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤（延髓麻痹）延髓麻痹的主要分类及临床表现有：（1）下运动神经元性延髓麻痹又称延髓性麻痹，临床表现为延髓神经支配的咽、喉、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩。
可见吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音嘶哑，讲话困难，构音不清，咽腭反射消失。
核性损害时尚可有舌肌束性纤维颤动。
（2）上运动神经元性延髓麻痹又称假性延髓麻痹，临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、发音、讲话困难。
由于是上运动神经元性瘫痪，因此无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，并可出现强哭、强笑。
舌下神经损伤辅助检查语音1.X线检查包括对头颅，头颈部，颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。
2.X线造影检查（1）脊髓碘油造影疑为颅颈交界区肿瘤时，采用经腰椎穿刺注入碘苯酯行脊髓碘油造影对诊断有很大帮助，可显示枕骨大孔区边界清楚的充盈缺损区。
（2）舌下神经瘤血管造影显示桥小脑角及颈静脉孔处肿块，横窦、乙状窦被压迫。
（3）颈动脉和（或）椎动脉造影颈静脉球瘤在动脉早期像中，可见肿瘤异常染色及供血动脉，瘤体较大时尚可了解患侧颈静脉的受阻与受压情况，颈静脉孔区肿瘤椎动脉造影多显示小脑前下动脉上抬和小脑后下动脉向后下移位，在肿瘤部位还可见到浅淡的肿瘤染色。
3.CT和MRI检查颅颈交界区肿瘤行CT扫描尤其是MRI检查，可确诊枕骨大孔
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舌下神经是十二对颅神经的最后一对，其损伤在临床上很常见，往往发生在与延髓相关的病变和后组颅神经中，有时也以单一的损伤形式出现。
下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤，可以发生舌下神经的单独损伤。
神经周围的挫伤、出血，局麻浸润引起的神经瘫痪，一般是暂时性的，或只遗留轻微残迹。
神经的严重挫伤或断裂则表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖向患侧偏斜，以后萎缩。
英文名称HypoglossalNerveInjuries 就诊科室神经外科常见发病舌下神经常见病因下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤引起科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为季卫阳丨主任医师无锡市第二人民医院神经外科审核目录1病因2临床表现3辅助检查4诊断5治疗基本信息英文名称HypoglossalNerveInjuries 就诊科室神经外科常见发病部位舌下神经常见病因下颌后间隙、颌下区、口腔或下颌骨水平支的火器伤、骨折和手术误伤引起舌下神经损伤病因语音舌下神经损伤通常分为两种类型，即中枢性舌下神经损伤和周围性舌下神经损伤。
1.中枢性舌下神经损伤（1）双侧性核上性瘫痪和一侧核上性舌肌瘫痪可由各种病因引起，但最常见于因数次或数处脑卒中的后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化、多发性硬化、多发性脑梗死、梅毒性脑动脉炎、延髓空洞症、脊髓灰质炎、脑血管疾病、脑出血、脑栓塞、颅内肿瘤和颅脑损伤等延髓性麻痹。
（2）舌下神经核性病变延髓血管性病变、延髓空洞症、进行性延髓麻痹症；颅颈部的畸形如颅底凹陷症、先天性小脑扁桃体下疝畸形；颅底部的转移癌浸润（如鼻咽癌）；枕骨大孔附近的病变，如肿瘤、骨折、脑膜炎、颈部肿瘤。
2.周围性舌下神经损伤主要由舌下神经周围性病变引起，最常见的原因有颅底骨折、动脉瘤、肿瘤、颌下损伤（枪弹伤）、颈椎脱位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及颅底或颈部施行手术时无意或有意地（如作舌下神经与面神经吻合术）受到损伤等，还有舌下神经原发性肿瘤。
周围性舌下神经损害体征除舌肌瘫痪为单侧外，其余与舌下神经核的损害基本相似。
舌下神经损伤临床表现语音1.单纯周围性舌下神经损伤单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩；两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，并有言语、吞咽困难。
2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤（延髓麻痹）延髓麻痹的主要分类及临床表现有：（1）下运动神经元性延髓麻痹又称延髓性麻痹，临床表现为延髓神经支配的咽、喉、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩。
可见吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音嘶哑，讲话困难，构音不清，咽腭反射消失。
核性损害时尚可有舌肌束性纤维颤动。
（2）上运动神经元性延髓麻痹又称假性延髓麻痹，临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭、咽喉、舌肌运动困难，吞咽、发音、讲话困难。
由于是上运动神经元性瘫痪，因此无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，并可出现强哭、强笑。
舌下神经损伤辅助检查语音1.X线检查包括对头颅，头颈部，颈椎X线片和颈静脉孔区域的断层X线片。
2.X线造影检查（1）脊髓碘油造影疑为颅颈交界区肿瘤时，采用经腰椎穿刺注入碘苯酯行脊髓碘油造影对诊断有很大帮助，可显示枕骨大孔区边界清楚的充盈缺损区。
（2）舌下神经瘤血管造影显示桥小脑角及颈静脉孔处肿块，横窦、乙状窦被压迫。
（3）颈动脉和（或）椎动脉造影颈静脉球瘤在动脉早期像中，可见肿瘤异常染色及供血动脉，瘤体较大时尚可了解患侧颈静脉的受阻与受压情况，颈静脉孔区肿瘤椎动脉造影多显示小脑前下动脉上抬和小脑后下动脉向后下移位，在肿瘤部位还可见到浅淡的肿瘤染色。
3.CT和MRI检查颅颈交界区肿瘤行CT扫描尤其是MRI检查，可确诊枕骨大孔
4. 舌神经受损的表现
文章导读. 舌神经出现受损，对于身体危害是比较大的，舌下神经也是12对颅脑神经的一对，在临床上出现神经受损的时候，症状也是比较多的， ...
5. 舌咽神經損傷的病因和診斷治療@ 健康小屋:: 痞客邦::
顱後窩、顱底及頸動脈手術造成的醫源性舌咽神經損傷，應重點在於預防。
原發病的手術應在顯微鏡下進行，顯露要充分，在手術顯微鏡下仔細辨認神經，提前用棉 ...健康小屋跳到主文生活健康小常識-健康小屋部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar17Sat201211:53舌咽神經損傷的病因和診斷治療顱後窩、顱底及頸動脈手術造成的醫源性舌咽神經損傷，應重點在於預防。
原發病的手術應在顯微鏡下進行，顯露要充分，在手術顯微鏡下仔細辨認神經，提前用棉片予以保護，防止電灼及鉗夾誤傷，同時要避免對神經的過分牽拉。
對腫瘤的切除，首先要從囊內分塊切除，然後將腫瘤包膜與神經分離，以免造成誤傷或加重原有的神經損傷。
如腫瘤包膜與神經粘連緊密，分離困難，則應將與神經粘連緊密的部分腫瘤包膜保留，而不應強行將其分離。
術中還須注意防止損傷神經供血動脈。
舌咽神經損傷應該如何治療？目前沒有相關內容描述。
舌咽神經損傷有哪些表現及如何診斷？單獨損傷舌咽神經極爲罕見，一側後組腦神經多同時受累或與迷走神經同時損傷健康問題。
1.頸靜脈孔綜合徵(Vernet綜合徵)第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經麻痹。
2.Collet-Sicard綜合徵第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經麻痹，或偏側顱底徵候羣。
3.枕骨大孔症候羣多爲枕骨大孔區病變。
4.腦幹病變多表現爲雙側多組腦神經損害。
舌咽神經損傷可以併發哪些疾病？(一)發病原因如合併副神經損傷，病人可同時出現患側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓：合併舌下神經損傷則半側舌肌萎縮;雙側吞嚥神經損傷。
舌咽神經損傷應該如何預防？1.一側舌咽神經損傷表現爲同側舌後1/3味覺喪失，舌根及咽峽區痛覺消失(因還有其自感覺，所以多不出現咽反射和吞嚥反射障礙)，同側嚥肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。
臨牀上舌咽神經單獨發生損傷者少見，常與後組腦神經損傷同時發生，一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時，可出現同側軟齶麻痹、咽部感覺減退或消失、咽反射消失、嗆咳及聲音嘶啞等。
2.雙側舌咽神經損傷病人進食、吞嚥、發音均有嚴重障礙，嚴重時病人發“啊”的聲音時軟齶和懸雍垂偏向健側，甚至不能發音和吞嚥，唾液外流等，稱真性球麻痹。
一般根據臨牀表現，結合病史及CT、MRI等影像學檢查即可作出診斷。
舌咽神經損傷應該做哪些檢查？1.顱底X線平片有時可以顯示頸靜脈孔的擴大及顱底骨質破壞，但對顱底線狀骨折多不易顯示。
2.MRI可清楚地顯示顱後窩、頸靜脈孔內外及枕骨大孔區佔位性病變及先天畸形，也是目前對腦幹及高頸髓病變最理想的檢查方法。
軸位、冠狀位、矢狀位及增強掃描的結合，可明確病變的部位、起源、大小、與周圍結構的關係及腦幹受壓情況，且還可對大多數病變作出定性診斷。
但MRI對顱底骨質改變的顯示不如CT。
3.CT顱後窩及顱底CT薄層掃描也可清楚地顯示該部位佔位性病變飲食健康注意事項。
特別是顱底骨窗位及三維重建技術，可以清楚地顯示顱底骨質的改變，對顱底線狀骨折也多可清楚地顯示。
舌咽神經損傷容易與哪些疾病混淆？1.火器傷舌咽神經的單獨損傷極爲少見，偶爾因小彈片傷所致。
在下頜後間隙火器傷中，舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。
下頜骨水平支受傷時。
舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。
2.手術誤傷頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段;顱後窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽神經的顱內段及頸靜脈孔段。
全站熱搜創作者介紹cheenhao8健康小屋cheenhao8發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：不設分類個人分類：常見疾病此分類上一篇：化淤清熱治療糖尿病此分類下一篇：腮腺炎症狀重了一定要住院上一篇：吃零食5個注意事項不怕胖下一篇：新媽媽們發生產後月經不調怎麼辦歷史上的今天2013:肥妞妞的減肥計劃讓你快速瘦下來2013:10秒瘦身操勁瘦上半身2013:呼吸減肥法放鬆心情全身瘦2013:夏日瑜伽修煉窈窕女上身2013:測試：你的痛經屬於哪個等級2013:慢跑，一雙良好的跑鞋很重要2013:女性須知：月經期間不能做的14件事2013:女人做到5件事一輩子不得陰道炎2013:最多最有效的豐胸運動2013:水上瑜伽消滅各部位贅肉2013:痛經食療10款美味特色食譜2013:真人示範乳房堅挺豐滿按摩手法2013:瑜伽塑身在淡定中慢慢清減2013:必看：最佳瘦腹運動排名
原發病的手術應在顯微鏡下進行，顯露要充分，在手術顯微鏡下仔細辨認神經，提前用棉 ...健康小屋跳到主文生活健康小常識-健康小屋部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar17Sat201211:53舌咽神經損傷的病因和診斷治療顱後窩、顱底及頸動脈手術造成的醫源性舌咽神經損傷，應重點在於預防。
原發病的手術應在顯微鏡下進行，顯露要充分，在手術顯微鏡下仔細辨認神經，提前用棉片予以保護，防止電灼及鉗夾誤傷，同時要避免對神經的過分牽拉。
對腫瘤的切除，首先要從囊內分塊切除，然後將腫瘤包膜與神經分離，以免造成誤傷或加重原有的神經損傷。
如腫瘤包膜與神經粘連緊密，分離困難，則應將與神經粘連緊密的部分腫瘤包膜保留，而不應強行將其分離。
術中還須注意防止損傷神經供血動脈。
舌咽神經損傷應該如何治療？目前沒有相關內容描述。
舌咽神經損傷有哪些表現及如何診斷？單獨損傷舌咽神經極爲罕見，一側後組腦神經多同時受累或與迷走神經同時損傷健康問題。
1.頸靜脈孔綜合徵(Vernet綜合徵)第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經麻痹。
2.Collet-Sicard綜合徵第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經麻痹，或偏側顱底徵候羣。
3.枕骨大孔症候羣多爲枕骨大孔區病變。
4.腦幹病變多表現爲雙側多組腦神經損害。
舌咽神經損傷可以併發哪些疾病？(一)發病原因如合併副神經損傷，病人可同時出現患側胸鎖乳突肌及斜方肌癱瘓：合併舌下神經損傷則半側舌肌萎縮;雙側吞嚥神經損傷。
舌咽神經損傷應該如何預防？1.一側舌咽神經損傷表現爲同側舌後1/3味覺喪失，舌根及咽峽區痛覺消失(因還有其自感覺，所以多不出現咽反射和吞嚥反射障礙)，同側嚥肌力弱及腮腺分泌明顯障礙。
臨牀上舌咽神經單獨發生損傷者少見，常與後組腦神經損傷同時發生，一側舌咽、迷走神經或其神經核損害時，可出現同側軟齶麻痹、咽部感覺減退或消失、咽反射消失、嗆咳及聲音嘶啞等。
2.雙側舌咽神經損傷病人進食、吞嚥、發音均有嚴重障礙，嚴重時病人發“啊”的聲音時軟齶和懸雍垂偏向健側，甚至不能發音和吞嚥，唾液外流等，稱真性球麻痹。
一般根據臨牀表現，結合病史及CT、MRI等影像學檢查即可作出診斷。
舌咽神經損傷應該做哪些檢查？1.顱底X線平片有時可以顯示頸靜脈孔的擴大及顱底骨質破壞，但對顱底線狀骨折多不易顯示。
2.MRI可清楚地顯示顱後窩、頸靜脈孔內外及枕骨大孔區佔位性病變及先天畸形，也是目前對腦幹及高頸髓病變最理想的檢查方法。
軸位、冠狀位、矢狀位及增強掃描的結合，可明確病變的部位、起源、大小、與周圍結構的關係及腦幹受壓情況，且還可對大多數病變作出定性診斷。
但MRI對顱底骨質改變的顯示不如CT。
3.CT顱後窩及顱底CT薄層掃描也可清楚地顯示該部位佔位性病變飲食健康注意事項。
特別是顱底骨窗位及三維重建技術，可以清楚地顯示顱底骨質的改變，對顱底線狀骨折也多可清楚地顯示。
舌咽神經損傷容易與哪些疾病混淆？1.火器傷舌咽神經的單獨損傷極爲少見，偶爾因小彈片傷所致。
在下頜後間隙火器傷中，舌咽神經常與迷走神經、副神經一同受傷。
下頜骨水平支受傷時。
舌咽神經亦常與迷走神經及面神經同時受傷。
2.手術誤傷頸動脈手術、頸椎前入路手術、甲狀腺手術等常可誤傷舌咽神經顱外段;顱後窩頸靜脈孔區手術可誤傷舌咽神經的顱內段及頸靜脈孔段。
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6. 舌下神經損傷的症狀和治療方法
主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折，動脈瘤，腫瘤，頜下損傷(槍彈傷)，頸椎脫位，枕骨髁部骨折，枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢舌下神經損傷的症狀和治療方法舌下神經損傷症狀1.單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痺時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痺則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語，吞嚥困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痺)後組腦神經(舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常復合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痺的形式出現，是舌下神經損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痺的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痺：又稱延髓性麻痺，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生，舌下神經合併舌咽神經，迷走神經，副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體征有助於診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構，所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)，兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的，舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痺外，還可產生同側口輪匝肌麻痺;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌，後組腦神經合併損害的臨床綜合征及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽，喉，顎，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞嚥困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽顎反射消失，核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痺：又稱假性延髓麻痺，系兩側皮質腦幹束損害所產生，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變，病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經，迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痺，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙，吞嚥困難，數天後即消失，所以一側性咽，喉麻痺，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痺(伸舌偏向病灶對側)和面神經麻痺(病灶對側的面下部麻痺)，在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維(皮質延髓束)兩側性損害時，則造成兩側咽，喉，舌，面部和咀嚼運動障礙，此綜合征稱為核上性延髓麻痺或假性延髓麻痺，臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟顎，咽喉，舌肌運動困難，吞嚥，發音，講話困難，由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭，強笑。
舌下神經損傷病因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷，其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症，肌萎縮側索硬化症，瀰漫性大腦血管硬化，多發性硬化，多發性腦梗死，梅毒性腦動脈炎，延髓空洞症，脊髓灰質炎，腦血管疾病，腦出血，腦栓塞，顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痺。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變，延髓空洞症，進行性延髓麻痺症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症，先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤，骨折，腦膜炎，頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折，動脈瘤，腫瘤，頜下損傷(槍彈傷)，頸椎脫位，枕骨髁部骨折，枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤，周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷診斷診斷標準1.確定是否有舌下神經損傷依據臨床表現，體征和併發症可作出診斷等。
(1)症狀：單純舌下神經損傷的病人開始時可有
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痺)後組腦神經(舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常復合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痺的形式出現，是舌下神經損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痺的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痺：又稱延髓性麻痺，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生，舌下神經合併舌咽神經，迷走神經，副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體征有助於診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構，所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)，兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的，舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痺外，還可產生同側口輪匝肌麻痺;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌，後組腦神經合併損害的臨床綜合征及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽，喉，顎，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞嚥困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽顎反射消失，核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痺：又稱假性延髓麻痺，系兩側皮質腦幹束損害所產生，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變，病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經，迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痺，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙，吞嚥困難，數天後即消失，所以一側性咽，喉麻痺，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痺(伸舌偏向病灶對側)和面神經麻痺(病灶對側的面下部麻痺)，在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維(皮質延髓束)兩側性損害時，則造成兩側咽，喉，舌，面部和咀嚼運動障礙，此綜合征稱為核上性延髓麻痺或假性延髓麻痺，臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟顎，咽喉，舌肌運動困難，吞嚥，發音，講話困難，由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭，強笑。
舌下神經損傷病因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷，其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症，肌萎縮側索硬化症，瀰漫性大腦血管硬化，多發性硬化，多發性腦梗死，梅毒性腦動脈炎，延髓空洞症，脊髓灰質炎，腦血管疾病，腦出血，腦栓塞，顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痺。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變，延髓空洞症，進行性延髓麻痺症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症，先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤，骨折，腦膜炎，頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折，動脈瘤，腫瘤，頜下損傷(槍彈傷)，頸椎脫位，枕骨髁部骨折，枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤，周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷診斷診斷標準1.確定是否有舌下神經損傷依據臨床表現，體征和併發症可作出診斷等。
(1)症狀：單純舌下神經損傷的病人開始時可有
7. 舌下神經損傷
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎 ...舌下神經損傷跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>舌下神經損傷舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
目錄1舌下神經損傷的病因2舌下神經損傷的症状3舌下神經損傷的診斷3.1舌下神經損傷的檢查化驗3.2舌下神經損傷的鑒別診斷4舌下神經損傷的併發症5舌下神經損傷的西醫治療6參看舌下神經損傷的病因(一)發病原因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷。
其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化、多發性硬化、多發性腦梗死、梅毒性腦動脈炎、延髓空洞症、脊髓灰質炎、腦血管疾病、腦出血、腦栓塞、顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變、延髓空洞症、進行性延髓麻痹症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症、先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤、骨折、腦膜炎、頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤。
周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷的症状1.單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹)後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症状與體征有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床症候群及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天後即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
目錄1舌下神經損傷的病因2舌下神經損傷的症状3舌下神經損傷的診斷3.1舌下神經損傷的檢查化驗3.2舌下神經損傷的鑒別診斷4舌下神經損傷的併發症5舌下神經損傷的西醫治療6參看舌下神經損傷的病因(一)發病原因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷。
其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化、多發性硬化、多發性腦梗死、梅毒性腦動脈炎、延髓空洞症、脊髓灰質炎、腦血管疾病、腦出血、腦栓塞、顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變、延髓空洞症、進行性延髓麻痹症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症、先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤、骨折、腦膜炎、頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤。
周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷的症状1.單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹)後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症状與體征有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床症候群及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天後即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸
8. 舌下神經損傷的症狀
舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷 ...Tuesday,Jul6,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史舌下神經損傷的症狀2014/05/26 來源：家庭醫生在線舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
本文向您詳細介紹舌下神經損傷症狀，尤其是舌下神經損傷的早起症狀，舌下神經損傷有什麼表現？得了舌下神經損傷會怎樣？舌下神經損傷的典型症狀1、單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮；兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語，吞咽困難。
2、伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷（延髓麻痹）後組腦神經（舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經）皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷（核性和核上性）和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中，並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：1）下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生，舌下神經合併舌咽神經，迷走神經，副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體徵有助於診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構，所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙（交叉性癱瘓），兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的，舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹；舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌，後組腦神經合併損害的臨床綜合徵及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽，喉，齶，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失，核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
2）上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變，病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經，迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙，吞咽困難，數天後即消失，所以一側性咽，喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痹（伸舌偏向病灶對側）和面神經麻痹（病灶對側的面下部麻痹），在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維（皮質延髓束）兩側性損害時，則造成兩側咽，喉，舌，面部和咀嚼運動障礙，此綜合徵稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹，臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟齶，咽喉，舌肌運動困難，吞咽，發音，講話困難，由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭，強笑。
喜歡這篇文章嗎？快分享吧您可能感興趣舌咽神經損傷引發什麼疾病執業醫師考試理論要點之神經病學 第三單元核上癱與核下癱——臨床專業考試試題運動神經元能活幾年運動神經元病有哪些臨床表現？腦幹症狀群的臨床表現-2014年臨床執業醫師考試精神神經系統運動神經元病應該看什麼科2015年臨床醫師《實踐技能》第一站考點精析運動神經元初期症狀是什麼舌下神經損傷的飲食保健免責聲明：本文內容來源于家庭醫生在線，文章觀點不代表壹讀立場，如若侵犯到您的權益，或涉不實謠言，敬請向我們提出檢舉。
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下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
本文向您詳細介紹舌下神經損傷症狀，尤其是舌下神經損傷的早起症狀，舌下神經損傷有什麼表現？得了舌下神經損傷會怎樣？舌下神經損傷的典型症狀1、單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮；兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語，吞咽困難。
2、伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷（延髓麻痹）後組腦神經（舌咽神經，迷走神經，副神經，舌下神經）皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經，當中樞性舌下神經損傷（核性和核上性）和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中，並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見，最主要的類型之一，也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：1）下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生，舌下神經合併舌咽神經，迷走神經，副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症狀與體徵有助於診斷，第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構，所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙（交叉性癱瘓），兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的，舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹；舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌，後組腦神經合併損害的臨床綜合徵及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽，喉，齶，舌的肌肉癱瘓，萎縮，可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失，核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
2）上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生，舌咽神經，迷走神經，副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變，病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性，舌咽神經，迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙，吞咽困難，數天後即消失，所以一側性咽，喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性，副神經支配的胸鎖乳突肌和斜方肌是兩側皮質支配的，因此當一側核上性損傷胸鎖乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收縮而不為臨床所注意，舌下神經受大腦皮質支配雖然基本上是雙側的，但主管伸舌作用的頦舌肌系由對側大腦皮質所支配，在一側核上性病變時，可以出現伸舌偏向病灶對側，並常伴有偏癱。
所以，一側核上性錐體束病變時除發生對側偏癱外，在腦神經中主要只引起舌下神經麻痹（伸舌偏向病灶對側）和面神經麻痹（病灶對側的面下部麻痹），在第Ⅸ至Ⅻ腦神經的核上纖維（皮質延髓束）兩側性損害時，則造成兩側咽，喉，舌，面部和咀嚼運動障礙，此綜合徵稱為核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹，臨床表現為受延髓支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓，軟齶，咽喉，舌肌運動困難，吞咽，發音，講話困難，由於是上運動神經元性癱瘓，因此無肌肉萎縮，咽反射存在，下頜反射增強，並可出現強哭，強笑。
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