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1. 憂鬱症的治療與護理

WHO將憂鬱症列為21世紀三大嚴重疾病之一,嚴重程度之憂鬱症患者15%會出現自殺問題,(Ananth J ,2002)。

可見憂鬱症之治療改善與護理,對於從事精神心理 ... 壹、前言 近來、人們的生活壓力愈來愈大,因而引發的憂鬱症問題也愈不容忽視。

憂鬱症患者的負面情緒不僅會傷害自己,也會影響到別人,一時想不開而自殺的患者亦不在少數。

家人的衝突、人際關係、課業壓力等,皆為現代人患憂鬱症的原因之一,由此產生的社會問題層出不窮,宛如在社會中投下一顆不定時炸彈。

WHO將憂鬱症列為21世紀三大嚴重疾病之一,嚴重程度之憂鬱症患者15%會出現自殺問題,(AnanthJ,2002)。

可見憂鬱症之治療改善與護理,對於從事精神心理工作者而言,有其重要性所在,因為根據聯合國世界衛生組 DALY(Disability-AdjustedLifeYear)為指標,估算全球性疾病負擔之報告指出,憂鬱症將在西元2020年成為全世界所有疾病中DALY排行第二的高負擔疾病,亦相對加重社會成本(AnanthJ,2002)。

故要有效的避免憂鬱症的發生,充分認識它是必須的。

貳、文獻查證 一、憂鬱症之定義 憂鬱症,又稱為「心靈上的感冒」。

患者一般主觀上感到強烈的悲傷和憂鬱,阻礙其正常生活和社會交往。

對憂鬱症患者而言,每一件事物都顯得灰暗,時間變得難熬,脾氣暴躁,他們仍像正常人一樣做各種活動,只是能力較差、動作較慢,也會以身體上的不適來表達,常易倦怠、精神無法集中、做事缺乏興趣、覺得人生乏味等症狀時,往往會將之歸因於他的失眠、倦怠感、食慾減退等主要生理症狀(羅,2006)。

 二、憂鬱症之診斷  依照孔、孔(2005)編譯精神疾患診斷標準手冊第四版(DSM─IV)將憂鬱症的診斷分類如下:  (一)重度憂鬱症: 兩週內同時出現下列五項以上的症狀,且改變先前之社會功能;並且至少包含憂鬱的表情或興趣感或愉快感消失等其中之一項。

1.終日呈現憂鬱的表情,主觀地感受到悲傷。

2.因食慾差而進食少以致體重下降或因焦躁進食多而體重增加(一個月體重改變5%以上)。

3.失眠或嗜睡。

4.激躁不安或遲滯。

5.疲倦或全身乏力。

6.無法集中注意力。

7.自殺意念。

  (二)輕度憂鬱症:  1.憂愁的情感反應持續兩年以上。

2.呈現下列症狀至少兩項:(1)胃口差或食量過多。

(2)失眠或睡眠過多。

(3)疲倦或乏力感。

(4)自尊心低。

(5)注意力差或難以下決定。

(6)無助感。

 三、憂鬱症之治療 (一)藥物治療:  當抗憂鬱劑效果尚未達到治療量之前,患者仍然會失眠、焦慮,則可以合併使用安眠藥或抗焦慮劑,若達到治療量之際,則不需要服用安眠藥或抗焦慮劑,而緊緊單一使用抗憂鬱劑即可。

假若因副作用如口乾(加Bisolven可稍緩解)、心悸(加Inderal10mg可改善)等之故。

通常使用抗憂鬱劑的治療一般在2至3週內就會見效,6至8週左右憂鬱症狀就會改善,症狀消除後最好持續服藥3到6個月預防復發,之後由醫師慢慢減低藥量以至於停藥(AnanthJ,2002)。

 (二)電療(ECT): 是一種非常有用的治療方式,特別是對嚴重憂鬱的個體、生活脅迫或無法自己服用治療憂鬱藥物的人。

電療所提供減輕抗憂鬱的症狀比藥物治療還有效。

在短暫的麻醉治療給予肌肉緩和劑,將電極片放在頭部最精確的地方以導入電流,腦內被短暫(約30秒)的刺激,人體是無自覺的。

基於具療效的優點,電療療程每星期三次是必要的。

(王、陳,2005) (三)心理治療: 主要是支持性、認知改變為取向的心理治療。

支持性心理治療,支持憂鬱患者的自我強度,給予鼓勵、肯定、說明、傾聽、同理與再保證。

認知心理治療,則在於教導患者辨識並改變不合理的錯誤認知,發展新的思考模式(周,2002)。

 四、憂鬱症之護理 (一)防範病人傷害自己: 護理人員需定期了解病人自殺的強度及可能採取的方法,謹慎地安排病人周圍的環境,使不存有自傷的工具,密切的觀察,避免病人採取傷害自己的行為(AnanthJ,2002)。

 (二)維持適當的營養、排泄、睡眠、休息、活動: 憂鬱症病人通常缺乏食慾,不願意進食,故需選擇高熱量、高蛋白質、富含維他命及易咀嚼、



2. 剝奪睡眠可以治療抑鬱症嗎?

在那之前幾年,百憂解(Prozac)的問世為抑鬱症的治療帶來了一場革命。

但是這類藥品很少在躁鬱症患者身上試用。

後來糟糕的經歷也讓內德蒂 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章BBCNEWS中文X康健雜誌剝奪睡眠可以治療抑鬱症嗎?收藏圖片來源/EVABEE瀏覽數7,3102020/06/24·作者/BBCNews中文·出處/BBCNews中文放大字體首先讓人感到安吉麗娜(Angelina)發生變化的是她的手。

她一邊用意大利語和護士聊天,一邊開始打手勢,指指戳戳,比劃形狀,用手指在空中畫圈。

過了一會兒,安吉麗娜變得越來越活躍。

我發現她說的話帶上了旋律,我確定之前不是這樣的。

然後,她額頭的皺紋開始鬆弛,嘴唇撅起又伸展,眼睛皺起來。

無需翻譯,我都能知道她的精神狀態。

安吉麗娜醒過來的時候,剛好是我要入睡的時候。

凌晨兩點,我們坐在米蘭精神病房燈光明亮的廚房裏,吃義大利麵。

我的眼睛後面隱隱作痛,注意力很難集中,但是安吉麗娜至少要再等17個小時才會睡覺。

所以我也決心度過一個漫長的夜。

為了讓我相信她的決心,安吉麗娜摘下了眼鏡,直視著我,用拇指和食指撐開眼睛周圍有皺紋的灰色皮膚。

她說了一句義大利語:"Occhiaperti。

"意為,睜開眼睛。

這是安吉麗娜刻意堅持不睡覺三天中的第二天。

她患有躁鬱症,兩年來一直在嚴重的抑鬱中度過。

這種做法看似非常不適合她,但是安吉麗娜和她的醫生都希望這種療法能夠拯救她。

過去二十年,米蘭的聖拉法爾醫院(SanRaffaeleHospital)的精神科和臨牀生物心理科主管弗朗西斯科·貝內德蒂(FrancescoBenedetti)一直在研究所謂的清醒療法,依靠明亮的光照和鋰鹽治療藥物無法治療的抑鬱症。

美國、英國以及其他歐洲國家的醫院也開始留意並嘗試類似療法。

這種"生物鐘療法"的工作原理是促進懶惰的生物鐘恢復正常。

他們認為這會讓我們對抑鬱症的潛在病理學原理和睡眠的功能產生新的認識。

廣告"睡眠剝奪對健康者和抑鬱症患者有相反的作用,"貝內德蒂說。

如果你身體健康,但是不睡覺,你的心情就會變差。

但如果你感到抑鬱,它能夠促進你的心情和認知能力立刻改善。

貝內德蒂補充說,不過有一個陷阱:一旦你睡覺,補上幾個小時睡眠,復發率高達95%。

1959年德國發表的一份報告首次提到睡眠剝奪的抗抑鬱效果。

德國圖賓根(Tubingen)的年輕學者伯克哈德·普夫盧格(BurkhardPflug)對此產生興趣。

他的博士論文對此展開研究。

在20世紀70年代,他還開展後續研究。

通過系統研究睡眠剝奪者,他確定一個晚上保持清醒有可能讓患者脫離抑鬱困擾。

20世紀90年代初,年輕的心理醫生貝內德蒂開始對這個想法產生興趣。

在那之前幾年,百憂解(Prozac)的問世為抑鬱症的治療帶來了一場革命。

但是這類藥品很少在躁鬱症患者身上試用。

後來糟糕的經歷也讓內德蒂認識到抗抑鬱藥物對躁鬱症患者基本沒有作用。

(推薦閱讀:憂鬱症解方/如何發揮哭泣的力量消除抑鬱情緒?)貝內德蒂的患者亟需替代藥物,而他的指導醫師恩裏科·斯梅拉爾迪(EnricoSmeraldi)想出了新的辦法。

貝內德蒂在閲讀了清醒療法的相關早期論文以後,對他自己的患者進行了測試,結果是積極的。

貝內德蒂說:"我們知道這個辦法有用,帶有嚴重病史的患者立刻就好轉了。

我的任務就是尋找方法讓他們維持健康的狀態。

"廣告於是,他和同事轉向科技文獻以尋找辦法。

一些美國的研究表明鋰鹽可能會延長睡眠剝奪的效果。

於是他們對此展開研究,發現65%服用鋰鹽的患者在三個月後對睡眠剝奪有持續的反應,而沒有服用鋰鹽的只有10%有這種反應。

由於打瞌睡也會影響到療效,他們就開始尋找新的方法讓患者在晚上保持清醒狀態,並從航空醫學汲取靈感。

飛機上會用明亮的燈光讓



3. 現在有什麼治療方法?

同時進行心理治療和藥物對嚴重抑鬱症患者是最有效的。

藥物. 抗抑鬱藥. 抗抑鬱藥針對腦部化學(如:血清素和去甲腎上腺素)去令你 ...抑鬱症Mentalhealthatoz/抑鬱症Tableofcontent抑鬱症是什麼?抑鬱有什麼成因?抑鬱症有什麼症狀?現在有什麼治療方法?家人朋友可以怎樣幫忙?Tableofcontents(5pages)抑鬱症是什麼?抑鬱有什麼成因?抑鬱症有什麼症狀?現在有什麼治療方法?家人朋友可以怎樣幫忙?分享此文章現在有什麼治療方法?當你在這個階段覺得作決定很困難時,要你選擇一個合適的療程可能會加重了你的負擔。

以下是對於治療抑鬱症的一些建議:主動監察:這適用於輕度抑鬱症,其目的是在等待抑鬱症狀自然減退,期間留意著有沒有復發的現象認知行為治療:這包括看自助書籍、電腦化認知行為療法(適用於輕度抑鬱症),與臨床心理學家進行一系列的面談(適用於較嚴重抑鬱症)靜觀認知治療行為活化治療其他語言療法,例如輔導、心理治療等服用抗抑鬱藥(只適用於嚴重抑鬱症,或當其他療法對輕和中度抑鬱症沒效時,這應與認知行為治療或心理治療一起使用運動語言療法認知行為療法可以幫助你辨認和改變影響你行為的負面想法及感受。

雖然這療法通常是短期的,但它也可以維持到十二個月。

如果你患有輕度抑鬱的話,你可能會被安排使用電腦化的認知行為療法,在過程中透過跟隨應用程式的指示達致治療的效果,而當中亦可能有專業治療師跟進。

靜觀認知治療通過引導患者思緒(如使用冥想、呼吸運動和瑜珈等)到目前此刻去提升患者的整體健康。

治療包括建議患者用非批判性思維去留意周邊事物,而非不斷專注於自己的問題。

靜觀認知治療通常是以小組形式進行。

「靜觀認知對我來說是非常有用而簡單的小方法。

我多麼希望我能早點接觸它!」行為活化治療會把你的專注力放在你可能正在迴避或忽略的日常生活小事上,提醒你要正面面對問題。

活動能令你自我感覺良好,而當你成功完成了一些日常生活的活動時,你會更有自信地挑戰更困難的問題。

比如說,你可能感覺很抑鬱,所以沒有洗衣服的動力,令衣服堆積在房間裡,而當那堆衣服越來越多的時候,你就更提不起勁去理會它們了。

行為活化治療會鼓勵你由小事做起,面對問題。

隨著療程的發展,你的碗碟會更清潔,你的房間會更有序,而你整體上會對自己的生活更滿意。

行為啟動通常是認知行為療法的一部分,但也可能會單獨提供。

指導性自我幫助是一個六至八星期的療程。

專業治療師會教導你怎麼使用自助書籍去幫助自己。

人際交往心理治療主要針對人與人之間的關係。

療程可以長達六至十二個月。

輔導可以是長期或短期的;這包括和專業治療師會面傾談,而交談當中你應該覺得被尊重、理解和接受。

輔導可以給你機會抒發情感和幫助你為自己的問題尋找答案。

心理動力輔導與治療主要針對過去發生的事如何在影響你現在的經歷和感情。

療程可以是長期或短期的,心理治療可能比輔導更頻密和密集,而且可能會要你回想童年經驗以及和他人的重要關係。

小組治療讓一群有類似問題的人與專業治療師合作解決問題。

和有類似問題的人交談可能會令你感覺更自在,而其他人的故事可能會啟發你對自己有更加深入的認識;你也可以從此學習怎樣與人相處。

「我抑鬱症的好轉全賴小組治療。

它令我以為無法開始解決的生活困難有完全的正面轉變。

它教導我當我感覺開始變差,過去總有原因去解釋,所以不要執著於現在的困難和問題。

」如果你足夠能力負擔,你可以循私人機構的途徑尋找語言、心理治療和輔導。

可是你要留意,私人機構的專業治療師通常都是收費的。

同時進行心理治療和藥物對嚴重抑鬱症患者是最有效的。

藥物抗抑鬱藥抗抑鬱藥針對腦部化學(如:血清素和去甲腎上腺素)去令你的心情變好。

藥物的效能通常要二至六星期才有效地發揮。

抗抑鬱藥不會根治抑鬱症,但它可以平穩你的情緒以致可以有效地輔助能令你好轉的行動或治療。

英國國家健康與照顧卓越研究院(NICE)指引不建議輕度抑鬱症患者進食抗抑鬱藥,因為副作用的風險大於可能的得益。

可是,對於嚴重抑鬱症患者或長期的中度抑鬱症患者,NICE是建議用藥的。

如果你真的進食抗抑鬱藥,醫生通常會建議你在病情好轉後六個月內仍然服用,以防止抑鬱症復發。


4. 衛生資源:嚴重抑鬱症–鴻福精神衛生協會

與受過訓練的向抑鬱症患者提供心理治療(也稱為談話治療)的專業人員交談可能會有所幫助。

該療法通過討論和表達情緒來緩解痛苦,幫助改變可能導致抑鬱的 ...衛生資源嚴重抑鬱嚴重抑鬱是一種醫學疾病。

由於是醫學疾病,很多時候,大抑鬱症的最初症狀可能是身體症狀,例如疲勞,睡眠改變,食慾改變,疼痛和痛苦等。

有時每個人都會感到難過,尤其是當發生不好的事情時(例如,在您身邊某個人死亡或失業之後)。

如果在合理的時間內消失,這是正常的反應。

但是,如果您幾乎每天都在經歷悲傷和上述症狀中的大多數,持續兩週或更長時間,則您可能患有稱為大抑鬱症的內科疾病。

這是一種常見的疾病,人們沒有談論。

它影響了10-15%的男性和15-25%的女性。

如果您接受治療,則很有可能在短時間內(過去2-6週內)改善疾病。

未經治療,可能會持續6-18個月或更長時間。

您是否無緣無故地感到能量損失?你有睡眠問題嗎?您是否注意到自己的注意力或記憶力不佳?你有死的想法嗎?幾乎每天都難過嗎?您感到一文不值或內嗎?你不再享受事物了嗎?您是否注意到胃口有任何變化?如果您對大多數這些問題的回答是“是”,那麼您可能正遭受嚴重抑鬱症的困擾。

是什麼原因導致大蕭條?遺傳學:家庭中有抑鬱史的人患抑鬱症的機率更高。

但是,僅遺傳學不會導致抑鬱。

心理學:您學會處理問題的方式可能會導致抑鬱。

如果您是那種對自己的看法不屑一顧並擔心很多的人,如果您過度依賴他人,如果您是完美主義者,對自己或他人期望過高,或者您傾向於隱藏自己的感情,您可能會變得更加沮喪。

生活事件:兒童早期創傷和損失(例如父母死亡或分居)或成人生活事件(例如親人的死亡,離婚,失業,退休,嚴重的財務問題和家庭衝突)可能導致抑鬱。

生物學因素:大腦中的激素或化學失衡可能導致抑鬱。

抑鬱症的治療:談話療法與受過訓練的向抑鬱症患者提供心理治療(也稱為談話治療)的專業人員交談可能會有所幫助。

該療法通過討論和表達情緒來緩解痛苦,幫助改變可能導致抑鬱的態度,行為和習慣。

對醫生,社會工作者,心理學家和其他心理健康專業人員進行了各種談話治療模型的培訓。

科學研究表明,兩種類型的談話療法可以有效地治療抑鬱症。

一種類型是人際關係治療。

在這種治療方法中,人們著眼於自己與他人的關係如何導致他們的抑鬱。

另一種療法是認知行為療法。

這種談話療法可以幫助人們了解他們的消極思想和行為如何導致他們的沮喪。

消極想法的例子有“我無用和毫無價值”,“沒人喜歡我”或“我沒有未來”。

負面行為的例子包括避免與人進行社交互動或減少您喜歡的活動。

認知行為療法教會人們如何改變這些消極的思想和行為。

抑鬱症的治療方法:藥物稱為抗抑鬱藥的藥物可用於治療抑鬱症。

重要的是,讓您感到舒服的醫生詢問有關藥物及其副作用的問題。

有些人擔心他們會上癮或依賴藥物治療。

抗抑鬱藥不會上癮。

許多人認為服用抗抑鬱藥是軟弱的跡象。

抑鬱症是一種醫學疾病,如果不進行治療,會嚴重惡化甚至危及生命。

所有藥物都可能有副作用。

抗抑鬱藥的常見副作用是頭痛,噁心,口乾,失眠,焦慮加劇,嗜睡和性困難。

服用藥物的時間越長,頭痛,噁心和焦慮的增加通常會減少。

如果您在副作用方面掙扎,請務必告訴醫生,不要突然停藥。

突然停止服藥可能會引起不良反應。

為了從藥物中獲得最佳效果,您的醫師可能會逐漸將劑量增加至治療水平。

與其他可以迅速緩解症狀的藥物不同,抗抑鬱藥通常需要2週或更長時間才能生效。

您的醫生通常會先嘗試兩種或更多種不同的抗抑鬱藥,然後再找到一種對您有效並具有可耐受的副作用的抗抑鬱藥。

一旦藥物治療了抑鬱症,通常建議您繼續服用藥物長達一年或一年以上,以防止複發。

抑鬱症的治療:其他選擇還有其他尚未進行科學研究的事物,但可能會有所幫助。

學習解決問題的技巧或更加自信的方法可能會有所幫助。

改變生活方式,例如良好的營養,運動和冥想也可能會有幫助。

抑鬱症治療:對家庭的幫助與沮喪的親戚見面會讓您感到悲傷,恐懼,無助和焦慮。

您可能會感到內,憤怒和沮喪。



5. 抑鬱症治療法

主頁/文字版本/會員專區/聯絡我們/相關連接/網站圖什麼是抑鬱?抑鬱測試抑鬱症的主要症狀抑鬱症的成因抑鬱症治療法治療抑鬱症的主要方法包括心理治療、藥物治療及合併治療心理治療臨床研究顯示,「認知行為治療法」及「人際關係治療法」都能有效地幫助患上輕度至中度抑鬱症的兒童及青少年「認知行為治療法」主要透過啟發患有抑鬱症的兒童/青少年了解自己的情緒、身體反應、想法、及行為的互動關係及影響;運用多角度思考模式及行為體驗,協助他們面對及處理困擾的難題,走出抑鬱的漩渦「人際關係治療法」則透過提升人際溝通技巧,協助患者處理受困擾的人際關係藥物治療患有嚴重抑鬱的兒童/青少年,需接受精神科醫生的專業評估及治療,透過服用適當的抗抑鬱藥,舒緩情緒問題合併治療臨床研究顯示,患有抑鬱症的兒童/青少年若同時接受「認知行為治療法」、「人際關係治療法」及藥物治療,更能有效地幫助他們緩和抑鬱的感覺參考文獻AmericanPsychiatricAssociationandAmericanAcademyofChildandAdolescentPsychiatry(2014).Theuseofmedicationintreatingchildhoodandadolescentdepression: Informationforpatientsandfamilies.Brent,D.,&Weersing,V.R.(2008). Depressivedisordersinchildhoodandadolescence.InMichaelRutteretal.(eds).Rutter'schildandadolescentpsychiatry,(pp.587-612). Malden,Mass:BlackwellPub.Evans,D.L.etal.(2005).Treatingandpreventingadolescentmentalhealthdisorders.Nesse,R.M.(1991).Whatgoodisfeelingbad?Retrievedfromhttp://www-personal.umich.edu/~nesse/Articles/Nesse-BenefitsBadFeelings.pdfNiceGuideline(2005). Depressionchildrenandyoungpeople.So,Y.C.(2014).Supportingstudentswithdepressioninsecondaryschools:Psychological assessmentandintervention(Unpublishedpowerpointslides).HospitalAuthority.TANG,C.P.(2014).Understandingandmanagementofdepression(Unpublishedpowerpoint slides).HospitalAuthority. ©2015醫院管理局    版權所有版權告示私隱政策連結政策免責聲明使用條款



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