撰文：陳秀清老人科專科佘達明醫生留意長者情緒警號腦白質病變，即腦內小血管病變 ... 女兒懷疑他患老年痴呆症，帶他求診，磁力共振造影顯示他腦內出現很多白點，證實 ...跳至內容房拹長者通搜尋1字型大小：小中大繁簡英安居樂業健康人生趣味生活同行樂聚食得有營活動資訊首頁健康人生長者健康常識腦白質病變致抑鬱非罕見─長者情緒健康系列(二)相對濕度腦白質病變致抑鬱非罕見─長者情緒健康系列(二)二零一二年十月十五日撰文：陳秀清老人科專科佘達明醫生留意長者情緒警號　腦白質病變，即腦內小血管病變，患者腦內的小血管栓塞，血液無法通往該處，引致細胞因缺血壞死而減少。

已有研究證實，腦白質病變可引起認知功能障礙，亦與抑鬱、痴呆等老人健康問題關係密切。

腦白質病變引發抑鬱　老人科專科佘達明醫生解釋，腦內小血管阻塞主要由高血壓、高膽固醇、糖尿病引起。

與一般中風不同，發病時，患者不會半身不遂，活動能力未受太大影響，故有時甚至連家人也難以察覺異常。

「患者仍能如常行走，但走路步伐比前變小，亦會出現抑鬱及老年痴呆症徵狀，如沒記性，不想動，突然感到很悲觀等等。

」佘醫生指出，治療腦白質病變引起的抑鬱，須同時採取抗抑鬱及控制三高的綜合藥物治療，才能達到治療效果。

　腦白質病變引發抑鬱，在長者身上並不罕見。

「曾有研究比對年輕及年長抑鬱症患者的腦部磁力共振造影，發現後者較多有腦白質病變，年輕患者卻極少有此情況。

反映長者抑鬱多由疾病如腦白質病變引起，而年輕患者的抑鬱則主要由環境因素或先天問題導致。

」真實個案1林先生 75歲 退休人士 患高血壓、糖尿病及高膽固醇　退休前任職看更，某天住客發現他巡樓太久，向他投訴大廈某層走廊的電燈壞了，他亦沒多大反應。

後來他因公司成本問題而被辭退，多了時間留在家中，女兒開始發現他很多以往常做的事，現在都不想做，例如不想打麻雀、飲茶，連洗澡也要家人三催四請。

女兒懷疑他患老年痴呆症，帶他求診，磁力共振造影顯示他腦內出現很多白點，證實為腦部小血管阻塞。

真實個案2李先生 80歲 退休人士 患有心房纖維性顫動，正在服藥　退休前任職銀行董事，但退休後只顧「沉迷」睡覺，一天24小時竟可睡足20小時。

甚麼事也提不起興趣做，亦不想洗澡。

某天他太太接到某機構的主席朋友邀請吃晚飯，但無論怎樣勸他，他還是攤在床上不肯去。

於是趁他某天較有精神，便帶他求診。

磁力共振造影亦顯示他腦內小血管阻塞。

　佘醫生指出，雖然抗抑鬱藥物能令這類患者情況明顯好轉，但往往服用三個月至半年左右，病情又會轉差。

「其實並非藥物失效，而是患者病情加深了。

由於他們抑鬱的根源在於血糖、膽固醇或血壓超標引起腦白質病變，故單單針對抑鬱問題治療，而沒著手處理三高問題，是無法達到治療效果的。

故除了處方抗抑鬱藥，治療關鍵還包括同時透過藥物控制血壓、血糖或膽固醇，令小血管堵塞問題不再惡化。

」　有別於年輕抑鬱患者，長者抑鬱一般甚少「哭哭啼啼」，「要生要死」，但佘醫生提醒，如發現長者突然：1)經常罵人，小事情也看不過眼；2)疑神疑鬼，例如常懷疑伴侶與人有染；3)沒精打采，對任何事情也提不起興趣。

這些很可能是患抑鬱症的警號，有必要盡快求診，以免延誤病情。

以上內容純屬作者個人意見，不代表房協長者通立場。

資料來源：《健康動力》雜誌授權轉載。

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