過去治療頑固性癲癇，都只會為病患切除前三分之二的胼胝體，但控制發病的機率只有六成多，針對手術後控制仍然不理想的患者，如果加上後三分之一胼胝體手術，可以進一步降低 ...胼肢體後三分之一切開術加強頑固性癲癇的治療效果中壢天晟醫療事業體系醫療副院長兼神經外科 主任                                                               莊活力 醫師洪小弟今年正好十五歲，在三歲以前發育上十分正常，三歲時一場怪病後洪小弟開始有了好幾次的發作於是她的父母帶她到彰化市的大醫院檢查證實是癲癇症醫師配藥讓他天天吃但是藥效只有幾天發作又壓不住了醫師只好在加藥這樣子反反覆覆調整藥物一晃就過了十多年洪小弟智能明顯發展不良不會講話走路不穩生活全部要靠洪媽媽照顧洪弟弟的發作大致有兩種第一是大發作就是全身性發作每次發作時他就會倒下去而且發出很大的哭聲持續數分鐘每天大發作十幾次；第二種是小發作包括點頭式發作很短暫只有幾秒鐘但是每天發作超過百次之多他的牙齦也因為長期吃抗癲癇藥物而腫脹在醫師的介紹並先瀏覽長庚神經外科網站裡有關癲癇的內容後洪氏夫婦帶著洪小弟抱著一線希望來到林口長庚兒童神經外科門診。

莊主任在了解洪小弟癲癇的歷史及治療過程後向洪小弟的父母建議進行癲癇手術的評估程序。

首先在核磁共振影像檢查裡發現洪小弟的兩側頂葉及枕葉大腦分化不全，光子放射斷層(SPECT)同樣在兩側頂葉及枕葉呈現較低的代謝；而在發作期呈現較高的代謝。

腦波檢查顯示兩側大腦有很多癲癇波尤其是兩側額、頂及枕葉。

神經心理檢查顯示洪小弟智能明顯發展不良。

由於他的腦波顯示兩側大腦尤其是兩側額、頂及枕葉有很多癲癇波，因此我們先實施前三分之二的胼胝體，手術後洪小弟的發作的確有減少：大發作的嚴重度減輕發作時他會倒下去但是很快又站起來而且不再發出很大的哭聲：大發作和小發作的頻率也減少了約三分之二；然而剩下的三分之一發作仍然非常惱人.因此我們又在三個月後，動了第二次手術切除胼胝體後三分之一，結果讓洪小弟的抽筋發病的次數，從一天的一百多次減少為現在的一天兩，三次，非常有效的抑制頑固性癲癇症的發作。

 過去治療頑固性癲癇，都只會為病患切除前三分之二的胼胝體，但控制發病的機率只有六成多，針對手術後控制仍然不理想的患者，如果加上後三分之一胼胝體手術，可以進一步降低發病的頻率和嚴重度，智力才有機會逐漸增加，這代表頑固性癲癇患者治療方法，又多了一個新的選擇。

　1.手術前核磁共振影像胼肢體切開術中，兩側進行皮質腦波檢測2.頂葉及枕葉大腦分化不全手術後以核磁共振檢定胼肢體切開的長度TVBS專訪(Mar.9.2001)