在台灣，大約70~80%之肝癌患者，在診斷腫瘤時已經合併有肝硬化，若 ... 現在先介紹"左旋麩醯胺酸" ，或簡稱"麩醯胺酸"，如有疏漏之處、敬請 ...2011年9月25日星期日認識肝細胞癌(HepatocellularCarcinoma)黃敦頌大夫是《商業周刊》〈良醫推薦網〉所推薦的優良外科醫師。

我在陪伴他負責開刀的肝癌病患期間，看到了他開刀所拿出來的肝臟病體樣本，大約是整個肝臟四分之一的大小，他將此一鮮紅色組織剖開，可以清楚看到其切面上有二顆直徑大約3.6公分的腫瘤。

後來我又目睹他照護病患方面的細心︰認真、負責與謙卑的態度始終未曾改變。

令我從心裡讚嘆︰真是個實實在在的好醫師！基於此一看護病患的因緣，我特地轉錄整理一些有關肝癌的知識如後，或許對那些有需要知道的人們有所幫助。

認識肝細胞癌(HepatocellularCarcinoma)（1.）前言：“心肝寶貝”是國人常掛口邊的用詞，可見一般人對肝臟這個器官的重視。

由於台灣病毒性肝炎盛行率高，肝細胞癌一直是癌症死亡首要元兇。

好犯50至70歲男性。

男女比約為2-3比1.但令人可畏是肝細胞癌，這“國癌”（因為具醫師身份的國父孫中山先生，也敗在肝癌手上。

）常常是在無聲無息中在肝臟內滋長，也就是說通常是沒有症狀，等到感覺不對時，已經是進行到相當的程度，不容易作有效治療的地步，經常令人扼腕。

肝癌並不會突然產生，往往有脈絡可尋。

例如慢性B型、C型肝炎感染，飲酒，吸煙，家族性肝病等危險因子存在。

如果能對肝癌的特性多加注意應可預防肝癌產生。

一旦肝癌形成，也可以早期診斷及治療來對抗。

所幸近20~30年來，醫學界的努力，得以對於高危險群進行篩檢，台灣地區並領先世界更進一步全民B型肝炎病毒的疫苗預防接種，大幅降低肝癌傷害性。

為了使相關人士對肝細胞癌有基本認識，由專業人員就肝癌以及目前對付肝細胞癌方式做一簡單的介紹。

希望對不幸罹患此病者及其家屬有所助益，得以面對疾病,方便與醫療人員溝通合作，共同對抗癌症、戰勝癌症。

對於肝癌家屬而言，除了協助病患外，由於肝細胞癌之家族發生率較高，在預防勝於治療的原則下，應進行篩檢。

（2.）肝的構造及功能論斤兩，肝臟是人體內最具份量的器官，在成人大約為1500公克，肝臟位在上腹腔，和胸腔的肺臟以橫膈膜相隔，大部份在肋骨與腹肌的保護下，不易受到外力傷害。

肝臟的外觀可分為左右兩葉，右葉較大，佔約四分之三，左葉較小佔四分之一。

雖分左右，實則其中血管、膽管結構是相連的，為了對肝臟的解剖位置有共識，一般使用的方法是依肝動脈和肝門靜脈走向方位，由其分支、左右再細分各四小葉，即左肝有第1到第4小葉，右肝有第5到第8小葉。

論功能，肝臟在人體的重要性更是不惶多讓。

肺臟和腎臟都有左右接近對稱的結構，有一邊受到傷害時，另一側或許還可以補償代勞。

肝臟則是相連而不易分割的單一體。

肝臟是人體的大工廠，處理食物最重要的器官。

糖類，脂肪及氨基酸等養分經小腸吸收後，由門靜脈送入肝處理。

肝也是合成許多蛋白質之器官，包括凝血因子及白蛋白等。

又有血液、體液調節，製造各種抗體、免疫因子、膽汁的功能。

許多蛋白質在肝臟分解，例如女性賀爾蒙，因此肝衰竭常造成男性乳房腫大。

毒物及藥物多在肝臟代謝，包括酒精。

過量往往造成肝損傷。

肝臟兼具消化、循環、新陳代謝、排毒、免疫之角色。

“肝臟好時，人生是彩色的；肝臟不好的話，人生是黑白的”這句廣告詞充分顯示肝臟的難以取代性。

（3.）肝腫瘤vs肝癌vs肝細胞癌肝癌是泛指肝臟的惡性腫瘤，是個通用的名詞，涵蓋各種肝臟本身所長出來的原發性肝癌，以及由其他器官轉移到肝臟的轉移性肝癌。

肝臟器官由許多種類的細胞所組成，最主要的成份是肝細胞，其他還有膽管細胞、血管細胞、平滑肌細胞、脂肪組織、淋巴組織等，其各自可能發生惡性腫瘤如“肝細胞癌”“膽管癌”“血管肉瘤”“平滑肌瘤”等。

因此，原發性肝癌並不是個精確的說法，包含前述各種惡性腫瘤。

在台灣以器官別來區分，肝癌是十大癌症排行的前一、二位，其中肝細胞癌占了約90%，膽管癌占約不到10%，其餘則皆更少。

日常用語中，常為圖方便，直接以肝癌代替肝細胞癌，有必要注意其所指為何。

肝