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1. 眼球的發育與近視

這也是近年來近視開刀、鐳射、角膜塑型術得以減輕度數的原理。

2.水晶體的屈光度: 一般水晶體在人類之眼睛中如同置入一個一千二百度的凸透鏡。

而許多三、四 ...眼球的發育與近視眼科 蔡榮坤講師(89年2月)決定是否近視的要素有四項:1.角膜的曲折度:角膜愈曲折,形同凸透鏡,造成影像焦點落在視網膜之前,就是近視。

這也是近年來近視開刀、鐳射、角膜塑型術得以減輕度數的原理。

2.水晶體的屈光度:一般水晶體在人類之眼睛中如同置入一個一千二百度的凸透鏡。

而許多三、四十歲的病人突然近視度數急速增加,主要是因為核性白內障造成的屈光度增加所致。

3.聚視的調節力:當我們看近物如書報,需要睫狀肌收縮來造成凸透鏡的效果。

而睫狀肌的過度收縮,就會造成所謂的假性近視,這也是目前普遍用於學童點眼藥治療的理論基礎,然而效果卻不是很好。

4.眼球的長度:眼球愈長,則影像愈落在視網膜之前,造成近視。

而這四個要素中,以眼球的長度最為重要,而且最難控制。

主要是因為我們對眼球為何會過度增長的機轉並不十分了解。

嬰兒剛出生時,由於眼球尚未發育完全,因此眼軸較短,因此此時的屈光狀態大部分為遠視。

而在六歲時,兒童的眼軸已達大人的標準,此時的屈光狀態大部分為正視,也就是沒有度數。

這個過程我們稱為正視化。

正視化的過程就是讓眼球軸度逐漸增長,而在達到正視後停止增長。

而有些人的眼軸卻在該停止增長時卻不停止,造成近視度數的逐漸加深。

至今我們仍不清楚是什麼因素來引發增長?什麼因素來命令眼球停止增長。

以下我們來介紹一些有關近視的動物實驗。

(一)剝奪性近視: 小雞或者剛出生的恒猴,在剛出生時若將一眼皮縫合,另一眼順其自然。

那麼在眼皮縫合的這一眼,也就是光線刺激被剝奪的眼睛,其眼軸增長的速度會較正常眼快,而且增長的部分主要是在後眼部,拉長的結果會造成眼球之外層鞏膜淺薄,這些變化與眼壓無關。

而且如果在縫合的同時我們將連接眼球至大腦的視神經切斷,那麼眼皮縫合的眼睛並不會造成眼球加長。

很顯然的,這告訴我們眼球的成長發育需要適度的光線刺激,若缺乏適度的光線刺激,那麼透過視神經傳至大腦再傳回訊息,造成視網膜神經傳導物質的變化而造成眼球被拉長。

在臨床上,許多先天性眼瞼下垂或視網膜不良的嬰兒,較容易造成軸性增長之近視,大概就是因為正常的視覺遭到剝奪所致。

此外,我們在臨床上時常遇到許多家長很排斥讓小孩載眼鏡,或者喜歡配戴的眼鏡度數能輕些。

然而若眼鏡度數與實際屈光度差距過大而造成視網膜無法獲得清晰的影像時,就如同動物實驗中的視覺剝奪,反而造成近視度數的加深更快,眼軸更易增長。

因此給予清晰的視力是比配鏡的度數多寡更為重要的。

最近美國國家眼科研究院報導,嬰兒晚上睡覺時若是常開燈睡覺長大後較易有近視。

此研究結果似乎又與前面提的動物實驗唱反調。

由於近視的成因絕非單一因素、環境、工作性質、壓力、遺傳都可能有影響。

若是我們接受此一研究結果,那麼解讀的方式應該是正常的眼球發育需要適度的視覺刺激,也需要在黑暗中休息。

(二)環境對眼球發育的影響以色列在九○年代初曾對所有服兵後的青年做視力調查。

結果就如台灣一樣,學位唸愈高,近視愈深。

因此,看書或近距離工作太久,也會造成眼軸增長而近視。

解讀的方式為當長時間看書時,視網膜受到刺激的只有一點,就是黃斑部。

其餘部分的視網膜如同一片空白,又是一個視覺剝奪的現象。

因此,眼科醫師告訴學童看書,看電視該適度休息是有道理的。

只是一般家長看到小孩長時間看書大多不會制止,可是總喜歡把近視歸罪於電視看太多,其實這兩者是一樣的。

此外,日本石川哲教授在動物實驗發現過量的有機磷攝取,會造成眼軸加長,散光加重,甚至視網膜的退化。

怹認為日本近年近視人口的增加與有機磷農藥的大量使用有關連。

在台灣時常可見到蔬果中有殘遺農藥的報導。

而近年來國內學童近視人數愈來愈增加,是否與農藥過度使用有關,值得懷疑,但有待證實。

由以上的研究可知道,眼球的軸度增長是由許多因素所共同造成,而且目前整個台灣的大環境很容易使我們的下一代輕易的罹患近視。

在我們尚未找出好方法來抑制眼球過度成



2. 1、視力保健

屈光性近視指的是眼軸正常,但角膜或水晶體等的屈折異常所致。

... 點睫肌麻痺劑,消除睫狀肌之緊張,30分鐘後裸眼視力會進步,而以儀器測得之屈光度數會減輕。

2.首頁出版著作眼科出版書你的眼科朋友眼科出版書雷射近視手術現代角膜塑形學眼視光特檢技術眼病學準分子雷射屈光性角膜手術學漫談常見的眼科疾病及雷射近視手術要你好看.雷射視力矯正與護眼小常識你的眼科朋友靚眼眼睛保健聖經EximerLaserphotorefractivekeratectomyPRK,LASIK原文專論醫務管理出版書籍談美國醫療政策醫務管理概論臨床醫護概論2011/03/14BACK1、視力保健-1-2真近視與假近視有何差別1、視力保健/1-2真近視與假近視有何差別1-2真近視與假近視有何差別►真性近視和假性近視有何差別?◄ 真性近視和假性近視有很多人都搞不清楚,不知道他們的差別何在,在此就簡略的介紹何謂真性近視,何謂假性近視?「真性近視」即一般人常說的近視,近視是眼球屈光不正的一種,指的是外來的光線經眼球的屈光系統(主要是角膜及水晶體)屈折後,沒有精準的聚焦在視網膜上,而是落在視網膜之前。

所以屈光系統或眼軸長度異常都會導致近視。

近視的類型可分為二種:一、軸性近視,二、屈折性近視。

軸性近視是因為眼軸長度異常增加,導致眼球前段的折射力和眼軸長度配合不當,使光線在還沒到達視網膜前就聚焦而造成的。

一般眼軸每增加1mm,則增加三個屈光度的折射力(就是增加三百度近視),通常近視均屬於此種,只要配上近視眼鏡,就可矯正因光學錯亂造成的模糊視力。

屈光性近視指的是眼軸正常,但角膜或水晶體等的屈折異常所致。

包括了:1.角膜性近視:如圓錐角膜,因曲率半徑小,屈折力強所造成。

2.水晶體性近視:如水晶體向前房移動或脫位(如外傷或遺傳)或水晶體折屈力增加(如初期白內障、糖尿病等)。

「假性近視」是指因服用藥物(如磺胺劑等)或在某些身體狀況下(如血糖太高時,長時間近距離用眼)所引起的睫狀肌痙攣或水晶體密度改變,導致眼球屈折力太強,而將物象聚焦於視網膜之前的情形,大多數是短暫且可以恢復的。

而假性近視確定的診斷,須經過眼科醫師在點睫狀肌鬆弛劑前後,比較眼球屈折狀態的變化,才能辨別。

通常假性近視有下列幾項特點:1.點睫肌麻痺劑,消除睫狀肌之緊張,30分鐘後裸眼視力會進步,而以儀器測得之屈光度數會減輕。

2.發生於年輕族,大部份沒有家族病史。

3.度數較輕,很少超過150度,也較少合併有散光。

4.兩眼度數差別不大。

5.視力會變動,尤其看近的物體前後之視力有差別。

6.眼底檢查,查不出近視的眼底變化。

由以上的介紹,相信應該能夠明白的分辨真性近視和假性近視的差別,除了了解之外,更重要的是眼睛的視力保健。

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3. 白內障手術前你一定要告訴醫師的幾件事

... 患者的屈光度數,由於混濁的水晶體尚未移除,量測時可能產生誤差。

... 這是錯誤的觀念;當白內障嚴重程度越高,水晶體就越混濁,不僅增加手術 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗,若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站,即表示您同意我們的Cookies政策,欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷!馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉!登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間:CH56每週六、日下午1點及晚上6點意見反映:[email protected]觀眾服務專線:02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療白內障手術前你一定要告訴醫師的幾件事王家瑜報導2019/12/1219:34字體放大根據世界衛生組織統計,白內障是全球失明第一大主因,原因在於許多發展中國家缺乏良好的治療技術;幸好在台灣,白內障手術已相當成熟,還能提供適合個人的治療選項,不過醫師提醒,在接受手術前務必和醫師充分討論,也有些務必告知醫師的事項,才能獲得最佳的治療成果。

 示意圖/TVBS 全台每年執行近20萬例白內障手術,但術後有不少患者疑惑:用了「貴鬆鬆」的人工水晶體,怎麼眼前還是霧茫茫?彰化秀傳醫院副院長林浤裕指出,這和度數量測誤差有關,過去只能在手術前測量患者的屈光度數,由於混濁的水晶體尚未移除,量測時可能產生誤差。

 林浤裕也提到,不少患者認為「白內障熟了才能開刀」,其實這是錯誤的觀念;當白內障嚴重程度越高,水晶體就越混濁,不僅增加手術難度,度數量測也容易有誤差,可能影響手術治療成果;現有「術中即時測量科技」可增加精準度,提升手術治療成果滿意度。

延伸閱讀:白內障讓人瞎別等熟透才動刀 手術前,請告訴醫師4件事1遠視或近視如有遠視、近視或散光,可透過屈光白內障手術一併改善。

林浤裕常和患者形容「屈光白內障手術就像在眼睛裡植入一副眼鏡。

」不過他提到,高度近視(500度以上)患者眼軸較長,計算人工水晶體度數時容易產生誤差,導致術後視力回復狀況不理想,在屈光分析系統的輔助之下,透過電腦斷層掃瞄精準定位,並在手術中即時串流數據,反饋病人是否已達到最佳屈光度數。

延伸閱讀:為什麼「白內障」總是愛上「千里眼」? 2日常需求針對不同白內障患者,用眼需求也略有不同,像是看遠、看近、日間視物、夜間視物,中壢大學眼科院長林鴻源建議,有哪些生活習慣、休閒活動、工作需要用眼之處,都可以在術前提出和醫師討論,以選擇最適合的人工水晶體種類。

延伸閱讀:白內障手術選哪種水晶體較好?不用苦惱,4原則教你 3是否曾接受近視雷射手術據統計,全台有近50萬人曾接受近視雷射手術,林鴻源指出,雖然兩者的手術部位不同,但因雷射手術改變了角膜弧度,也改變了光學中心,導致計算人工水晶體度數時容易產生誤差,最好在術前告知醫師,以調整計算公式,降低誤差值。

延伸閱讀:近視雷射可一勞永逸?名醫陳瑩山:7種人不適合,尤其是「這種」 4特殊疾病或藥物過敏若有糖尿病、高血壓、心臟病、氣喘或其他特殊疾病,務必告知醫師評估,並妥善控制穩定,再接受白內障手術。

 ◎圖片來源/達志影像/shutterstock提供 相關文章預防2種視力退化,不必靠保健品!營養師公開TOP11護眼食物不舒服就點眼藥水?小動作竟造成白內障!近視度數增加?老花突然變好?當心白內障已上身!40歲有白內障「白目危險因子」你中了幾項? 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看白內障屈光手術近視人工水晶體林鴻源林浤裕延伸閱讀美魔女林美照動白內障手術,人工水晶體怎麼挑?醫曝最多數人選這款2020/07/0713:39看電腦變瞇瞇眼?20歲後近視度數激增,恐是年輕型白內障2019/07/2411:03為何換了多焦人工水晶體還要戴眼鏡?權威說全都與這行為有關2020/03/0614:18生前契約買起來放?買生前契約前你一定要知道的幾件事2021/01/2614:42為什麼「白內障」總是愛上「千里眼」?2019/08/0811:19白內障手術選哪種水晶體較好?不用苦惱,4原則教你2019/12/0211:37人氣排行榜1舌頭可看出高血壓警訊!中醫師3穴位快速降壓生氣血壓飆這樣做2「秋葵水」降血糖、促循環?日醫破解關鍵原因1步驟喝出健康3豆漿不能補鈣?補鈣要喝什麼效果好?營養師指定喝這5種補鈣最好4「喝1杯」降膽固醇、體脂肪還能抗癌!營養師:挑對「瓶裝綠茶」兒茶素多5十大幫助腦健康食物雞蛋、奇異果與燕麥都上榜6肉類放冷凍永遠不會壞?「1關鍵」就該丟了!為什麼肉片上有



4. 眼屈光系統

... 為全眼球之屈光度。

此為靜態下的屈光狀態,當達到最大調節時可為70.6D,即增加了+12D的屈光力,它主要是通過改變晶體前表面彎曲度來實現的,從而用於視近的需要。

三、               眼屈光系統眼的屈光系統可以大致看作為一套複雜的由多個光學元件所構成的同心共軸屈光系統。

光線經過角膜的前表面、角膜基質、角膜後表面、房水、晶狀體前表面、晶狀體基質及核、晶狀體後表面、玻璃體這樣一系列的屈光間質的屈光作用,才最終到達視網膜而成像。

要想知道眼球的屈光狀態及各屈光間質在眼屈光中的作用,首先就要瞭解各屈光間質的表面彎曲度、屈光指數,以及彼此間的位置關係,從而計算出整個屈光系統的屈光力、最終成像的位置是否能與眼軸長度相匹配而形成清晰的像。

(一)眼球的光學常數1.  角膜(1)   角膜的直徑 角膜前面觀略呈橢圓形,由於角膜的上緣部分為返折緣所遮蓋,故角膜的水平徑為11.5~12mm,垂直徑為10.5~11mm;(2)   角膜厚度 角膜中央部的厚度為0.42~0.6mm(平均為0.5~0.57mm);(3)   角膜前表面的曲率半徑及屈光力 前曲率半徑為7.7mm,但水平向大於垂直向;表面屈光力為48.83D,水平向小於垂直向,因此角膜本身存在生理性角膜散光,平均為0.4D;(4)   角膜後表面的曲率半徑及屈光力 後曲率半徑為6.8mm,後屈光力為-5.88D;(5)   角膜的屈光指數為1.376。

2.  前房(1)   房水的屈光指數為 1.3364(略大於玻璃體,約差0.0003);(2)   前房深度為 平均2.5~3mm(一般男性深於女性)。

3.  瞳孔位置:略偏角膜中心的鼻上方;形狀:呈圓形;大小:一般照明度下為2~4mm,平均為3.35mm(男性大於女性);暗室內為6.5~7.2mm;瞳距:平均為57.9mm。

4.  晶狀體(1)   晶狀體前頂點的位置:角膜頂點後方約3.6mm處,如果晶狀體前移0.1mm,則眼的總屈光力約增加0.06D;(2)   晶體前面的曲率半徑:l0mm;圖1-51 晶狀體的結構(3)   晶體後面的曲率半徑:6mm;(4)   晶體的厚度(軸長):3.6mm(調節時增大);(5)   晶體的屈光指數:由於晶體的纖維細胞不斷地分裂增殖,成纖維後即被擠壓向晶體中央部形成薄板,許多薄板緊密相貼,如洋蔥狀排列(圖1-51),因此,晶體各部位的光學密度不同,屈光指數也各異,即由晶體外層向內層其屈光指數是逐漸增加的,核的屈光指數最大。

Gullstrand測量30歲以下人群的屈光指數為:囊及皮質1.386,核1.406,全屈光指數1.4085,當晶體處於調節狀態時較此值為高,約1.4265;年長者略高於年幼者。

5.  玻璃體 屈光指數為1.3361;厚度約為16mm。

6.  眼軸 約24mm。

(二)設計眼與簡化眼1.  設計眼(schematiceye) 從理論上講,要想求出某一物體經眼屈光系統所形成的像,需逐一算出物體經過每一個屈光介面及間質的成像情況(即經第一個屈光元件所成的像,作為第二個屈光元件的物再成像……依次類推),但這一過程非常繁瑣,為此進行以下簡化:從以上各屈光參數中可以看出角膜光學區的前後兩面幾乎是相互平行的,光線通過角膜所發生的折射與通過兩面平行的玻璃板的情況相同,僅有位移而沒有屈折,因此,角膜基質本身未對光線起到屈折作用;房水與玻璃體的屈光指數非常接近,約為1.336,因此,可以將它們視為一種屈光介質,這樣就可以將這一複雜的眼屈光系統,看作由位於空氣與房水之間的角膜系統和位於房水與玻璃體之間晶體系統這兩部分構成。

由角膜系統和晶狀體系統所構成的屈光系統也有三對基點(兩個主焦點、兩個主點和兩個結點)及六個折射面(角膜前、後面,晶體皮質前、後面和晶體核前後面);經測量及計算出此系統的各屈光參數(表1-3),它所構成的單純屈光系統與眼睛實際的屈光狀況相近似,因此,稱之為設計眼,亦稱模型眼(圖1-52)。

    表1-3 Gullstrand設計眼數據 屈光單元光學常數屈光指數角膜1.376 房水、玻璃體1.336 晶體皮質1.386 晶體核1.406 全晶體1.1085折射面曲率半徑角膜前面7.7 角膜後面6.8 晶體皮質前面10 晶體皮質後面-6折射面位置角膜後面0.5(距角膜前頂點)晶體前面3.6 晶體後面7.2屈光力角膜前面48.83 角膜後面-5.88 角膜系統43.05 晶體系統19.11 全眼球58.64基點位置前主點1.348 後主點1.602 前結



5. 水晶體, 玻璃體

所以我們先來看看我們要談的第三個光學結構是所謂的水晶體也就是在瞳孔後面呢有一個 ... 率呢要比這個漸層裏面最大的折射率1.41還要大才能得到跟水晶體一樣的屈光度, ...List水晶體,玻璃體Loading...基礎光學一(IntroductiontoOptics(1))NationalTaiwanUniversityFilledStarFilledStarFilledStarFilledStarHalf-FilledStar4.7(69ratings) | 8.7KStudentsEnrolledEnrollforFreeThisCourseVideoTranscript以深入淺出的概念說明日常生活與科學應用中常見的光學現象,特色在於大量的範例以及實驗展示。

ViewSyllabusReviewsFilledStarFilledStarFilledStarFilledStarHalf-FilledStar4.7(69ratings)5stars75.36%4stars20.28%3stars1.44%2stars2.89%Fromthelesson眼睛的光學眼睛的光學奧秘瞳孔的作用(1)9:31瞳孔的作用(2)13:27水晶體,玻璃體13:22TaughtBy朱士維教授(Professor)TrytheCourseforFreeExploreourCatalogJoinforfreeandgetpersonalizedrecommendations,updatesandoffers.GetStartedCourseraFooterStartoradvanceyourcareerGoogleDataAnalystGoogleProjectManagementGoogleUXDesignGoogleITSupportIBMDataScienceIBMDataAnalystIBMDataAnalyticswithExcelandRIBMCybersecurityAnalystFacebookSocialMediaMarketingIBMFullStackCloudDeveloperSalesforceSalesDevelopmentRepresentativeSalesforceSalesOperationsSoportedeTecnologíasdelaInformacióndeGoogleCertificadoprofesionaldeSuporteemTIdoGoogleGoogleITAutomationwithPythonDeepLearning.AITensorflowPopularCybersecurityCertificationsPopularSQLCertificationsPopularITCertificationsSeeallcertificatesBrowsepopulartopicsFreeCoursesLearnaLanguagePythonJavaWebDesignSQLCursosGratisMicrosoftExcelProjectManagementCybersecurityHumanResourcesDataScienceFreeCoursesSpeakingEnglishContentWritingFullStackWebDevelopmentArtificialIntelligenceCProgrammingCommunicationSkillsBlockchainSeeallcoursesUpskillyourteamSkillsforDataScienceTeamsDataDrivenDecisionMakingSoftwareEngineeringSkillsSoftSkillsforEngineeringTeamsManagementSkillsMarketingSkillsSkillsforSalesTeamsProductManagerSkillsSkillsforFinanceAndroidDevelopmentProjectsTensorFlowandKerasProjectsPythonforEverybodyDeepLearningExcelSkillsforBusinessBusinessFoundationsMachineLearningAWSFundamentalsDataEngineeringFoundationsDataAnalystSkillsSkillsforUXDesignersEarnadegreeorcertificateonlineMasterTrack®CertificatesProfessionalCertificatesU



6. 屈光疾病@ JF 之eye 的部落格

Ø理論上眼睛的總屈光度= +42.9 + 22.24 = +65.14 D;但是角膜和水晶體之間有距離,因此實際眼睛的屈光度修正為+60.0 D,而眼睛的平均折射係數為1.333.JF之eye的部落格這裡記錄了JF的旅遊記錄以及眼科臨床上的心得!希望這些的經驗、想法、以及收集整理的資料,能夠幫助大家在許多眼睛的問題上,增加一些常識和知識。

(關於治療期間病情的疑問,請相信並洽詢為您檢查過的醫師,本處恕不即時答覆,以免妄自猜測干擾醫療,有礙倫理)日誌相簿影音好友名片200803200123屈光疾病?眼科教育屈光疾病    屈光的歷史l          中世紀 伽倫:眼球內有稱為視精的液體:  看東西時就是靠此視精投射出去,才能看見。

近視眼的視精數量不足,只能夠射到近處,不能夠射到遠處,因此看遠方時不清楚。

l          1604克卜勒(德)視覺光學理論:良好的視力在於視網膜上有清晰的影像l          19世紀  生理光學 近視的光學定義:光線聚焦在視網膜的前方l          20世紀初古魯斯特蘭(瑞典):以光學數學式,計算出眼球各光學組成的折射和聚焦、獲得諾貝爾醫學(生理)獎。

看近三變化neartriads「近反應」1.           調節作用調視      Accommodation2.           內聚輻輳 Accommodativeconvergence3.           瞳孔縮小              Miosis視力的三層境界:單眼看到物體seeing;雙眼影像融合fusion;形成立體感stereopsis屈光度Diopter(D)=焦距(單位為公尺)之倒數    1Diopter=1/1meterØ眼睛的屈光度(D)=各個弧面屈光度的總和1.空氣/前角膜面:D=(角膜折射係數-空氣折射係數)/前角膜面的曲率半徑=(1.376-1.0)/0.0077=+48.8D2.後角膜面/房水:D=(房水折射係數-角膜折射係數)/後角膜面的曲率半徑=(1.336-1.376)/0.0068=-5.9D所以角膜的綜合屈光度=+48.8+(-5.9)=+42.9D3.房水/前水晶體表面:D=(水晶體折射係數-房水折射係數)/前水晶體表面的曲率半徑=(1.42-1.336)/0.0102=+8.24D4.後水晶體表面/玻璃體:D=(玻璃體折射係數-水晶體折射係數)/後水晶體表面的曲率半徑=(1.336-1.42)/-0.006=+14.0D所以水晶體的屈光度=+8.24+(+14.0)=+22.24D(水晶體還有調節的能力,最高可以增強至+33D)Ø角膜的屈光度   =+42.9D,水晶體的屈光度=+22.24DØ理論上眼睛的總屈光度=+42.9+22.24=+65.14D;但是角膜和水晶體之間有距離,因此實際眼睛的屈光度修正為+60.0D,而眼睛的平均折射係數為1.333屈光不正:近視myopia,遠視hyperopia,散光(亂視)astigmatism近視myopia定義:進入眼睛的光線聚焦在視網膜的前方近視myopia分類:1.           軸性近視 axialmyopia:眼睛的屈光度正常,但是眼軸過長2.           屈光性近視 refractivemyopia:眼睛的屈光度比正常值高近視myopia:遠方進入眼睛的光線聚焦在視網膜的前方,物體移近眼睛時,影像可以聚焦在視網膜上。

所以近視者看遠不清楚,看近處可以清楚。

需要藉著凹透鏡來減少屈光度,使近視者看清楚遠方的物體遠視hyperopia定義:進入眼睛的光線聚焦在視網膜的後方遠視hyperopia分類:1.           軸性遠視axialhyperopia:眼睛的屈光度正常,但是眼軸過短2.           屈光性遠視refractivehyperopia:眼睛的屈光度比正常值低遠視hyperopia:遠方進入眼睛的光線聚焦在視網膜的後方,物體移近眼睛時,影像聚焦在視網膜的更後方處。

所以遠視者看遠不清楚,看近處更不清楚。

需要藉著睫狀肌收縮的調節功能,或是凸透鏡來增加屈光度,使遠視者看清楚物體Ø散光(亂視)astigmatism定義:不同軸度上有不同的屈光度散光(亂視)astigmatism分類A: 1.           順性散光withtheruleastigmatism2.           逆性散光againsttheruleastigmatism3.           斜性散光obliqueastigmatism散光(亂視)astigmatism分類B1.   



7. 水晶體的構造及功能-王司宏

站內文章搜尋相關網站回上一層首頁>醫師文章水晶體的構造及功能執筆/書田眼科診所主治醫師王司宏隨著醫藥知識的普及,白內障已是大家耳熟能祥的眼疾,所謂的白內障是指眼睛的水晶體原本清澈透明,卻因某些因素影響,變成混濁的現象。

到底水晶體是個什麼樣的構造?又有什麼功能呢?水晶體是眼球內一個很重要的構造,它是一個具有雙凸透鏡形狀的透明體,就像一個圓形的扁豆一般,前方較平而後方較凸,前方直接接於虹彩的後面(也就是瞳孔後面),而後方接著玻璃體窩,它的邊緣稱為赤道部有許多捷狀體小帶的纖維附著,將水晶體固定在一定的位置上,不會隨著眼球的轉動而飄移不定。

水晶體終其一生都一直在生長,它的大小都一直在生長,它的大小和重量會隨年紀增長而增加,剛出生時大小的直徑6.4mm前後徑厚3.5mm,重量約90mg;成人時大小約直徑9mm,前後徑厚5mm,重量約90mg;成人時大小約直徑9mm,前後徑厚5mm,重量約255mg。

正常水晶體沒有血管也沒有神經,所以有病變時不痛不癢。

水晶體所需的養份完全靠房水供應,透過水晶體囊來接受養份。

水晶體分為中央的水晶體核及周圍柔軟的水晶體皮質,水晶體的外層包有一層無色透明膜,稱為水晶體囊,分為前囊及後囊。

在前囊下有單層的立方形上皮細胞稱為水晶體上皮,後囊則無。

水晶體上皮會持續分裂分化並且往邊緣赤道部移動,這些上皮細胞逐漸喪失細胞核而變成纖維,越老越早形成的纖維越移到水晶體的中心部份,形成水晶體核。

水晶體在正常新生嬰兒是無色透明、精細柔軟的組織,可是隨著年紀的增長,內部纖維的堆積壓迫會逐漸硬化而成淡黃色,年紀越大,硬化程度越重且顏色越深。

水晶體中蛋白質佔了35%,比身體其他組織的蛋白質含量多,隨年紀增加,不溶性的蛋白增加,也可能與水晶體的混濁有關。

水晶體在眼球中有兩個主要的功能,一是屈光(refraction),因其清澈透明且具有15-20屈光度的屈折力,能使光線透過並且聚集在視網膜上。

如果沒有水晶體,則需配戴厚重(1000度以上)的凸透鏡才能看清東西。

水晶體另一功能是調視作用(Accommodation),我們眼睛要看遠又看近,就是要靠水晶體厚度的改變,導致屈光力的改變,使得看遠看近能夠同樣清晰。

尤其是眼睛看近物時,睫狀肌收縮,睫狀體小帶放鬆,水晶體靠著自己的彈力而使得前後徑增加而變厚,增加了屈光力,看近物就可以很清晰。

隨著年紀增加,一般到了四十歲左右,水晶體的硬化會導致彈力降低,使得看近物不易調節,而倍感吃力就是所謂的老花眼了。

水晶體對紫外線(尤其是紫外線A,波長300mm~400mm)的吸收力很強,可以阻止紫外線直接照射到視網膜,造成視網膜的傷害。

所以沒有水晶體的人(外傷或術後),在豔陽強光下,最好能配戴抗紫外線的眼鏡來保護眼睛。

水晶體本身有複雜的新陳代謝過程可以維持其透明性,它透過囊膜吸收房水中的養份並排出代謝產物,如果房水成份或水晶體囊透滲性改變或有某種因素影響它的代謝過程,就會引起水晶體混濁,形成白內障。

最後更新日期:2010/1/1上午12:00:00眼科網路掛號-預約看診--依照醫療機構網際網路資訊管理辦法,醫療機構之網路資訊內容,禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊內容供人點閱。

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8. 一次看懂白內障

角膜和水晶體是凸透鏡,眼睛的屈光度2/3由角膜控制、1/3由水晶體控制。

手術:. 簡單說就是植入為看遠,另一眼保留1~200度近視,設定為看近,減少配帶 ...飛盟廣告跳到主文我們是一群熱愛平面視覺設計的團隊,一路走來,始終堅守在這個領域近三十年,做一個全方位的平面視覺設計師是我們最大的宗旨。

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部落格全站分類:視覺設計相簿部落格留言名片Mar27Mon201711:03一次看懂白內障人工水晶體,是目前治療白內障唯一有效的方法。

‧手術成功率達95%以上。

‧過熟的白內障,會增加手術困難度,也會引起晶體性青光眼,風險較高。

‧術後視力可恢復到0.6,甚至1.0。

‧通常手術會將優勢眼設定原因:‧55歲後水晶體老化。

水晶體表皮細胞會一層一層增長,最後像年輪般愈來愈厚、混濁,呈現黃褐色,造成散焦及昏暗,且使近視大幅增加。

‧糖尿病、類固醇、紫外線、化學毒物、眼睛外傷也可能造成白內障。

 水晶體功能:‧類似透明鏡頭,具彈性,可與睫狀肌共同完成調焦功能,使影像聚焦於視網膜。

‧睫狀肌收縮,水晶體變厚,增加屈光度,以便看清近物。

調節屈光力可達+17D。

‧水晶體可吸收紫外線,保護視網膜免受輻射損傷。

‧角膜和水晶體是凸透鏡,眼睛的屈光度2/3由角膜控制、1/3由水晶體控制。

 手術:簡單說就是植入為看遠,另一眼保留1~200度近視,設定為看近,減少配帶老花眼鏡的需求。

‧術前可與醫師討論,是否留下一些近視度數,抵消老花度數。

‧手術需有原始角膜弧度,才能精準做出人工水晶體度數。

故雷射近視矯正後,應留下原始角膜地形圖,以便未來手術時參考。

 人工水晶體優缺點:‧不會變質,也沒有排斥反應,透光率更好,可謂終生保固。

‧水晶體本身約為2000多度的凸透鏡,可藉調整水晶體的度數,改善近視。

‧人工水晶體無法自動調焦,術後水晶體的調節力只剩下一部份,可能增加老花程度。

 手術後遺症:‧縫合時可能鬆緊不一,術後2、3個月傷口才會穩定,但因眼皮開合,可能使傷口處慢慢變鬆,導致術後散光度數變高。

‧有些人術後可能殘留近視或遠視度數,仍須戴眼鏡或結合雷射等手術矯正。

‧約10~15%的人在術後幾個月到幾年間,水晶體囊表皮細胞增生,造成後囊變厚,出現後發性白內障,需要再以雷射處理。

‧術後數年可能增加黃斑部病變比率及嚴重度。

‧視網膜剝離的風險性提高,高度近視的患者更明顯。

‧東方人小眼裂的關係,置入眼球固定吸環時,眼尾會被剪開,增加許多風險。

 人工水晶體比較:基本有四種,都能改善近視或遠視,差別在功能性一、球面,健保給付,已符合90%患者的需求。

二、非球面像差,可提高夜間與陰雨天的視力品質。

三、散光型非球面,多增加矯正散光功能。

以上三種都是單焦水晶體,優點是視覺銳利度高,缺點是需佩戴老花眼鏡。

也有黃色防止藍光的水晶體。

 四、多焦或可調節式‧功能類似老花眼鏡的漸進多焦鏡片,可解決老花。

‧適合需要經常閱讀或使用電腦者。

‧遠近影像同時投射至視網膜,需一段時間學習和適應。

‧方便但視力不夠精確,降低視覺銳利度及增加晚上眩光、光暈,不適合駕駛。

‧會覺得較暗,對比度較差,因光源被分成60~70%看遠、30~40%看近。

‧某些距離視力較差(非連續性式聚焦)。

‧不適合需要精細視力或色調感的人,如開刀醫師、雕刻家、工筆畫家。

‧如果不閱讀只看看電視,單焦點水晶體就夠了。

 具調節能力水晶體:‧可達到1.7~2.0屈光度調視能力,看遠看近皆不錯。

三度立體水晶體:‧可充滿整個原來的水晶體囊,藉由節狀體調視作用可達到0.75~2.5屈光度調視能力,但效果仍在評估中。

‧可矯正老花眼的人工水晶體最好兩眼皆植入,不僅較平衡且矯正效果更好。

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