眼球的發育與近視 | 水晶體發育

這也是近年來近視開刀、鐳射、角膜塑型術得以減輕度數的原理。

2.水晶體的屈光度: 一般水晶體在人類之眼睛中如同置入一個一千二百度的凸透鏡。

而許多三、四 ...眼球的發育與近視眼科 蔡榮坤講師(89年2月)決定是否近視的要素有四項:1.角膜的曲折度:角膜愈曲折,形同凸透鏡,造成影像焦點落在視網膜之前,就是近視。

這也是近年來近視開刀、鐳射、角膜塑型術得以減輕度數的原理。

2.水晶體的屈光度:一般水晶體在人類之眼睛中如同置入一個一千二百度的凸透鏡。

而許多三、四十歲的病人突然近視度數急速增加,主要是因為核性白內障造成的屈光度增加所致。

3.聚視的調節力:當我們看近物如書報,需要睫狀肌收縮來造成凸透鏡的效果。

而睫狀肌的過度收縮,就會造成所謂的假性近視,這也是目前普遍用於學童點眼藥治療的理論基礎,然而效果卻不是很好。

4.眼球的長度:眼球愈長,則影像愈落在視網膜之前,造成近視。

而這四個要素中,以眼球的長度最為重要,而且最難控制。

主要是因為我們對眼球為何會過度增長的機轉並不十分了解。

嬰兒剛出生時,由於眼球尚未發育完全,因此眼軸較短,因此此時的屈光狀態大部分為遠視。

而在六歲時,兒童的眼軸已達大人的標準,此時的屈光狀態大部分為正視,也就是沒有度數。

這個過程我們稱為正視化。

正視化的過程就是讓眼球軸度逐漸增長,而在達到正視後停止增長。

而有些人的眼軸卻在該停止增長時卻不停止,造成近視度數的逐漸加深。

至今我們仍不清楚是什麼因素來引發增長?什麼因素來命令眼球停止增長。

以下我們來介紹一些有關近視的動物實驗。

(一)剝奪性近視: 小雞或者剛出生的恒猴,在剛出生時若將一眼皮縫合,另一眼順其自然。

那麼在眼皮縫合的這一眼,也就是光線刺激被剝奪的眼睛,其眼軸增長的速度會較正常眼快,而且增長的部分主要是在後眼部,拉長的結果會造成眼球之外層鞏膜淺薄,這些變化與眼壓無關。

而且如果在縫合的同時我們將連接眼球至大腦的視神經切斷,那麼眼皮縫合的眼睛並不會造成眼球加長。

很顯然的,這告訴我們眼球的成長發育需要適度的光線刺激,若缺乏適度的光線刺激,那麼透過視神經傳至大腦再傳回訊息,造成視網膜神經傳導物質的變化而造成眼球被拉長。

在臨床上,許多先天性眼瞼下垂或視網膜不良的嬰兒,較容易造成軸性增長之近視,大概就是因為正常的視覺遭到剝奪所致。

此外,我們在臨床上時常遇到許多家長很排斥讓小孩載眼鏡,或者喜歡配戴的眼鏡度數能輕些。

然而若眼鏡度數與實際屈光度差距過大而造成視網膜無法獲得清晰的影像時,就如同動物實驗中的視覺剝奪,反而造成近視度數的加深更快,眼軸更易增長。

因此給予清晰的視力是比配鏡的度數多寡更為重要的。

最近美國國家眼科研究院報導,嬰兒晚上睡覺時若是常開燈睡覺長大後較易有近視。

此研究結果似乎又與前面提的動物實驗唱反調。

由於近視的成因絕非單一因素、環境、工作性質、壓力、遺傳都可能有影響。

若是我們接受此一研究結果,那麼解讀的方式應該是正常的眼球發育需要適度的視覺刺激,也需要在黑暗中休息。

(二)環境對眼球發育的影響以色列在九○年代初曾對所有服兵後的青年做視力調查。

結果就如台灣一樣,學位唸愈高,近視愈深。

因此,看書或近距離工作太久,也會造成眼軸增長而近視。

解讀的方式為當長時間看書時,視網膜受到刺激的只有一點,就是黃斑部。

其餘部分的視網膜如同一片空白,又是一個視覺剝奪的現象。

因此,眼科醫師告訴學童看書,看電視該適度休息是有道理的。

只是一般家長看到小孩長時間看書大多不會制止,可是總喜歡把近視歸罪於電視看太多,其實這兩者是一樣的。

此外,日本石川哲教授在動物實驗發現過量的有機磷攝取,會造成眼軸加長,散光加重,甚至視網膜的退化。

怹認為日本近年近視人口的增加與有機磷農藥的大量使用有關連。

在台灣時常可見到蔬果中有殘遺農藥的報導。

而近年來國內學童近視人數愈來愈增加,是否與農藥過度使用有關,值得懷疑,但有待證實。

由以上的研究可知道,眼球的軸度增長是由許多因素所共同造成,而且目前整個台灣的大環境很容易使我們的下一代輕易的罹患近視。

在我們尚未找出好方法來抑制眼球過度成


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