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1. 喉嚨痛、有痰,醫生卻找不出原因…精神科醫師:有這3大症狀 ...

他覺得喉嚨不舒服,有異物感已經1年多了,看了很多醫師,做了很多檢查,但是都找不出問題在哪裡。

最後耳鼻喉科醫師跟他說,這是「慢性咽喉 ...Togglenavigation首頁最新消息關於我們服務項目交通位置看診進度門診預約聯絡我們English首頁最新消息最新消息門診異動專欄文章新書摘要媒體採訪2018/08/10喉嚨痛、有痰,醫生卻找不出原因…精神科醫師:有這3大症狀請轉看「身心科」喉嚨痛、有痰,醫生卻找不出原因…精神科醫師:有這3大症狀請轉看「身心科」 李先生,今年43歲,平常做做投資理財,個性比較緊張求完美。

他覺得喉嚨不舒服,有異物感已經1年多了,看了很多醫師,做了很多檢查,但是都找不出問題在哪裡。

最後耳鼻喉科醫師跟他說,這是「慢性咽喉炎」。

但是治療了1年,喉嚨卡卡絲毫沒改進,雖然進食是沒問題的,但不舒服讓食慾越來越差。

王先生,22歲的大學生,1年多來覺得喉嚨卡卡的,老是覺得有痰,可是咳出來的只是一般的黏液,一天可以咳1大碗。

檢查結果也都正常,診斷當然又是「慢性咽喉炎」,治療了1、2年也沒任何好轉。

我每個禮拜都有這樣的新病人,故事都很雷同,聽多了不免產生有2個疑問:第一是,真的有「慢性咽喉炎」這個東西嗎?假如有,那為何經年累月下來,醫師都治不好? 在了解慢性咽喉炎之前,我們先要知道「咽喉」在哪裡。

請看下圖紅字的部分,咽是連接鼻腔後部和口腔後部的通道,下通喉腔及食道。

簡單的說就是指扁桃腺下方數公分的部分,一般人其實會把喉嚨部位的不舒服都認為是「咽喉」,耳鼻喉科醫師往往也是用這樣的名詞跟病人溝通。

所以我們覺得咽喉不舒服,可能來自扁桃腺,扁桃腺下方的食道跟氣管(包括聲帶)。

photos放大顯示那什麼是咽喉炎呢?也就是指這部份組織的發炎,而一般說的「咽喉炎」是指急性咽喉炎。

急性咽喉炎很清楚,沒有疑義,治療也很容易。

性咽喉炎多數由病毒引起,有些則由細菌(如鏈球菌)感染引起。

其範圍亦包括了扁桃腺炎、咽扁桃腺炎。

每年至少有40%的人患急性咽喉炎,症狀包括喉嚨痛、發燒、發冷及頭痛、頸部淋巴腺脹痛及乾咳。

一般最嚴重的症狀在48小時內可消失,喉痛偶爾持續達10天之久,吸煙的患者更是如此。

關於慢性咽喉炎,我們來聽聽耳鼻喉科醫師的說法:慢性咽喉炎是咽部長期的發炎,通常是受空氣污染、抽菸、喝酒、刺激的食物等引起。

用口呼吸(例如因患鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或鼻中隔彎曲),讓未經過濾、未加溫的空氣刺激咽部,也會造成慢性咽喉炎。

最常見症狀為喉嚨不舒服,如喉嚨痛、喉嚨乾、異物感、常想清喉嚨、說話吃力、聲音沙啞。

焦慮或抑鬱症患者有時也有長期的喉部腫痛。

陳光超醫師寫了一篇有趣的文章叫做《痰,謊言,咽喉炎》,裡面提到「覺得喉嚨像被一顆乒乓球堵住,老是卡卡的,感覺有痰,吞又吞不下去。

用力咳出來的,都是白色黏黏的『痰』,但其實那不是痰。

這個問題叫做『癔球症』,古代的學名叫做『咽喉歇斯底里症候pharyngealhysteria』,是慢性咽喉炎的一種。

它不是因為細菌或者感染所引起的喉嚨發炎,而是因為下列4種情形所造成,分別是操煩緊張、壓力大、睡眠不好,及胃酸逆流。

」「胃食道逆流」大概是最有可能造成慢性咽喉炎的一種疾病,尤其是那種常打嗝,甚至整個口腔都瀰漫酸味的那種。

這時PH值2.0的胃酸真的可能侵蝕咽喉,進而造成慢性發炎。

但是這麼嚴重的情形,內視鏡不可能看不到侵蝕的痕跡,「溢赤酸」的症狀也會非常明顯。

另外一個會被說成慢性咽喉炎的一種狀況,就比較烏龍了些,那就是聲帶受傷、長繭,症狀很典型--沙啞、喉嚨痛。

而且聲帶其實不是咽喉的一部分,內視鏡檢查也可以看得很清楚。

腫瘤也是造成類似慢性咽喉炎的另一種可能狀況,但是機率不高,往往跟長期使用菸酒、檳榔有關。

這時的症狀其實不是發炎而已,往往是真的有東西卡著,治療當然就是該盡速地移除腫瘤細胞。

上述3個問題,皆可透過詳細問診和內視鏡檢查而得到正確的診斷,進而對症下藥或開刀治療。

至於甚麼用嘴呼吸會導致發炎,那是有點扯了,但要是什麼都檢查不出來呢?找不出致病因的「慢性咽喉炎」,是什麼病呢?怎麼治療?像陳光超醫師所說的「癔球症」,除了「胃食道逆流」外,主要由3種情形所造成,分別是操煩緊張、壓力大、睡眠不好,這些跟咽喉的狀況有



2. 奇妙的發聲器官—喉嚨

喉嚨又可以分為「咽部」及「喉部」兩大部分,兩者間的解剖部位彼此是相鄰的,​但咽部的位置又較喉部高些。

諮詢/蕭自佑(臺大醫院耳鼻喉部 ...健康刊物肝病資訊第29期出刊日:2014-07-15返回上一層奇妙的發聲器官—喉嚨喉嚨又可以分為「咽部」及「喉部」兩大部分,兩者間的解剖部位彼此是相鄰的,但咽部的位置又較喉部高些。

  諮詢/蕭自佑(臺大醫院耳鼻喉部主任、臺大醫學院耳鼻喉科教授)撰稿/施亮家 林先生最近感冒了,喉嚨發炎,一吞口水就痛,聲音也跟著有些沙啞,刷牙時照鏡子順便張開嘴看了一下喉嚨,喉嚨果真紅紅的,心裡想著,為什麼一感冒喉嚨就會發炎,是因為發炎影響到聲帶,所以聲音變得沙啞嗎?林先生又摸了摸脖子上的喉結,為什麼男性才有喉結,女性卻沒有呢?平時吃東西跟呼吸都要通過喉嚨,說話也要靠喉嚨,喉嚨看似簡單卻又不簡單,喉嚨究竟是怎麼樣的一個器官? 喉嚨其實是一個統稱,而喉嚨又可以分為「咽部」及「喉部」兩大部分,咽部是空氣及食物通過的地方,又分為鼻咽(上咽)、口咽(中咽)及喉咽(下咽),而喉部則為空氣經過的地方,位於氣管的最上端,屬於呼吸道的一部分。

   說話、吞東西免疫的第一關喉嚨分為咽部、喉部,各司其職。

咽部功能在於讓食物及空氣經過,除此之外,咽部還有許多的淋巴組織是身體與外界反應的第一線,無論是細菌、腸病毒、流感病毒或是禽流感病毒,一旦入侵人體時,位居第一線的咽部淋巴組織就會發出訊息通知全身做出免疫反應。

 而喉部功能則是讓空氣經過,若遇有吞嚥口水或是食物進入時,能立即關閉以保護氣道,避免東西掉入氣道,變成「吸入性肺炎」。

另外,喉部還有一個重要功能,就是發聲說話及唱歌,由於喉部有聲帶,凡是生理上所需的大部分聲波,都是經由喉部的聲帶所產生。

 無論是說話或是唱歌,每個人的聲音都不相同,主要因為聲音是呼氣時氣流帶動聲帶振動所製造;而聲帶的生物力 學特性,決定出不同的聲音品質及特質,那麼聲音可以經由後天訓練去改變嗎?雖然大部分人的聲音及音色(音質)都是與生俱來的,但是透過後天訓練,還是可以改變的。

 要特別提的是,聲音的振動共鳴不是只有由聲帶到嘴巴所組成的「聲道」出來而已,事實上,聲帶以上的空腔包括口腔、鼻腔、鼻竇腔及腦袋等,都可以發出振動共鳴。

 男女喉結與甲狀軟管角度有關在了解喉嚨的構造及功能之後,很多人不約而同會問到「為什麼男性有喉結,女性卻沒有?」首先我們要先了解喉部的幾個重要軟骨,包括甲狀軟骨及環狀軟骨等,男性在青春期時,甲狀軟骨兩側的軟骨板角度會變得較小、也就是較偏銳角,加上甲狀軟骨上方會較為突起,所以會更頂出來,喉結也就因而產生;而女性甲 狀軟骨兩側的軟骨板角度在青春期會變得較大、也就是偏向鈍角,與男性相反,由於兩側的軟骨板角度看來較平、不會凸出來,所以女性才看不到喉結。

 感冒、誤食都會引起喉嚨不適相信你一定有過這樣的經驗,當喉嚨疼痛時,才發現到自己感冒了。

其實感冒不是由喉嚨而起,而是感冒病毒經由鼻黏膜進入到咽部後,位於人體第一道防線的上、中、下咽淋巴組織就會立即出現紅、腫、熱、痛等免疫發炎反應,分泌物也會增加,這些都是外來抗原入侵所產生的免疫系統反應。

 引起喉嚨痛的原因除了感冒之外,吃到不應該吃的東西,亦會刺激到淋巴組織,引發紅、腫、熱、痛的免疫發炎反應,而所謂不應吃到的東西,因人而異,有些人吃冰的或辣的東西就會引起發炎疼痛。

除了吃的東西之外,有人呼吸到髒空氣,黏膜組織亦會受到刺激,也會引發過敏免疫反應,造成喉嚨不適。

 聲帶沒有痛覺神經有人沒有感冒卻出現喉嚨痛、聲音沙啞,這是聲帶發炎所引起,聲帶一旦發炎,聲音就會產生改變,不過聲帶並沒有豐富的痛覺神經,並不會直接感到疼痛,所以當說話太多,喉嚨感到疼痛,並不是聲帶發炎引起,而是喉嚨的肌肉及黏膜,過度使用造成緊張及疲勞所致。

「發聲」是一個相當複雜的全身運動,就像是打球一樣,如果與發聲運動有關的肌肉或是器官不協調,或是過度使用、疲勞,就會產生運動器官的傷害。

 當然,喉嚨發炎不一定就會出現紅、腫、熱、痛等症狀,如果咽喉發炎得不是很厲害,通常只會感到有一些搔癢。

由於咽喉有許多的感覺神經,所以對外來物很敏感,而這些外來物包括空氣及食物等。

如果搔癢的感覺發生在氣道,就會引發「咳嗽」;如果在咽喉,則會一直忍不住的「清喉嚨」;而清喉嚨的動作,會使得咽喉與聲帶黏膜產生磨擦損傷,又再次產生癢的感覺,形成惡性循環,最後引發疼痛。

 要改善這種惡性循環的情形,就是打破循環,可以嚐試喝溫水或是一些涼薄荷,能使



3. 喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症?醫師:同位置潰瘍2周沒好 ...

施佑蓁醫師指出,若本身有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣,出現特定位置的喉嚨痛,​且2周以上沒有改善,有可能是腫瘤造成的潰瘍。

包括下咽癌、喉癌 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/耳鼻喉喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症?醫師:同位置潰瘍2周沒好是警訊分享分享留言列印A-A+2021-03-1806:12今健康今健康/郭家和喉嚨痛是感染、胃酸逆流還是癌症?醫師:同位置潰瘍2周沒好是警訊喉嚨痛原因可大可小 未好轉應就醫檢查喉嚨痛是耳鼻喉科最常見症狀之一,發生原因可大可小,該如何警覺與其他健康問題有關?義大癌治療醫院耳鼻喉科主治醫師施佑蓁受訪表示,若是感冒引發的喉嚨痛,大多會自行痊癒。

倘若等待觀察未好轉,就應盡快就醫,以免忽略其他疾病的潛在影響。

施佑蓁醫師表示,口腔構造複雜,感染是引起喉嚨痛的常見原因之一,如扁桃腺發炎或扁桃腺周圍膿瘍,會造成病人喉嚨腫痛,且聲音像含滷蛋般模糊不清。

此外,腸病毒或其他病毒感染,也可能引發喉嚨破皮,喉部出現一顆或多顆破洞,導致難以吞嚥或連續多日疼痛。

喉嚨痛吞嚥困難是腫瘤?斷牙未處理恐癌變特定的喉嚨痛症狀,也要懷疑與惡性腫瘤有關。

施佑蓁醫師指出,若本身有抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣,出現特定位置的喉嚨痛,且2周以上沒有改善,有可能是腫瘤造成的潰瘍。

包括下咽癌、喉癌、口腔癌,都會引起局部固定的疼痛感。

醫師提醒,這種喉嚨多會造成患者吞嚥困難,或是咽喉阻塞,病人只能吃軟爛的麵粥。

或是引起聲帶麻痺、喝水嗆到、聲音沙啞等症狀。

施佑蓁醫師提醒,口腔內部的反覆潰瘍,如果一直沒有痊癒,建議就醫檢查找出原因。

臨床上有女性病人沒有抽菸、飲酒、吃檳榔等習慣,卻因斷牙未處理,在口腔中反覆摩擦導致黏膜潰瘍,最後演變為口腔癌。

口腔內同一處潰瘍2周沒有好轉,應盡快至耳鼻喉科就診,接受詳細檢查。

胃酸逆流也會喉嚨痛 亂吃消炎藥恐加重症狀耳鼻喉科門診中,慢性咽喉炎也是常見喉嚨痛原因,而慢性咽喉炎與胃酸逆流關係密切。

施佑蓁醫師說明,這種病人往往先在診所就醫,服用消炎藥後症狀未徹底改善,於是再到大醫院求診,大多具有類似生活型態,包括易打嗝、胃脹氣、愛喝咖啡、茶葉、汽水、手搖飲、醋酸飲料;喜歡吃甜食、蛋糕、辛辣等重口味。

因胃酸長期反覆逆流導致喉嚨不適。

與腫瘤引起的喉嚨痛相比,這類喉嚨痛患者吃飯不成問題,聲音沙啞症狀時好時壞,可由病史、生活習慣初步判斷。

要真正解決慢性咽喉炎,還須從治療胃酸著手,施佑蓁醫師指出,胃食道逆流反而不能吃消炎藥,以避免胃酸分泌過多,得從根本改善飲食、介入胃藥來處理。

尤其不少人吃飽後習慣立刻躺平,也容易增加胃食道逆流。

如果晚上平躺時特別容易咳嗽,感覺喉嚨一直有東西湧上來,醒來時喉嚨疼痛,也要考慮胃食道逆流的可能。

喉嚨反覆破皮是免疫問題?上吸吸道窘迫速就醫喉嚨破皮也可能引起喉嚨痛症狀,可能原因包括睡眠、心情、壓力大、病毒感染,或是自體免疫疾病。

施佑蓁醫師解釋,抗體本用於對抗外來病原體,當自體免疫有問題時,就可能造成抗體敵我不分、自己人打自己人,進而攻擊口腔黏膜,導致咽喉、舌頭、上顎等處出現破皮,若反覆出現這種情形,可檢驗自身抗體協助找出原因。

喉嚨痛合併特定症狀,有可能是危及性命的急症。

施佑蓁醫師指出,如果喉嚨痛合併呼吸喘、吸不到空氣或是咽喉水種、過敏,發出尖銳的喘鳴聲,像有人掐住脖子發出的聲音時,要當心是否為上呼吸道窘迫。

若是合併持續發燒、琉血等,可能會造成血液嗆進肺臟,引起吸入性肺炎和呼吸道困難,應該盡快就醫檢查。

喝鹽水助消炎減喉嚨痛?吃鳳梨檸檬恐更嚴重?坊間流傳喝鹽水等方法,能幫助喉嚨消炎、緩解喉嚨痛。

施佑蓁醫師表示,鹽水其實沒有殺菌功能,也無法緩解喉嚨疼痛。

要促進喉嚨傷口癒合仍須靠自身抵抗力,建議感冒或喉嚨痛時多休息。

如果是胃食道逆流引起的慢性咽喉炎,更要避開檸檬、鳳梨等食物,以免胃酸分泌過多、加重喉嚨不適。

施佑蓁醫師建議,平日飲食均衡、作息正常、睡眠充足、注意口腔衛生,可幫助避免感冒引起喉嚨痛。

另外可以補充維生素C、鋅等礦物質與維生素,維持身體抵抗力。

抵抗力不佳族群如老人、幼童、睡眠品質差者,較易感冒過



4. 咽喉炎(喉嚨痛)

口鼻後端就是咽喉,它與食道(由口部通至胃部的管道)、氣管(氣道)及聲帶(喉)連接。

咽喉炎分為急性或慢性喉嚨發炎。

疾病屬於「急性」及「慢性」指患者患病的時間 ...聯絡我們投保專線:星期一至五9am–9pm(公眾假期例外)25175860或查詢詳情服務更新為了保障我們客戶及員工的安全,保柏接待處將暫停開放,直至另行通知。

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 重點咽喉炎最常在冬季見於學齡兒童咽喉炎通常因感染病毒引起,但亦有感染甲型鏈球菌的病例咽喉炎最常見的病徵是喉嚨疼痛醫生一般不會處方抗生素治療喉嚨痛咽喉炎通常無須治療也會在3至7天自行痊癒閱讀更多關於咽喉炎咽喉炎是醫學術語,意指喉嚨感染或發炎。

口鼻後端就是咽喉,它與食道(由口部通至胃部的管道)、氣管(氣道)及聲帶(喉)連接。

咽喉炎分為急性或慢性喉嚨發炎。

疾病屬於「急性」及「慢性」指患者患病的時間長短,與病情嚴重程度無關。

急性咽喉炎一般為時3至7天。

這是十分常見的疾病,5至15歲兒童在冬季及初春特別常見慢性咽喉炎(或喉嚨持續疼痛)為時較長,有時數星期不癒咽喉炎的徵狀咽喉炎的徵狀視乎喉部發炎的程度而定。

最常見徵狀是喉嚨輕微或嚴重疼痛,其他可能出現的徵狀包括:吞嚥困難及痛楚發燒(體溫超過攝氏37.5度)流鼻水或鼻塞咳嗽頭痛頸部腺體發大及一觸即痛腹部(肚)疼痛或不適作嘔或嘔吐扁桃體發大及疼痛(扁桃腺炎)遇到上述徵狀,一般人也可自行在家休養,不須要看醫生。

至於合適的藥物,您可諮詢藥劑師的意見。

不過若徵狀加劇,例如吞流質有困難、嘔吐或服鎮痛藥也無效,則應諮詢醫生的意見。

如咽喉持續疼痛數星期,必須立即求醫。

 咽喉炎的併發症大部分情況下患咽喉炎不會出現併發症,不過在罕見情況下細菌感染引致的咽喉炎或會導致:扁桃腺炎,請參閱常見問題。

耳炎(中耳炎)鼻竇感染(鼻竇炎)咽喉膿瘡(咽後膿瘡)—最常見於兒童扁桃體後膿瘡(扁桃體周圍膿腫或扁桃腺炎) 膿瘡會引致嚴重痛楚,患者並會流口水,吞嚥極度困難。

若出現這些徵狀應見醫生。

膿瘡亦會影響呼吸,假如有呼吸困難必須立即就醫。

免疫系統弱的患者較易出現併發症,例如愛滋病患者/愛滋病帶菌者或正在服用抑制免疫系統藥物的人士。

咽喉炎的成因咽喉炎一般是病毒感染引起,但亦有較少見的細菌感染病例。

大部分急性咽喉炎均由普通感冒病毒等病毒感染導致,而最常見的細菌感染則是甲型鏈球菌(稱為鏈球菌性咽喉炎)。

鏈球菌性咽喉炎最常見於兒童患者。

現時並無證據顯示細菌感染引起的喉嚨痛比病毒感染的病例更嚴重,又或持續更長時間。

其他較罕見的急性喉嚨痛包括:咽喉感染念珠菌透過口交傳染的性傳播感染血液系統疾病,例如血癌或貧血某些藥物,例如卡比馬(Carbimazole)、氯氮平(Clozapine)及柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine) 刺激物和致敏原亦會令喉部內膜發炎,導致慢性咽喉炎。

例如,吸煙、過量飲酒或患有影響口腔、鼻或上呼吸系統疾病(例如鼻敏感、鼻竇炎或久咳)的人士,持續喉嚨痛的風險也相應較高。

診斷咽喉炎成人或兒童患喉嚨痛通常也不須要看醫生,但若徵狀較嚴重或沒有緩和令您擔心,則應徵詢醫生意見。

一般來說,醫生只須詢問病人徵狀或檢查一下,便可診斷咽喉炎。

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