安可人生創意生活旅遊飲食時尚3C科技園藝/手作芳療/心靈運動/養生/健康藝術創齡電影/戲劇音樂/文學建築/雕塑繪畫/舞蹈後青春繪本館名家專欄活動集錦專欄安可活動通關於我們雜誌介紹選單安可人生創意生活旅遊飲食時尚3C科技園藝/手作芳療/心靈運動/養生/健康藝術創齡電影/戲劇音樂/文學建築/雕塑繪畫/舞蹈後青春繪本館名家專欄活動集錦專欄安可活動通關於我們雜誌介紹Home創意生活運動/養生/健康你的眩暈是天旋地轉、還是世界在跳動？你的眩暈是天旋地轉、還是世界在跳動？作者：丁彥伶In:運動/養生/健康,醫療新知列印Email更新日期2019-01-02怎麼搞得一覺睡醒，想站起身卻覺得天旋地轉，還噁心想吐？有一位讀者說，他突然發生眩暈症，到醫院檢查，醫師幫他做了電腦斷層檢查都檢查不出問題，不知道是為什麼？提醒熟齡朋友，如果才二、三十歲發生這種狀況，大多數醫師可能會覺得是單純的眩暈問題，但如果是四、五十歲以上，就要考慮更多的狀況，特別是腦神經的問題。

新光醫院耳鼻喉科主任侯勝博表示，一般如果認為是眩暈，通常會先問病史、眩暈的型態，發作時間長短、是否有伴隨之症狀，然後作基本的理學檢查，再作基本的眩暈學檢查，基本上不會動用到電腦斷層檢查，除非是覺得病人回答的狀況有牽涉到神經學的症狀，覺得可能比較複雜，才會動用到電腦斷層檢查，所以患者最好要注意其他的問題。

熟齡眩暈問題比較多什麼是神經學的症狀？包括可能有複視、頭痛、有肢體麻木、感覺異常、說話覺得舌頭不靈活或大舌頭等，這些狀況都可能和小中風有關，根據健保資料庫顯示，台灣四、五十歲以上熟齡民眾半數罹患高血壓或糖尿病等慢性病，六十五歲以上有八成以上罹患一種慢性病，罹患三種以上慢性病更達五成，都增加血管性疾病的風險，所以當熟齡民眾跟醫師主訴有眩暈，又合併有神經症狀，醫師都會格外小心，因為血壓偏高、血糖異常或中風都可能有類似狀況。

如果沒有中風等腦神經的風險，醫師就會懷疑和平衡系統失調有關，掌管人體平衡的有三大系統，第一個是前庭小腦系統，第二個是視覺系統，第三個是本體感系統；如果視力突然發生問題，要往前幾步、靠左靠右幾度就拿捏不準，本體感指的是我們身體的感覺；例如我們平常習慣我的踩樓梯腳要抬高多少的高度，本體感失準可能無法準確評估這個台階多高、人行道多寬，就可能常發生踢到樓梯、走路踩空等問題而跌倒，至於會讓人覺得天旋地轉的眩暈，則多和前庭小腦系統的問題有關。

眩暈症狀不同，問題可能也不同雖然大家都會說自己有「眩暈」，其實暈的狀況、持續的時間也往往不同，而這也可能和病症發生的部位不同有關；例如會覺得像房子、天地都轉來轉去，這可能來自於內耳，如果合併有耳朵漲、聽力變差，通常會懷疑是梅尼爾氏症。

如果是發生在感冒後，有耳嗚沒有聽力問題，可能是感染引起的前庭神經炎，而另外常常有許多人，發作前沒有感冒也沒有其他原因，但患者經常會發現發作前比較累，就被歸為良性陣發性眩暈，通常被認為是內耳循環不佳，所以一般醫師會開保護神經的維他命B群、止暈吐和改善血循的藥物。

有些人的眩暈則會主訴「看到的世界好像在跳動」，通常會發現患者的眼睛有震顫現象，這可能是感冒等感染引起，也可能是中樞病變末稍問題引起，必須配合眼科利用眼球角膜網膜間之電位差辨別眼振的模式，辨視是中樞病變或末稍引起，而有些人則會形容「走路好像踏在棉花上」，則可能是糖尿病引起的神經病變，或是酒喝太多引起酒精性神經病變引起。

如果有骨刺的人，轉動脖子時合併眩暈和痠痛，則可能是骨刺壓迫腦基動脈，如果步態不穩合併嚴重耳鳴、聽力損失，則要考慮是否有聽神經瘤。

發作時間長短病因也不同如果眩暈已經持續好幾年，沒有合併神經症狀或惡化現象，醫師通常會往良性眩暈考量，但若眩暈是最近突然發生，則要考慮是急性問題。

和平婦幼院區耳鼻喉科醫師李奕輝說，有一位男性表示，低頭時常會嚴重天眩地轉，後來發現他曾經從高處墜落，原來是可以輔助內耳平衡的耳石掉入半規管中，經過耳石復位治療，眩暈就解除了，他也提醒，如果經常蹲著或坐著再站起來時會頭暈，則要注意是姿勢性眩暈，可能有血壓的問題，最好進行檢查。

延伸閱讀樂齡養生新觀念怕慢性病不等於要吃得清淡加入安可人生LINE，熱愛熟齡生活Previous後青春繪本館｜書海中的熟齡族－經典10選上篇Next讓歐洲祖孫樂在共讀的探索多多書來台灣了關於作者丁彥伶曾任大成報健康美麗中心主任、中天電視節目健康真正旺醫療顧問、欣傳媒醫藥線記者、周刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為雜誌專欄自由作家。

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