Thyroid Goiters | 甲狀腺腫大分級
缺碘性甲狀腺腫 (iodine deficiency thyroid goiter) 總論: 此病是缺碘所引起的代償性甲狀腺腫大，是目前全世界最常見瀰漫性甲狀腺腫大。
因為碘是製造甲狀腺素 ...ThyroidGoiters|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊ThyroidGoiters文/陳緒鵬,吳政穎,温舜宇,吳銘展,蔡宗穎,林晉賢,阮承熙,陳達民影像定義所謂的thyroidgoiters指的是thyroidgland有不正常的腫大現象，一般輕微的goiters可用影像學診斷來判別，嚴重些的可以藉由雙手做理學檢查來發現。
另外，有goiters時以聽診器聽thyroidgland會有明顯的血流聲、雙手可以摸到脹大的gland、CT或MRI可以發現腫大，ultrasound可以測大小及進行良惡性判別，不過確診需要做biopsy，CT較少應用再鑑別診斷，除非懷疑有胸骨下轉移才會照CT。
一般而言依肉眼的可見大小可進行以下的分類:流行病學1.盛行率:台灣與美國差不多，女性盛行率2.7/1002.發生率:每年1000人中約有一個新病例3.男生的發生率約為女生的1/104.好發年齡:30-40歲5.甲狀腺機能亢進為主因症狀一般而言，症狀可簡單歸納為兩類:造成甲狀腺機能亢進的goiter:產生的症狀包含了thyrotoxicosis、infiltrativeopthalmopathy、pretibialmyxedema。
另外，病人會有容易緊張、流汗、怕熱、心悸、容易疲勞、體重減輕、心跳加快、食慾增多、腹瀉等現象。
造成甲狀腺機能低下的goiter:最常見的原因為Hashimoto'sthyroiditis，一樣會產生goiter，主要症狀為myxedema，病人會有虛弱、皮膚乾燥、怕冷、頭髮減少、心不在焉、聲音沙啞、皮膚感覺異常、便秘的現象。
若goiter長的太大，有時會壓迫到氣管，導致呼吸困難，在加上壓迫到神經，可能會聲音沙啞。
總之大體積的goiter會產生壓迫的症狀。
分類按照成因可以把常見goiter進行以下分類:缺碘性甲狀腺腫(iodinedeficiencythyroidgoiter)總論:此病是缺碘所引起的代償性甲狀腺腫大，是目前全世界最常見瀰漫性甲狀腺腫大。
因為碘是製造甲狀腺素重要的原料，如果缺乏碘而使得甲狀腺素低下，會刺激腦下腺分泌甲狀腺刺激素，進而刺激甲狀腺增生變大。
不過自從民國56年全面食鹽加碘後，這個原因所造成的甲狀腺腫大在台灣已經大幅減少。
臨床特徵:(1)甲狀腺腫大：小孩通常呈現瀰漫性甲狀腺腫大，而成人通常為結節性腫大。
若甲狀腺腫大很嚴重導致壓迫氣管時，病人可能有呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難等症狀(2)甲狀腺機能低下：若患者有嚴重的碘缺乏通常會伴隨有甲狀腺機能低下的情形，其症狀包含怕冷、疲勞、記憶力不佳、便秘、心跳過慢、黏液水腫(3)呆小症(cretinism):若孕婦的飲食嚴重缺少碘質，對出生的嬰兒會有嚴重的影響。
患者的基礎代謝率降低，肌肉鬆弱無力，皮膚乾燥，骨骼生長停止，智力遲緩，最嚴重的呆小症者的中樞神經系統會形成不可治療的損害。
診斷:(1)24小時尿液收集：由於腎臟分泌了90%的碘，所以人口中位數的尿液碘收集(urineiodinecollection)是診斷人群碘攝取量的最好方式。
若為50-100mcg/liter則可斷定有輕微的碘缺乏，若在20-49mcg/liter則為中度的碘缺乏，當小於20mcg/liter就是嚴重的碘缺乏了。
(2)甲狀腺荷爾蒙：TSH於新生兒會上升，但幾週後會回到正常值。
在一般人TSH可能正常或增加，T3的量可能有輕微的增加而T4有可能輕微的下降。
只有在嚴重的情況下，才可見到TSH上升和T3、T4的下降。
(3)甲狀腺球蛋白:測試甲狀腺球蛋白的量來評估小孩的甲狀腺功能是一個有用的指標，並且在碘的充足與否上會比TSH以及T4的測量更為敏感。
(4)
因為碘是製造甲狀腺素 ...ThyroidGoiters|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊ThyroidGoiters文/陳緒鵬,吳政穎,温舜宇,吳銘展,蔡宗穎,林晉賢,阮承熙,陳達民影像定義所謂的thyroidgoiters指的是thyroidgland有不正常的腫大現象，一般輕微的goiters可用影像學診斷來判別，嚴重些的可以藉由雙手做理學檢查來發現。
另外，有goiters時以聽診器聽thyroidgland會有明顯的血流聲、雙手可以摸到脹大的gland、CT或MRI可以發現腫大，ultrasound可以測大小及進行良惡性判別，不過確診需要做biopsy，CT較少應用再鑑別診斷，除非懷疑有胸骨下轉移才會照CT。
一般而言依肉眼的可見大小可進行以下的分類:流行病學1.盛行率:台灣與美國差不多，女性盛行率2.7/1002.發生率:每年1000人中約有一個新病例3.男生的發生率約為女生的1/104.好發年齡:30-40歲5.甲狀腺機能亢進為主因症狀一般而言，症狀可簡單歸納為兩類:造成甲狀腺機能亢進的goiter:產生的症狀包含了thyrotoxicosis、infiltrativeopthalmopathy、pretibialmyxedema。
另外，病人會有容易緊張、流汗、怕熱、心悸、容易疲勞、體重減輕、心跳加快、食慾增多、腹瀉等現象。
造成甲狀腺機能低下的goiter:最常見的原因為Hashimoto'sthyroiditis，一樣會產生goiter，主要症狀為myxedema，病人會有虛弱、皮膚乾燥、怕冷、頭髮減少、心不在焉、聲音沙啞、皮膚感覺異常、便秘的現象。
若goiter長的太大，有時會壓迫到氣管，導致呼吸困難，在加上壓迫到神經，可能會聲音沙啞。
總之大體積的goiter會產生壓迫的症狀。
分類按照成因可以把常見goiter進行以下分類:缺碘性甲狀腺腫(iodinedeficiencythyroidgoiter)總論:此病是缺碘所引起的代償性甲狀腺腫大，是目前全世界最常見瀰漫性甲狀腺腫大。
因為碘是製造甲狀腺素重要的原料，如果缺乏碘而使得甲狀腺素低下，會刺激腦下腺分泌甲狀腺刺激素，進而刺激甲狀腺增生變大。
不過自從民國56年全面食鹽加碘後，這個原因所造成的甲狀腺腫大在台灣已經大幅減少。
臨床特徵:(1)甲狀腺腫大：小孩通常呈現瀰漫性甲狀腺腫大，而成人通常為結節性腫大。
若甲狀腺腫大很嚴重導致壓迫氣管時，病人可能有呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難等症狀(2)甲狀腺機能低下：若患者有嚴重的碘缺乏通常會伴隨有甲狀腺機能低下的情形，其症狀包含怕冷、疲勞、記憶力不佳、便秘、心跳過慢、黏液水腫(3)呆小症(cretinism):若孕婦的飲食嚴重缺少碘質，對出生的嬰兒會有嚴重的影響。
患者的基礎代謝率降低，肌肉鬆弱無力，皮膚乾燥，骨骼生長停止，智力遲緩，最嚴重的呆小症者的中樞神經系統會形成不可治療的損害。
診斷:(1)24小時尿液收集：由於腎臟分泌了90%的碘，所以人口中位數的尿液碘收集(urineiodinecollection)是診斷人群碘攝取量的最好方式。
若為50-100mcg/liter則可斷定有輕微的碘缺乏，若在20-49mcg/liter則為中度的碘缺乏，當小於20mcg/liter就是嚴重的碘缺乏了。
(2)甲狀腺荷爾蒙：TSH於新生兒會上升，但幾週後會回到正常值。
在一般人TSH可能正常或增加，T3的量可能有輕微的增加而T4有可能輕微的下降。
只有在嚴重的情況下，才可見到TSH上升和T3、T4的下降。
(3)甲狀腺球蛋白:測試甲狀腺球蛋白的量來評估小孩的甲狀腺功能是一個有用的指標，並且在碘的充足與否上會比TSH以及T4的測量更為敏感。
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