若藥物以及放射碘的治療效果皆不理想，且甲狀腺腫大的很厲害併有眼凸 ... 率較高；但若是40歲以下的女性，輕微亢進，沒有眼凸，甲狀腺腫大不 ...健康刊物肝病資訊第47期出刊日：2019-01-15返回上一層瘦身成功？！原來是甲狀腺機能亢進媒體報導，46歲藝人張克帆兩個月瘦了8公斤，原以為自己是瘦身成功，後來雙手不停的狂抖動，才覺得事情不妙，就醫發現罹患甲狀腺機能亢進。

如果明明吃很多，體重卻變輕，又伴隨有心跳變快、手抖等症狀，可別因為變瘦而竊喜，建議到新陳代謝科檢查，是否有甲狀腺機能亢進。

 諮詢╱陳愛華（好心肝門診中心新陳代謝科專任主治醫師）撰稿╱黃玉芳 體重突然快速減輕不見得是好現象，原因之一可能和甲狀腺出了毛病有關。

甲狀腺是身體的內分泌器官，會分泌甲狀腺素維持身體各個器官正常運作。

可以把甲狀腺想像成是一個工廠，當「出貨量」正常就沒問題，但若出貨量太多或者太少，就會危害到身體的健康。

如果甲狀腺素製造太多，就是所謂的「機能亢進」；如果製造太少，則是「機能低下」，過與不及皆需要治療。

 「甲狀腺機能亢進」是頗為常見的甲狀腺疾病，任何年紀都可能發病，一般常見的發病年齡大約為20至50歲，其中女性多於男性。

資料顯示，每年台灣500名女性中大約有1人因甲狀腺機能亢進接受治療，男性則是2千人當中約有一人。

 免疫引起之葛瑞夫茲氏病佔最多會造成甲狀腺機能亢進的原因很多，其中最常見的是「葛瑞夫茲氏病」，佔了70%左右。

這是一種自體免疫的甲狀腺疾病，患者的血液當中含有自體抗體TSHreceptorantibody，造成甲狀腺分泌出過多的甲狀腺素。

此外，亞急性甲狀腺炎、藥物等，是其他可能造成甲狀腺機能亢進的原因；如果是老人家有甲狀腺機能亢進，則可能是「毒性甲狀腺結節腫」造成。

 一般而言，甲狀腺機能亢進最常見的症狀是心跳變快、手抖，還有明明食慾很好，吃得多，但體重卻減輕，有患者甚至減了5到10公斤。

另外還有拉肚子、軟便、脖子腫腫熱熱的、失眠、精神緊張等。

當心跳快、睡不好，也容易使得患者情緒暴走，很容易發脾氣。

如果是「葛瑞夫茲氏病」，還可能伴隨眼睛凸出、下肢黏液水腫等症狀；而若是老人家常見的毒性甲狀腺結節腫，則可能在脖子下方摸到腫大的腫塊。

 圖說：藉由甲狀腺超音波及抽血檢查結果，可了解甲狀腺機能是否異常。

 抽血與甲狀腺超音波檢查可確診如果懷疑有甲狀腺機能亢進，可透過抽血檢驗甲狀腺功能是否正常。

此外，甲狀腺超音波也可以做為輔助，當亢進的時候，甲狀腺會看起來腫腫的，血流也增加。

當確定是甲狀腺機能亢進時，還可藉由抽血檢驗是否有自體抗體TSHreceptorantibody，確認是否為「葛瑞夫茲氏病」。

 有些患者會因為自己能變瘦而抗拒治療，但若忽視甲狀腺機能亢進，長期對身體造成的傷害很大，因為心跳變快、會讓心臟過勞，嚴重可能引發「甲狀腺風暴」，每分鐘心跳可能達到140下，甚至引發休克、可能致命。

 其實治療上並不困難，絕大部分的患者只需服藥，但重要的是要和醫師「做好朋友」，對藥物治療要有耐心。

如果反覆發病、用藥難以控制、用藥有明顯副作用，或者是其他原因像是毒性甲狀腺結節腫時，才會考慮其他治療方式，如放射碘治療或者手術治療。

 最常用的藥物治療可抑制甲狀腺素的製造，分為長效或者短效，其中長效藥物的副作用比短效的來的少。

可能的副作用是皮膚過敏、肝指數上升，還有非常罕見但卻嚴重的白血球數目減少。

若用藥期間有發燒以及喉嚨痛的現象，一定要到醫院抽血，確定無白血球過低的問題。

 藥物治療平均需一至一年半藥物治療大約3個月左右就會看到甲狀腺功能恢復正常，但之後還需要一年左右的所謂「維持期用藥」，總共治療時間大約為12至18個月。

臨床上發現，許多病人誤以為治療3個月後抽血恢復正常了，就自行停藥，但這是錯誤的，因為一停藥非常容易馬上復發。

能夠遵從醫囑，於「維持期用藥」，可以減少之後復發的機會。

此時並要適時減少食量，免得體重快速上升。

 另外，甲狀腺機能亢進時，常會伴隨心悸及失眠，有些病人會抱怨睡覺時一直聽到自己心跳的聲音無法入睡，因此醫師通常會視患者伴隨的其他症狀，給予減緩手抖、心跳快等藥物。

等到症狀改善了，就能減少服用這些藥物，因此初期可能需要一至兩個月回診一次，讓醫師視病情調整藥物及用量。

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