因此對於閹割抗性前列腺癌（Castration resistant prostate cancer）治療越來越重要。

一般而言由於攝護腺癌病患大多為高年齡層，對於化學治療的毒性比較不容易 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：攝護腺癌的藥物治療來源：臺北市立聯合醫院仁愛/和平院區泌尿科　　攝護腺癌罹患率之逐年增加趨勢，促使攝護腺癌治療越來越重要。

早期診斷出攝護腺癌，五年存活率非常高，對於無法進行手術之病患，一般以荷爾蒙治療為主。

目前攝護腺癌藥物治療大致上有兩類：(1)荷爾蒙治療(2)化學治療。

所謂荷爾蒙治療是以藥物降低病人體內男性荷爾蒙（androgen）之濃度或阻斷男性荷爾蒙與受器結合，阻止男性荷爾蒙對癌細胞之作用以達到抑制或控制攝護腺癌腫瘤細胞生長之目的。

以下摘錄國內目前攝護腺癌診治共識，攝護腺癌荷爾蒙藥物治療對象是沒有接受開刀侷限性中度或高度風險攝護腺癌罹患者或較晚之期別（T3b以上）之攝護腺癌病人或攝護腺癌病人接受攝護腺根除手術治療後，PSA上升懷疑有局部復發或遠處轉移之情況[1~5]。

荷爾蒙.藥物的種類如下：注射黃體生成素釋放激素類似物（LHRHagonist），抑制垂體的促性激素釋放，抑制睾丸酮的產生，達到"去勢"的目的。

此類藥物使用方便、安全、副作用小如leuprorelinacetate（Leuplin）、goserelinacetate（Zoladex）。

注射黃體生成素釋放激素拮抗藥物目前有degarelix。

服用女性荷爾蒙：雌激素可抑制腦垂體前葉釋放促黃體激素，從而消除睾丸產生雄激素對前列腺的刺激，雌激素還可能直接抑制睾丸酮產生。

常用藥物如diethylstilbestrol（DES）。

服用抗男性荷爾蒙可分兩類(i)類固醇抗男性荷爾蒙（steroidalantiandrogen）¬如cyproteroneacetate（Androcur）(ii)非類固醇抗男性荷爾蒙（nonsteroidalantiandrogen）¬包括flutamide（Fugerel;Eulexin）,bicalutamide（Casodex）。

臨床上使用LHRHagonist與雙側睪丸切除效果相同。

單獨使用抗男性荷爾蒙比使用LHRHagonist或雙側睪丸切除效果差。

對於攝護腺癌轉移的病人可考慮合併男性荷爾蒙阻斷治療（Combinedandrogenblockade（CAB））就是藥物去勢或雙側睪丸切除加上抗男性荷爾蒙藥物也許有些存活好處（<5%）但合併男性荷爾蒙阻斷治療具較多副作用，可能會降低病人生活品質。

若病人無法承受藥物副作用或考量性功能障礙問題，有人提出.間歇性荷爾蒙治療時採用[6,7]。

當荷爾蒙治療失效後，可更改第一線荷爾蒙治療所使用之藥物，包括：若患者原先只接受睪丸切除或LHRHanalogue注射可加上抗男性荷爾蒙。

若患者已使用合併男性荷爾蒙阻斷治療，則考慮暫時停用抗男性荷爾蒙[8]。

若PSA沒有下降改換其他抗男性荷爾蒙。

荷爾蒙治療無效後，應以睪丸切除或繼續使用LHRHanalogue來維持血清男性荷爾蒙於去勢標準[9]。

目前使用第二線荷爾蒙治療藥物[10]，包括：Flutamide，bicalutamide,cyproteroneacetate，ketoconazole(Yucomy;Nizoral)±hydrocortisone，和diethylstilbestrol。

若仍無效時可考慮使用化學藥物治療。

對轉移性攝護腺癌病人之荷爾蒙治療，目前之文獻報告結果偏向於及早荷爾蒙治療，因為數據顯示及早荷爾蒙治療可使疾病進行較遲發生，同時病人之存活明顯地延長[11]。

荷爾蒙治療雖可以縮減腫瘤之體積，但絕大多數病患病情都會隨時間而惡化。

形成轉移性閹割抗性前列腺癌，大部分的腫瘤會轉移到骨盆腔之淋巴結及骨骼，引起劇烈的疼痛。

因此對於閹割抗性前列腺癌（Castrationresistantprostatecancer）治療越來越重要。

一般而言由於攝護