舌下神經損傷 | 舌下神經受損
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎 ...舌下神經損傷跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>舌下神經損傷舌下神經是十二對腦神經的最後一對，其損傷在臨床上很常見，往往以複合在與延髓相關的病變和後組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
目錄1舌下神經損傷的病因2舌下神經損傷的症状3舌下神經損傷的診斷3.1舌下神經損傷的檢查化驗3.2舌下神經損傷的鑒別診斷4舌下神經損傷的併發症5舌下神經損傷的西醫治療6參看舌下神經損傷的病因(一)發病原因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷。
其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化、多發性硬化、多發性腦梗死、梅毒性腦動脈炎、延髓空洞症、脊髓灰質炎、腦血管疾病、腦出血、腦栓塞、顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變、延髓空洞症、進行性延髓麻痹症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症、先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤、骨折、腦膜炎、頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤。
周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷的症状1.單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹)後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症状與體征有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床症候群及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天後即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸
下頜後間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。
神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。
神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以後萎縮。
目錄1舌下神經損傷的病因2舌下神經損傷的症状3舌下神經損傷的診斷3.1舌下神經損傷的檢查化驗3.2舌下神經損傷的鑒別診斷4舌下神經損傷的併發症5舌下神經損傷的西醫治療6參看舌下神經損傷的病因(一)發病原因舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷。
其兩種損傷類型的病因不同。
1.中樞性舌下神經損傷(1)雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見於因數次或數處腦卒中的後遺症、肌萎縮側索硬化症、瀰漫性大腦血管硬化、多發性硬化、多發性腦梗死、梅毒性腦動脈炎、延髓空洞症、脊髓灰質炎、腦血管疾病、腦出血、腦栓塞、顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。
(2)舌下神經核性病變：延髓血管性病變、延髓空洞症、進行性延髓麻痹症;顱頸部的畸形如顱底凹陷症、先天性小腦扁桃體下疝畸形;顱底部的轉移癌浸潤(如鼻咽癌);枕骨大孔附近的病變，如腫瘤、骨折、腦膜炎、頸部腫瘤。
2.周圍性舌下神經損傷主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折、動脈瘤、腫瘤、頜下損傷(槍彈傷)、頸椎脫位、枕骨髁部骨折、枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地(如作舌下神經與面神經吻合術)受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤。
周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其餘與舌下神經核的損害基本相似。
舌下神經損傷的症状1.單純周圍性舌下神經損傷單側性舌下神經麻痹時病側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側，病側舌肌萎縮;兩側舌下神經麻痹則舌肌完全癱瘓，舌位於口腔底不能外伸，並有言語、吞咽困難。
2.伴有後組腦神經損傷的舌下神經損傷(延髓麻痹)後組腦神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)皆發源於延髓部位，相互關係甚為密切，統稱延髓神經。
當中樞性舌下神經損傷(核性和核上性)和顱底節段的周圍性舌下神經合併後組腦神經損傷時，常複合在與延髓相關病變的臨床表現中,並以延髓麻痹的形式出現，是舌下神經損傷最常見、最主要的類型之一。
也是顱腦疾病波及延髓後的重要表現，延髓麻痹的主要分類及臨床表現有：(1)下運動神經元性延髓麻痹：又稱延髓性麻痹，系延髓的神經核或其周圍神經受累所產生。
舌下神經合併舌咽神經、迷走神經、副神經損害時的核性和核下性損害的區別較為困難，有無鄰近結構同時被侵犯的症状與體征有助於診斷。
第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ對腦神經核均位於延髓，延髓體積小，因而病變很少，只損害這些腦神經核或其腦內纖維而不影響其他結構。
所以，這些腦神經的核性病變常常伴有對側肢體的感覺和運動障礙(交叉性癱瘓)。
兩側舌下神經核非常接近，因此舌下神經的核性病變常常是兩側性的。
舌下神經核的損害，除了產生舌肌麻痹外，還可產生同側口輪匝肌麻痹;舌下神經的核下性病變則並不影響口輪匝肌功能，因其下神經核發出的纖維中有一部分參與面神經，支配口輪匝肌。
後組腦神經合併損害的臨床症候群及其診斷：臨床表現為延髓神經支配的咽、喉、齶、舌的肌肉癱瘓、萎縮。
可見吞咽困難，進食時食物由鼻孔嗆出，聲音嘶啞，講話困難，構音不清，咽齶反射消失。
核性損害時尚可有舌肌束性纖維顫動。
(2)上運動神經元性延髓麻痹：又稱假性延髓麻痹，系兩側皮質腦幹束損害所產生。
舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經的合併損害可有核上性病變。
病變位於大腦皮質和延髓之間的皮質延髓束者為核上性，在諸核的部位者則為核性。
舌咽神經、迷走神經的核上性支配是兩側性的，在此一側核上性病變時一般不引起舌咽神經及迷走神經麻痹，但有的病例在急性期可出現暫時性的構音障礙、吞咽困難，數天後即消失。
所以一側性咽、喉麻痹，病變的位置肯定是核性和核下性。
副神經支配的胸