腸胃道黏膜內含淋巴組織(gut associated lymphoid tissue, GALT)，它負責人體約50%的免疫功能，且體內有70~80%的免疫球蛋白是在此製造，這些免疫球蛋白 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽🏥高榮首頁✨加護內科✨加護外科🚑️心肌梗塞照護👨🏻‍🔬肺高壓治療小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院重症醫學部全文檢索關鍵字Search進階搜尋重症醫學部簡介重症醫學部歷任主任醫療團隊醫師介紹業務職掌感染管制呼吸照護冠心照護肺高壓照護重症復健專業版民眾版重症連結論文發表會議發表主橫幅樣式設定:::重症醫學部簡介重症醫學部歷任主任醫療團隊醫師介紹業務職掌感染管制呼吸照護冠心照護肺高壓照護重症復健專業版民眾版重症連結論文發表會議發表:::營養照護回首頁重症教學與衛教專業版營養照護　　　　腸胃道灌食靜脈營養 腸胃道灌食作者：黃秀華前言營養治療對於住院患者，尤其是重症病患是非常重要的，它不僅可以降低感染率及死亡率，並可縮短住院天數，節省醫療成本，使患者的生活品質獲得大幅改善。

一般的營養支持可分為2大項，一是腸胃道灌食，另一是靜脈營養，兩者可單獨使用或合併治療，端視患者的營養狀況及病情變化而定。

一、營養素的需求量：理想體重(公斤)=22身高2(公尺2)理想體重範圍=理想體重10%臨床上估算患者的熱量需求以間接測熱法(indirectcalorimetry)的方式最為準確，但其需要一部價格昂貴的機器(metaboliccart)操作，並非每家醫院都有，因而我們常用一些公式來估算患者的熱量需要；目前常見的方法有下列幾種：可用氮平衡測驗(Nitrogenbalance)來評斷蛋白質攝取量是否足夠維持時期:1.0~1.2gm/kg同化時期:1.2~1.5gm/kg輕度壓力的患者:1.0~1.2gm/kg中度壓力的患者:1.2~1.5gm/kg重度壓力的患者:1.5~2.0gm/kg腎衰竭患者:0.6~0.8gm/kg定期洗腎的患者:1.2~1.5gm/kg肝衰竭患者:0.5~0.8gm/kga.一般佔總熱量25~30%，其中需含2~4%總熱量的必需脂肪酸(Linoleicacid)。

b.糖尿病或高脂血症患者，以不超過30%總熱量為原則。

c.呼吸衰竭患者，可將脂肪調高至40~50%總熱量。

d.脂肪攝取太多會影響免疫能力，感染的高危險群如燒傷、愛滋病患者，可將脂肪調降至20~25%總熱量。

每日至少攝取100公克以上，以避免酮體產生。

一般佔總熱量50~60%。

呼吸衰竭患者可將醣類調降至30~40%總熱量，以減少二氧化碳的產生。

維生素及礦物質的需求量以符合衛生署公佈的國人每日營養建議攝取量(RDNAs)為原則，但需視患者有無不正常的流失或有無心肺、肝、腎等器官衰竭而適度調整之。

標準體重算法(衛生署,民國85年)熱量需求多用於重症患者a.基本的熱量消耗(estimatedenergyexpenditure，EEE)使用呼吸器者：EEE(v)=1784－11(A)+5(W)+244(S)+239(T)+804(B)或EEE(v)=1925－10(A)+5(W)+281(S)+292(T)+851(B)未使用呼吸器者：EEE(s)=629－11(A)+25(W)－609(O)其中W：體重(公斤)H：身高(公分)A：年齡(歲)S：性別(男性=1，女性=0)T：創傷(是=1，否=0)B：燒傷(是=1，否=0)O：肥胖(是=1，否=0)b.建議的熱量需求(recommendedenergyintake，REI)維持期REI=EEE×1.0~1.1促進同化期REI=EEE×1.3~1.5常用於一般住院病患總熱量需求量=基本熱量消耗(BEE)×活動因子×壓力因子a.BEE(basalenergyexpenditure)BEE(男)=66+13.7×體重(公斤)+5×身高(公分)－6.8×年齡(歲)BEE(女)=655+9.6×體重(公斤)+1.8×身高(公分)－4.7×年齡(歲)活動因子臥床1.2輕度活動1.3中度活動1.4同化期1.5c.壓力因子輕度飢餓:0.85~1.00手術後(無併發症):1.0小手術或癌症:1.2腹膜炎:1.05~1.25長骨骨折:1.15~1.30懷孕:1.2哺乳:1.4發燒1℃:1.13嚴重感染/多處創傷:1.20~1.40敗血症:1.40~1.80多重器官衰竭:1.20~1.40燒傷10%-1.25/20%-1.5/30%-1.7/40%-1.9/50%-2.0/60%-2.05/70%-2.2簡易算法基本熱量消耗:20~25kcal/kg無壓力的患者:28k