大吃大喝、肥胖害到膽囊！膽結石、膽息肉如何處理？ 王家瑜整理; 2020/04/30 11:​49. 字體放大. 膽囊位於肝臟的下方，人體的膽汁由肝臟製造，每天約有1000cc的 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療大吃大喝、肥胖害到膽囊！膽結石、膽息肉如何處理？王家瑜整理2020/04/3011:49字體放大膽囊位於肝臟的下方，人體的膽汁由肝臟製造，每天約有1000cc的膽汁量，膽囊主要功能為濃縮及儲存膽汁的囊狀儲存庫，且可分泌膽囊刺激素使膽囊收縮，當食物進入胃腸後，膽囊收縮使膽汁進入總膽管再流入十二指腸中，幫助脂肪消化。

 因此，當我們攝取含脂肪較多的食物時，膽囊為了幫助脂肪乳化為較小顆粒，便會收縮較為厲害；這也是為什麼膽結石的疼痛常發生在飯後、半夜及大飲大食後。

延伸閱讀：吃飽就上腹悶脹 小心瘦子也會膽結石！ 示意圖／TVBS 膽結石大多沒症狀一滾動就害你腹痛膽結石便是膽囊中含有石頭，一般分為膽固醇結石及膽色素結石，形成原因是膽汁超過飽和界線而形成小結晶，再慢慢積聚變大或變多，進而產生結石，臨床上以超過30歲的患者較為常見，但隨著飲食西化，偶爾也會見到10～20歲的膽結石患者。

 一般來說，大多數病人的膽結石是沒有症狀的，臨床症狀的出現代表膽結石的滾動或造成阻塞，輕者會有右上腹悶痛，嚴重者會劇烈絞痛，且疼痛會延伸至背部或右肩部；膽結石不只是疼痛，當結石滾動時，常見的併發症為急性膽囊炎、膽道炎及胰臟炎。

 整體而言，若發生膽結石移動的悶痛、脹痛、絞痛，或無症狀但有高危險併發症患者（包括膽結石小且多、膽結石大或免疫系統差的病人），都可先選擇腹腔鏡膽囊切除手術治療，避免日後發生嚴重的併發症；未接受手術的膽結石患者，仍應至少每6個月接受抽血及腹部超音波追蹤。

延伸閱讀：你照了沒？腹部超音波揪出腹腔病灶，3個常見問題報你知 膽囊息肉多為良性好發於高血脂、肥胖者膽囊息肉是膽囊黏膜層向外增生的組織，一般分為良性息肉（膽固醇性息肉、腺肌增生症、炎性息肉及腺瘤等）及惡性息肉（腺癌最為常見），好發於60歲以上血清膽固醇濃度高、肥胖及有代謝症候群家族史的病人，發生率約3％至5％。

大多數息肉沒有症狀，多數為健康檢查時腹部超音波發現的，絕大部份的膽囊息肉為良性，可持續追蹤，因仍有惡性的可能性，且膽囊惡性息肉（膽囊癌）早期與晚期的預後相差非常大，建議至少每6個月接受腹部超音波檢查追蹤，若短時間內息肉增大且很快、有症狀或大於1公分，仍應考慮接受腹腔鏡膽囊切除手術治療。

延伸閱讀：檢出膽囊癌平均壽命剩半年！有這些危險因子風險高7倍 膽結石、膽囊息肉定期追蹤不可少常有上腹痛（尤其飯後或半夜右上腹痛）、有家族膽結石病史、有高熱量飲食等高危險族群，或已知有膽結石或膽息肉的患者，都應定期（至少6個月）接受腹部超音波檢查，必要時可安排腹部電腦斷層或磁振造影評估。

 如經醫師評估需切除膽囊，「腹腔鏡膽囊切除手術」是好選擇，它利用腹腔鏡在腹壁上打1到4個0.5到2.5公分的小洞並進入腹腔完成手術，有別於傳統剖腹性膽囊切除則會留下10到20公分傷口；術後不需放置鼻胃管及尿管，一般術後隔天就可進食。

延伸閱讀：膽結石一定要開刀嗎？膽囊切除會有什麼影響？醫師分析2種手術優劣 至於手術會有併發症嗎？「腹腔鏡膽囊切除手術」後會有一段適應期，在飯後容易大便稀或輕微拉肚子，約2到3個月左右可恢復，期間需稍微注意飲食即可。

 ◎本文摘自／永越季刊47期 ◎撰文／西園醫院肝膽腸胃暨乳房外科醫師鄭展燁 ◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供　 相關文章膽結石不治療會拖成膽囊癌？醫指：5種人要特別小心小禎驚傳膽囊炎，忍痛強撐錄影完才開刀醫師說這樣超危險醫師也難分辨的上腹痛，是胃潰瘍還是膽囊炎？「進食前後」是關鍵膽囊息肉結石大吃大喝肥胖膽汁飯後腹痛膽囊炎胰臟炎膽道炎腹部超音波高血脂良性定期追蹤膽囊切除鄭展燁延伸閱讀百歲人瑞切除膽囊反問「怎沒膽結石？」醫師揭真相：無石性膽囊炎更可怕2020/06/2411:40她長年胃痛竟是膽囊炎！什麼是膽結石？如何預防？醫師一次說清楚2