整合醫學與其它學科的區別 | integrative medicine中文

...整合是時代發展的特徵,也是解決劃時代難題的法寶。

醫學經歷了幾千年特別是近幾十年突飛猛進的發展,為人類的健康做出了巨大貢獻。

但隨著自然、社會、環境的變化和人類對生存、長壽、健康的追求,加之專科細劃、專業細化,醫學知識碎片化對醫學發展呈雙刃劍的影響,醫學也遇到了前所未有的難題。

正如2000年醫史學家羅伊·波特在《劍橋醫學史》寫道:"在西方世界,人們從沒活得這麼長久,也從沒活得這麼健康,醫學也從沒這麼成績斐然,但與之矛盾的是醫學也從沒像今天這樣招致人們強烈的懷疑和不滿"。

人類必須在回顧總結醫學發展歷史的同時,提出未來醫學發展的方向和道路。

因此,整體整合醫學(HolisticIntegrativeMedicine,HIM,簡稱整合醫學)的概念和實踐應運而生[1]。

在HIM概念提出的同時或之前,國內、外曾出現過與之相近的概念。

但HIM有其截然不同的特點或特徵。

1.HolisticMedicine強調人的整體性,強調心靈、身體與精神的結合,但過於注重心理、社會等外部因素對人體的影響,把一些無關緊要的東西當成了醫療的主要因素[8],就像是收集了大量造飛機的零件並堆在一起。

HIM不僅把重要、主要且與飛機直接相關的零件收集起來,而且要整合成飛機飛上藍天。

2.IntegrativeMedicine雖然直譯也稱"整合醫學",但其內涵與HIM完全不同,它是用一些非主流的醫學知識或技術來補充(Complementary)或替代(Alternative)主流西醫學,所以也稱補充醫學或替代醫學[9]。

其選取的知識或技術除中醫的針灸推拿外,甚至包括冥想療法、催眠療法、芳香療法、溫泉療法等,猶如給舊衣打補丁。

而HIM是用全新的棉布製作一件新衣。

3.中醫學(TraditionalChineseMedicine)中醫學不僅注重人體自身的統一,而且強調人與自然、人與社會環境的統一性。

中醫學把人看成一個整體,在結構上不可分割,功能上相互協調,病理上互相影響,以調節整體來治療局部病變,表現的是整體醫學思想[10]。

但其提出的很多宏觀思想沒有也很難得到科學研究的證實,理論與實踐間黑箱很多。

HIM不僅考慮到整體,而且將現有醫學知識及技術相結合。

比如要建一幢房子,中醫學好比繪好的一張圖紙,而HIM是要用各種建築材料按圖紙使其成為現實。

4.全科醫學(GeneralPractice)強調一個醫生掌握多種本領或多學科知識或技術,但每一種本領都只是一般能力,相當於在醫生能力培養上做加法,是在現有基本理論和普通實踐基礎上的一種通識教育下的發展模式。

而HIM是整合各學科最先進的知識和技術,使之形成新的醫學知識體系,是在做乘法[6]。

全科醫學好比燴菜,而HIM是精品菜,前者是混合,而後者在選料、配料、烹飪的步驟次序都有講究。

全科醫學解決看得了的問題,而HIM解決看得好的問題。

HIM可以極大地引領和促進全科醫學的發展。

5.多學科治療(MultipleDisciplineTherapy)MDT與全科醫學很相似,遇到疑難重症患者,當單一學科解決不好時,邀請多學科共同會診,研討出綜合、合適的治療方案,做到權衡利弊,提高療效,減少副作用,是現有醫療水平的一種組合、折中,有點像抱團取暖[11],而HIM的目的是提高室溫。

6."整合醫學"針對惡性腫瘤晚期療效不佳,近年有人提出對腫瘤實施手術、化療、放療、免疫治療、中醫和護理等整合治療,也有整合醫學的提法。

但此處所提的"整合醫學"實際上是一種綜合治療,相當於MDT,而HIM為整體整合醫學,其目的不是一種具體的療法,其本身是一種認識論、方法學,其目的是要形成一種新的醫學知識體系。

HIM的"整"是兩層意思,一是整體,一是整合,HIM的"合"也有兩層意思,即通過整合形成新的醫學知識體系,會更加符合、更加適合人體健康的維護和疾病的治療。

前者在集結方式上很像團伙,比較鬆散,個體間並未優選,而後者在組織方式上恰似團隊,比較緊密,個體間經過優選。

兩者不僅追求目標不一樣,而且形成的戰鬥能力迥異。

7.循證醫學(EvidenceBasedMedicine)循證醫學又稱實證醫學。

證據是循證醫學的基石,遵循證據是循證醫學的本質[12]。

但客觀的證據是否一定就反映真實的情況,這要看證據是在


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