天然黃體素不會增加乳癌風險緩解更年期症狀的3種荷爾蒙療法 ... | 天然黃體素哪裡買
（示意圖。
圖片來源：shutterstock）停經後女性因為卵巢功能退化，無法再製造雌激素與黃體素，會導致荷爾蒙缺乏的更年期症狀，如...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說天然黃體素不會增加乳癌風險 緩解更年期症狀的3種荷爾蒙療法收藏瀏覽數93,2062019/02/18·作者/王馨世·出處/Webonly放大字體（示意圖。
圖片來源：shutterstock）停經後女性因為卵巢功能退化，無法再製造雌激素與黃體素，會導致荷爾蒙缺乏的更年期症狀，如：熱潮紅、心悸、情緒改變、失眠等。
有嚴重更年期症狀的女性，透過雌激素治療可以有效緩解，對於有子宮的女性，必須同時給予黃體素來保護子宮內膜(混合型荷爾蒙療法)，至於子宮已經切除的女性，若需要服用雌激素來改善更年期症狀，則不必給予黃體素。
服用荷爾蒙會增加乳癌發生機率？一般民眾可能聽說過，服用荷爾蒙可能會增加乳癌發生機率。
這主要是來自於2002年美國女性健康倡議(WHI)所公布的臨床試驗報告，此報告刊登於2002年7月的《美國醫學會雜誌》(JournaloftheAmericanMedicalAssociation[JAMA]2002；288：321-333)。
這份報告有2個重點：1.女性連續服用混合型荷爾蒙(雌激素+黃體素)滿4年以上，每1萬個女性每年增加罹患乳癌8人(增加機率其實不高，只能說略為增加而已)。
2.女性服用混合型荷爾蒙未滿4年、或無子宮而只用雌激素治療，並不會增加乳癌發生率。
由此報告結果推論，長期無間斷服用黃體素(滿4年以上)可能是造成乳癌增加的因素之一。
值得注意的是，2002年臨床試驗所使用的黃體素是合成黃體素，與天然黃體素不同。
台灣有2種口服天然黃體素天然黃體素是脂溶性，直接口服會受到胃酸破壞，無法有效利用，必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊，避開胃酸破壞，到達腸道後才能被吸收利用。
目前使用的口服微粒化天然黃體素名為Utrogestan®(優潔通®)；另一種天然黃體素經過特殊的光照射處理，改變天然黃體素的立體結構(略呈彎曲)，但不影響生物生理功效，可以直接口服吸收，名為Duphaston®(得胎隆®)。
這2種天然黃體素，有些國家只有1種，有些國家(如美國)2種都沒有，而台灣2種都有。
（圖片來源：王馨世醫師提供）天然黃體素不會增加乳癌風險法國維勒瑞夫國立健康與醫學研究院的研究團隊，針對80,377位停經且服用荷爾蒙的女性，追蹤長達8年以上，分析其服用不同黃體素與乳癌發生機率，結果發現，使用口服微粒化天然黃體素(優潔通®)的女性，不會增加乳癌發生機率；服用Duphaston®(得胎隆®)者，雖然略高於使用口服微粒化天然黃體素(優潔通®)的女性，但與服用其它合成黃體素的女性比較，顯著偏低。
此研究成果刊登於2008年1月的《乳癌研究與治療》期刊(BreastCancerResearchandTreatment2008；107：103-111)。
解開乳癌的迷思台灣衛生福利部國民健康署公布的資料顯示，台灣每10萬名女性每年有188~194人發生乳癌。
雖然一般民眾常直覺想到服用荷爾蒙與乳癌發生有關，但這只是乳癌發生原因的一小部分而已，荷爾蒙並非發生乳癌的啟動或誘發因素，而是放大增強因素，也就是說，本來不會發生乳癌的女性，服用荷爾蒙也不會發生乳癌；至於本來會發生乳癌的女性，服用荷爾蒙會加速其生長，若沒有服用荷爾蒙，乳癌的發生會較晚，但還是會發生。
而且，不同荷爾蒙對誘發乳癌的效果亦不同，有些荷爾蒙並不會導致乳癌發生。
真正誘發乳癌的因素，遺傳基因是其一，另外，環境荷爾蒙、缺乏運動、體重過重與肥胖等都是誘發乳癌的重要因素(表1)，這些因素比治療更年期症狀所服用的荷爾蒙影響還要大許多，卻常被忽略，尤其是環境荷爾蒙，例如：裝冷飲冰品的塑膠杯就含高量的環境荷爾蒙。
（表1。
圖片來源：王馨世醫師提供）不會增加罹患乳癌機率的荷爾蒙療法根據臨床試驗結果，整理出目前可使用的荷爾蒙製劑，對於發生乳癌機率低的荷爾蒙療法如下：1.單獨服用雌激素：只適用於已經切除子宮的女性2.雌激素+口服微粒化天然黃體素(優潔通®)：適用於有子宮的女性3.雌激素+Duph
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有嚴重更年期症狀的女性，透過雌激素治療可以有效緩解，對於有子宮的女性，必須同時給予黃體素來保護子宮內膜(混合型荷爾蒙療法)，至於子宮已經切除的女性，若需要服用雌激素來改善更年期症狀，則不必給予黃體素。
服用荷爾蒙會增加乳癌發生機率？一般民眾可能聽說過，服用荷爾蒙可能會增加乳癌發生機率。
這主要是來自於2002年美國女性健康倡議(WHI)所公布的臨床試驗報告，此報告刊登於2002年7月的《美國醫學會雜誌》(JournaloftheAmericanMedicalAssociation[JAMA]2002；288：321-333)。
這份報告有2個重點：1.女性連續服用混合型荷爾蒙(雌激素+黃體素)滿4年以上，每1萬個女性每年增加罹患乳癌8人(增加機率其實不高，只能說略為增加而已)。
2.女性服用混合型荷爾蒙未滿4年、或無子宮而只用雌激素治療，並不會增加乳癌發生率。
由此報告結果推論，長期無間斷服用黃體素(滿4年以上)可能是造成乳癌增加的因素之一。
值得注意的是，2002年臨床試驗所使用的黃體素是合成黃體素，與天然黃體素不同。
台灣有2種口服天然黃體素天然黃體素是脂溶性，直接口服會受到胃酸破壞，無法有效利用，必須經過特殊的過程包裝成微粒化天然黃體素的膠囊，避開胃酸破壞，到達腸道後才能被吸收利用。
目前使用的口服微粒化天然黃體素名為Utrogestan®(優潔通®)；另一種天然黃體素經過特殊的光照射處理，改變天然黃體素的立體結構(略呈彎曲)，但不影響生物生理功效，可以直接口服吸收，名為Duphaston®(得胎隆®)。
這2種天然黃體素，有些國家只有1種，有些國家(如美國)2種都沒有，而台灣2種都有。
（圖片來源：王馨世醫師提供）天然黃體素不會增加乳癌風險法國維勒瑞夫國立健康與醫學研究院的研究團隊，針對80,377位停經且服用荷爾蒙的女性，追蹤長達8年以上，分析其服用不同黃體素與乳癌發生機率，結果發現，使用口服微粒化天然黃體素(優潔通®)的女性，不會增加乳癌發生機率；服用Duphaston®(得胎隆®)者，雖然略高於使用口服微粒化天然黃體素(優潔通®)的女性，但與服用其它合成黃體素的女性比較，顯著偏低。
此研究成果刊登於2008年1月的《乳癌研究與治療》期刊(BreastCancerResearchandTreatment2008；107：103-111)。
解開乳癌的迷思台灣衛生福利部國民健康署公布的資料顯示，台灣每10萬名女性每年有188~194人發生乳癌。
雖然一般民眾常直覺想到服用荷爾蒙與乳癌發生有關，但這只是乳癌發生原因的一小部分而已，荷爾蒙並非發生乳癌的啟動或誘發因素，而是放大增強因素，也就是說，本來不會發生乳癌的女性，服用荷爾蒙也不會發生乳癌；至於本來會發生乳癌的女性，服用荷爾蒙會加速其生長，若沒有服用荷爾蒙，乳癌的發生會較晚，但還是會發生。
而且，不同荷爾蒙對誘發乳癌的效果亦不同，有些荷爾蒙並不會導致乳癌發生。
真正誘發乳癌的因素，遺傳基因是其一，另外，環境荷爾蒙、缺乏運動、體重過重與肥胖等都是誘發乳癌的重要因素(表1)，這些因素比治療更年期症狀所服用的荷爾蒙影響還要大許多，卻常被忽略，尤其是環境荷爾蒙，例如：裝冷飲冰品的塑膠杯就含高量的環境荷爾蒙。
（表1。
圖片來源：王馨世醫師提供）不會增加罹患乳癌機率的荷爾蒙療法根據臨床試驗結果，整理出目前可使用的荷爾蒙製劑，對於發生乳癌機率低的荷爾蒙療法如下：1.單獨服用雌激素：只適用於已經切除子宮的女性2.雌激素+口服微粒化天然黃體素(優潔通®)：適用於有子宮的女性3.雌激素+Duph