腎結石, 照字面的意義就是腎臟裡出現結石的問題, 很多人不知道的是, 腎結石如果很和平地待在腎臟裡, 它幾乎是不會有什麼感覺的, 許多人是因為做 ...小沙吉醫師的部落格跳到主文這裡不造神我們講求真相追求真理學術討論患者衛教部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Aug03Sat201322:50腹部超音波檢查腎結石腎結石,照字面的意義就是腎臟裡出現結石的問題,很多人不知道的是,腎結石如果很和平地待在腎臟裡,它幾乎是不會有什麼感覺的,許多人是因為做其它的檢查,而"順便"看到有腎結石的問題。

但是,它其實也算是一個不定時炸彈,只要結石不小心往下掉而塞住了,就會引發非常劇烈的疼痛。

有關腎結石的形成原因和治療,有機會再另文討論,先談一談有關超音波檢查腎結石:  腹部超音波也算是檢查腎結石的一種常用工具,而且它有著不痛又沒幅射的好處,但是缺點就是敏感度和特異度會沒那麼好,因為和操作者,患者的體態,機器的功能都會有闗。

統計上,有腹部超音波來檢查腎結石,敏感度大約在29%~81%,而特異度大約在82%~90%,如果加上臨床症狀的後腰抽痛(colicpain),敏感度則是11%~93%,特異度87%~100%; 超音波檢查腎結石雖然無法像電腦斷層,或是各種放射線攝影一樣準確,但是因為它幾乎沒有任何傷害性,二來超音波的"可近性"很好,現在許多小診所都有超音波的設備,如果有懷疑相關的問題,附近找個診去掃一下就可以,不必像電腦斷層,或是泌尿道攝影勢必要到人擠人的大醫院跑一趟。

除了一開始的診斷以外,超音波也可以用來當成腎結石或泌尿道結石患者的追蹤,可能已經做過治療,但是總不可能一直去做放射線的檢查吧？所以也許一開始確診是用電腦斷層檢查,但之後追蹤就是改用超音波來追蹤復原的情形。

而超音波用在泌尿道結石的追蹤時,敏感度94.3%,特異度99.1%,算是一種相當可靠的工具了。

彩色都普勒超音波(ColorDopplerultrasound)又比一般超音波準確度更高,因為彩色都普勒超音波照到結石時,會出現一種雜訊,稱為twinklingsign(也有稱為comettail:慧星尾巴), 實際的樣子可以參考: http://www.youtube.com/watch?v=X-WWUfyJpt8有一個統計是,如果使用彩色都普勒超音波,比起傳統的灰階超音波,發現腎結石的比率可以高出約30%。

泌尿道結石所併發的一個情況是,如果石頭阻塞了輸尿管,患者會有疼痛的感覺,這時候因為輸尿管阻塞,經常會造成腎盂腫大,所以超音波反而是很好用的工具,可以在檢查腎臟時看到腫大的腎盂。

統計上95%的腎水腫患者都能夠用超音波看出來,89%的輸尿管腫大也可以用超音波看出。

不過,超音波還是有些情況會使得診斷的正確性降低,像是患者太胖,腸氣太多,結石的位置剛好不易發現,或結石太小顆...等。

而輸尿管的結石相對來說,比起腎結石更不容易用超音波看到。

這時可以用另一個方法輔助,就是去觀察膀胱,如果輸尿管的尿進到膀胱很順暢,那應該就比較沒有阻塞的問題(不過也一樣要彩色都普勒超音波才有這個功能)。

另外,測量阻力指數(RI),也可以用做是否有輸尿管阻塞的參考。

此外,有一個很重要的就是,超音波下看到的結石大小,還是參考就好,畢竟超音波的影像的干擾太多,如果和電腦斷層比較,通常用超音波看起來的腎結石都會比較大顆一點。

超音波在台灣真的是很方便的檢查方法,在國外也許要高昂的費用或等待的時間,但是台灣如果是家醫科或內科的診所,幾乎是必備的設備了,所以,如果有想要了解自己是否有腎結石的問題,可以找附近的診所詢問看看囉^^ (本文作者為台中市大容診所張健淵醫師,歡迎轉載,但請註明出處,謝謝！)文章標籤腎結石腹部超音波全站熱搜創作者介紹ssagy小沙吉醫師的部落格ssagy發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：慢性病此分類上一篇：低能量靜脈雷射(ILIB)介紹此分類下一篇：高劑量高效價的降血脂(statin類)藥物可以減少失智風險上一篇：小綠豆時鐘下一篇：水波拉提3個多月後的效果▲top留言列表發表留言近期文章熱門文章最新迴響QRCode文章搜尋文章分類抽脂(1)身體力行之運動紀實(3)皮膚及醫學美容(76)內科(27)身心(3)耳鼻喉科(30)慢性病(52)專科護理師(4)統計學(1)復健科(16)心情心得(10)未分類文章(2)文章彙整文章彙整2020三月(1)2019一月(1)2018十二月(1)2018一月(2)2017十二月(2)2017十一月(1)201