第十二章肌肉骨骼障礙護理重點整理 | 骨骼肌肉系統評估
1.目的：評估膝關節有無半月板損傷或軟骨突出。
2.判斷：若疼痛無法伸直、有咔嗒 ...護理師國考快捷跳到主文在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★部落格全站分類：社團組織相簿部落格留言名片Jul07Tue202020:25第十二章 肌肉骨骼障礙護理 重點整理 第十二章 肌肉骨骼障礙護理 重點整理請尊重著作權，抄襲並從事營利行為者追究法律責任壹、檢查及評估一特殊評估(一)費林氏測試(Phalen’stest)1.目的：評估正中神經是否受壓迫。
2.判斷：若手指(小指不會)有發麻或燒灼感，出現感覺異常的現象，稱為提內爾氏徵象(Tinel¢ssign)(+)→腕隧道症候群（CarpalTunnelSyndrome）。
(二)膨出徵象(BulgeSign)1.目的：評估膝關節內是否有少量液體積存。
2.判斷：若有腫脹表示膝關節內有液體積存。
(三)McMurrary’stest氏測試(迴旋擠壓測試)1.目的：評估膝關節有無半月板損傷或軟骨突出。
2.判斷：若疼痛無法伸直、有咔嗒聲，表示膝關節半月板損傷或有軟骨突出。
(四)前/後向抽拉測試(Anterior/posteriorDrawerTest；抽屜測試)1.目的：評估有無前/後十字韌帶斷裂。
2.判斷：受檢者屈膝90度，檢查者將膝蓋向後推再向前拉，若向前拉>0.5cm→前十字韌帶斷裂，向後推>0.5cm→前後十字韌帶斷裂。
(五)湯瑪斯測試(Thomastest)1.目的：評估有無髖關節攣縮。
2.判斷：若伸直的下肢離開床面表示有髖關節攣縮。
二骨掃描(Bonescanning)(一)目的：診斷骨腫瘤、骨髓炎、骨質疏鬆症及骨折等骨病變。
(二)方法：由靜脈注入能被骨骼吸收的放射性同位素鎝-99m(TC99m MDP)，有病變的骨頭會吸收較多放射性同位素。
(三)檢查後護理措施1.放射性同位素放射線很小，無任何危險性。
2.在體內也很快衰退，排泄物不需要特別處理。
3.無任何不適，可恢復日常活動。
三關節檢查 關節攝影術關節鏡檢查關節穿刺術目的注入顯影劑於關節腔內→關節作ROM→拍攝關節軟組織構造與外形。
1.診斷：切片、照像及錄影。
2.治療：半月板切除術、膝蓋刮除術。
1.移除液體、減低痛苦。
2.診斷關節炎。
3.將藥物注入關節以減輕炎症反應。
禁忌碘過敏1.關節彎曲小於50%(如：纖維性黏滯)。
2.穿刺部位皮膚有感染。
檢查後1.關節傷口照顧(1)彈性繃加壓，制動8~24小時。
(2)冷敷。
(3)可從事一般活動，但避免過度費力的運動。
2.觀察合併症：感染、血腫等。
─3.評估遠端肢體溫度、感覺、脈搏。
4.約3週內可恢復正常活動。
3.關節液變化(1)發炎：WBC↑、葡萄糖↓。
(2)外傷：有RBC。
(3)痛風：有尿酸結晶。
貳、常見的特殊處置一石膏(一)種類石膏的範圍要包括該部位近端及遠端的關節，且要保護與石膏接觸的骨突，以防形成壓力點。
1.體石膏(1)主要固定脊椎。
(2)在胸腔處開石膏窗，以利於呼吸。
2.肩部人字形石膏：加橫棒。
(二)上石膏的方法及護理1.上石膏的流程(1)準備病人種類顏色光澤味道溫 度叩擊外觀乾石膏白色有無味同室溫響亮堅固溼石膏灰色無霉味先發熱15分→冷冷的濁音潮溼(2)上石膏時注意事項a.剛上好的石膏，以手掌心支托肢體(手成杯狀向上支托)，避免石膏內凹。
b.在乾燥過程中最初10-15分鐘肢體有灼熱感(∵水份蒸發)，可在骨折處冰敷。
(3)石膏乾燥過程中的護理措施a.石膏未全乾時不可放在硬床或桌上；且需要維持其肢體不動，以免變形。
b.以軟枕支托，避免石膏避免受壓或擠扁，枕頭上不可以覆蓋橡皮或塑膠類的防水墊子。
c.不可覆蓋棉被，可用電扇、吹風機或烤燈低溫(距18吋以上)來回輪流吹上石膏的部位；禁：直接以烤燈或吹風機熱風吹，防灼傷石膏下皮膚。
d.上體石膏者，不可以直接於頭下墊枕頭，防頸胸前傾造成胸部壓迫感及石
2.判斷：若疼痛無法伸直、有咔嗒 ...護理師國考快捷跳到主文在護理補教業，當了近30年的教書匠，期待這些護理師國考試重點，能幫助到未來想成為白衣天使的人~~★請與想考護理師的朋友分享此網頁，期待大家未來都能成為既美麗又偉大的白衣天使喔★部落格全站分類：社團組織相簿部落格留言名片Jul07Tue202020:25第十二章 肌肉骨骼障礙護理 重點整理 第十二章 肌肉骨骼障礙護理 重點整理請尊重著作權，抄襲並從事營利行為者追究法律責任壹、檢查及評估一特殊評估(一)費林氏測試(Phalen’stest)1.目的：評估正中神經是否受壓迫。
2.判斷：若手指(小指不會)有發麻或燒灼感，出現感覺異常的現象，稱為提內爾氏徵象(Tinel¢ssign)(+)→腕隧道症候群（CarpalTunnelSyndrome）。
(二)膨出徵象(BulgeSign)1.目的：評估膝關節內是否有少量液體積存。
2.判斷：若有腫脹表示膝關節內有液體積存。
(三)McMurrary’stest氏測試(迴旋擠壓測試)1.目的：評估膝關節有無半月板損傷或軟骨突出。
2.判斷：若疼痛無法伸直、有咔嗒聲，表示膝關節半月板損傷或有軟骨突出。
(四)前/後向抽拉測試(Anterior/posteriorDrawerTest；抽屜測試)1.目的：評估有無前/後十字韌帶斷裂。
2.判斷：受檢者屈膝90度，檢查者將膝蓋向後推再向前拉，若向前拉>0.5cm→前十字韌帶斷裂，向後推>0.5cm→前後十字韌帶斷裂。
(五)湯瑪斯測試(Thomastest)1.目的：評估有無髖關節攣縮。
2.判斷：若伸直的下肢離開床面表示有髖關節攣縮。
二骨掃描(Bonescanning)(一)目的：診斷骨腫瘤、骨髓炎、骨質疏鬆症及骨折等骨病變。
(二)方法：由靜脈注入能被骨骼吸收的放射性同位素鎝-99m(TC99m MDP)，有病變的骨頭會吸收較多放射性同位素。
(三)檢查後護理措施1.放射性同位素放射線很小，無任何危險性。
2.在體內也很快衰退，排泄物不需要特別處理。
3.無任何不適，可恢復日常活動。
三關節檢查 關節攝影術關節鏡檢查關節穿刺術目的注入顯影劑於關節腔內→關節作ROM→拍攝關節軟組織構造與外形。
1.診斷：切片、照像及錄影。
2.治療：半月板切除術、膝蓋刮除術。
1.移除液體、減低痛苦。
2.診斷關節炎。
3.將藥物注入關節以減輕炎症反應。
禁忌碘過敏1.關節彎曲小於50%(如：纖維性黏滯)。
2.穿刺部位皮膚有感染。
檢查後1.關節傷口照顧(1)彈性繃加壓，制動8~24小時。
(2)冷敷。
(3)可從事一般活動，但避免過度費力的運動。
2.觀察合併症：感染、血腫等。
─3.評估遠端肢體溫度、感覺、脈搏。
4.約3週內可恢復正常活動。
3.關節液變化(1)發炎：WBC↑、葡萄糖↓。
(2)外傷：有RBC。
(3)痛風：有尿酸結晶。
貳、常見的特殊處置一石膏(一)種類石膏的範圍要包括該部位近端及遠端的關節，且要保護與石膏接觸的骨突，以防形成壓力點。
1.體石膏(1)主要固定脊椎。
(2)在胸腔處開石膏窗，以利於呼吸。
2.肩部人字形石膏：加橫棒。
(二)上石膏的方法及護理1.上石膏的流程(1)準備病人種類顏色光澤味道溫 度叩擊外觀乾石膏白色有無味同室溫響亮堅固溼石膏灰色無霉味先發熱15分→冷冷的濁音潮溼(2)上石膏時注意事項a.剛上好的石膏，以手掌心支托肢體(手成杯狀向上支托)，避免石膏內凹。
b.在乾燥過程中最初10-15分鐘肢體有灼熱感(∵水份蒸發)，可在骨折處冰敷。
(3)石膏乾燥過程中的護理措施a.石膏未全乾時不可放在硬床或桌上；且需要維持其肢體不動，以免變形。
b.以軟枕支托，避免石膏避免受壓或擠扁，枕頭上不可以覆蓋橡皮或塑膠類的防水墊子。
c.不可覆蓋棉被，可用電扇、吹風機或烤燈低溫(距18吋以上)來回輪流吹上石膏的部位；禁：直接以烤燈或吹風機熱風吹，防灼傷石膏下皮膚。
d.上體石膏者，不可以直接於頭下墊枕頭，防頸胸前傾造成胸部壓迫感及石