仁愛醫療財團法人 | 腹主動脈位置
經腹部電腦斷層診斷為急性腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔大量出血導致低血容性休克，緊急聯絡心臟血管外科，進行腹主動脈支架置放手術，休克 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>內科內科>心臟內科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::內科>心臟內科致命的-腹主動脈瘤破裂63歲男性，過去有高血壓病史，平時未規則服藥。
入院前，因為突發性的左腰劇痛合併冒冷汗等症狀，在家屬陪同下，於凌晨三點半左右，由救護車從家中送至本院急診。
經腹部電腦斷層診斷為急性腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔大量出血導致低血容性休克，緊急聯絡心臟血管外科，進行腹主動脈支架置放手術，休克現象始獲得改善。
前言主動脈為人體最大動脈，血液從左心室射出後，經過主動脈供給全身各器官的血液灌流。
依所在體內腔室，可分為胸主動脈以及腹主動脈。
其中，腹主動脈負責供應腹腔內器官正常血流，包括，肝臟、膽、胃、小腸、大腸等。
正常腹主動脈大小，直徑約介於2-3公分，若直徑大於正常的1.5倍，定義為腹主動脈瘤。
病因形成腹主動脈瘤的原因，主要與動脈管壁的退化有關，即所謂的動脈粥狀硬化，使得管壁的結締組織變得脆弱，在長久相對高壓的環境下，便容易形成主動脈瘤。
其餘較少見的病因如感染、動脈炎、免疫疾病、以及外傷等等。
危險因子根據統計，常見於男性病患、年齡大於65歲、吸菸、控制不良的三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族史等等。
症狀未破裂的腹主動脈瘤大多沒有症狀，常常因為相關檢查而意外發現，目前確定診斷的工具，主要依賴腹部電腦斷層掃描。
● 當出現腹部症狀時，例如發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，此時若能及早診斷，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症都很低。
● 當動脈瘤持續擴大進而破裂，造成腹痛、腰痛、背痛，此時即使緊急安排手術，根據統計，死亡率仍可高達50%以上。
● 當病程進展到因動脈瘤破裂導致休克時，此時術後死亡率大於90%。
● 部分病患因急性腹主動脈瘤破裂，導致急速失血，到院前死亡。
手術適應症當符合以下情形時，腹主動脈瘤需手術治療● 腹主動脈直徑大於5公分■ 腹主動脈瘤直徑平均以0.4-0.5cm/year的速度增大，根據Laplacelaw，直徑越大，破裂機率越大。
■直徑4公分以下的腹主動脈瘤，需每3-6個月安排腹部電腦斷層掃描。
■ 根據統計，每年腹部主動脈瘤破裂的機率如圖表。
● 腹主動脈瘤即將破裂，或已破裂。
● 無法控制的高血壓。
手術方式分成傳統手術以及血管內支架置放手術。
● 傳統手術是經正中開腹的方式，分出病變的腹主動脈後，以人工血管置換病變的腹主動脈，其優點為能將病變的主動脈徹底修復，原本病變的位置，幾乎不會復發。
但缺點是傷口大，手術時間長，出血量多，術後恢復時間長，住院天數長，短期死亡率高。
● 相對於傳統血管修補術，血管內支架置放術的優點是傷口小，手術時間短，出血量少，術後恢復時間短，住院天數短，術後心肺或其他器官併發症較少，短期死亡率低。
缺點是術後血管內支架置放完後，偶爾會發生支架滲漏或支架移位等問題，有可能會需要再次手術，因此會需要定期安排腹部電腦斷層追蹤。
■ 手術過程首先在兩側腹股溝切開並分出兩邊的總股動脈，或使用較新式的自費血管閉合器。
■ 經兩側股動脈放置主動脈支架。
■ 術後兩側腹股溝會留下各約4-6公分左右的傷口；若使用新式血管閉合器，僅會留下約0.1-0.2公分的針孔。
■ 手術過程大多以全身麻醉進行，術後經評估若生理狀況許可，大多在術後能即能拔除氣管內管返回病房觀察。
入院前，因為突發性的左腰劇痛合併冒冷汗等症狀，在家屬陪同下，於凌晨三點半左右，由救護車從家中送至本院急診。
經腹部電腦斷層診斷為急性腹主動脈瘤破裂，造成後腹腔大量出血導致低血容性休克，緊急聯絡心臟血管外科，進行腹主動脈支架置放手術，休克現象始獲得改善。
前言主動脈為人體最大動脈，血液從左心室射出後，經過主動脈供給全身各器官的血液灌流。
依所在體內腔室，可分為胸主動脈以及腹主動脈。
其中，腹主動脈負責供應腹腔內器官正常血流，包括，肝臟、膽、胃、小腸、大腸等。
正常腹主動脈大小，直徑約介於2-3公分，若直徑大於正常的1.5倍，定義為腹主動脈瘤。
病因形成腹主動脈瘤的原因，主要與動脈管壁的退化有關，即所謂的動脈粥狀硬化，使得管壁的結締組織變得脆弱，在長久相對高壓的環境下，便容易形成主動脈瘤。
其餘較少見的病因如感染、動脈炎、免疫疾病、以及外傷等等。
危險因子根據統計，常見於男性病患、年齡大於65歲、吸菸、控制不良的三高(高血壓、高血脂、高血糖)、家族史等等。
症狀未破裂的腹主動脈瘤大多沒有症狀，常常因為相關檢查而意外發現，目前確定診斷的工具，主要依賴腹部電腦斷層掃描。
● 當出現腹部症狀時，例如發現腹部有搏動性腫塊、腹部不適、消化不良等，此時若能及早診斷，盡快安排主動脈支架置放手術，術後死亡率及併發症都很低。
● 當動脈瘤持續擴大進而破裂，造成腹痛、腰痛、背痛，此時即使緊急安排手術，根據統計，死亡率仍可高達50%以上。
● 當病程進展到因動脈瘤破裂導致休克時，此時術後死亡率大於90%。
● 部分病患因急性腹主動脈瘤破裂，導致急速失血，到院前死亡。
手術適應症當符合以下情形時，腹主動脈瘤需手術治療● 腹主動脈直徑大於5公分■ 腹主動脈瘤直徑平均以0.4-0.5cm/year的速度增大，根據Laplacelaw，直徑越大，破裂機率越大。
■直徑4公分以下的腹主動脈瘤，需每3-6個月安排腹部電腦斷層掃描。
■ 根據統計，每年腹部主動脈瘤破裂的機率如圖表。
● 腹主動脈瘤即將破裂，或已破裂。
● 無法控制的高血壓。
手術方式分成傳統手術以及血管內支架置放手術。
● 傳統手術是經正中開腹的方式，分出病變的腹主動脈後，以人工血管置換病變的腹主動脈，其優點為能將病變的主動脈徹底修復，原本病變的位置，幾乎不會復發。
但缺點是傷口大，手術時間長，出血量多，術後恢復時間長，住院天數長，短期死亡率高。
● 相對於傳統血管修補術，血管內支架置放術的優點是傷口小，手術時間短，出血量少，術後恢復時間短，住院天數短，術後心肺或其他器官併發症較少，短期死亡率低。
缺點是術後血管內支架置放完後，偶爾會發生支架滲漏或支架移位等問題，有可能會需要再次手術，因此會需要定期安排腹部電腦斷層追蹤。
■ 手術過程首先在兩側腹股溝切開並分出兩邊的總股動脈，或使用較新式的自費血管閉合器。
■ 經兩側股動脈放置主動脈支架。
■ 術後兩側腹股溝會留下各約4-6公分左右的傷口；若使用新式血管閉合器，僅會留下約0.1-0.2公分的針孔。
■ 手術過程大多以全身麻醉進行，術後經評估若生理狀況許可，大多在術後能即能拔除氣管內管返回病房觀察。