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1. 骨髓

骨髓(拉丁語:Medulla ossium;英語:Bone marrow)是一種位於較大骨骼腔中的半固態組織,主要由造血組織、脂肪組織與支持造血幹細胞分化的骨髓間質組成 ...骨髓維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考,詳見醫學聲明。

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骨髓骨髓組織切片(普魯士藍染色)圖中注射器內的紅色組織為紅骨髓細節系統淋巴系統免疫系統[1]識別標示拉丁語MedullaossiumMeSHD001853TA98A13.1.01.001TA2388FMAFMA:9608解剖學術語[編輯於Wikidata]骨髓(拉丁語:Medullaossium;英語:Bonemarrow)是一種位於較大骨骼腔中的半固態組織,主要由造血組織、脂肪組織與支持造血幹細胞分化的骨髓間質組成[2][3]。

對人體而言,產後造血能力主要由骨髓支撐[4]。

骨髓約占人體體重的4-6%[5],主要分布於肋骨、椎骨、胸骨,以及骨盆中[6]。

成人體內的骨髓每天大約能產生1000億個血細胞,產生的血細胞通過骨髓中的血竇進入血液循環[7]。

通常人體在穩定狀況下,每小時約有1010個紅細胞與108-109個白細胞生成,以維持外周血循環中血細胞的組成與數量。

在骨髓產生的血細胞中,髓系細胞(紅細胞系、粒細胞系、單核細胞系與巨核細胞-血小板系)是完全在骨髓內分化生成的;淋巴系細胞(T細胞與B細胞)的發育前期是在骨髓內完成;另外B細胞分化為漿細胞後,也回到骨髓,並在這裡大量產生抗體。

骨髓移植能用於治療白血病等疾病。

骨髓中除造血組織中存在的造血幹細胞與造血祖細胞外,骨髓間質中也存在一類具有分化潛能的細胞,即間充質幹細胞[8]。

結構[編輯]骨髓的結構是動態的,其中的細胞成分與非細胞成分與年齡、外部環境等因素都有關係。

人體的骨髓可分為紅骨髓(拉丁語:medullaossiumrubra)、黃骨髓(拉丁語:medullaossiumflava)兩種。

5歲以前,人體內的骨髓都是紅骨髓。

5歲以後,人骨髓中開始出現脂肪組織,至成年後大部分骨髓均轉化為黃骨髓。

在慢性缺氧等條件下,成人體內的黃骨髓可轉化回紅骨髓[9]。

目前,紅骨髓、黃骨髓之間轉換的分子機制尚不十分明確[7][10]。

造血組織造血組織包括網狀結締組織與造血細胞。

神經、微血管系統、網狀細胞、成纖維細胞、血竇內皮細胞、巨噬細胞、脂肪細胞等形成網狀結構,不僅為造血細胞提供支持與營養,更提供造血的微環境——基質細胞通過接觸及分泌體液因子,調節造血幹細胞及各種造血細胞的增殖及分化。

血竇由動脈毛細血管形成,最後匯入骨髓的中央縱行靜脈。

參考來源[編輯]^Schmidt,RichardF.;Lang,Florian;Heckmann,Manfred.Whataretheorgansoftheimmunesystem?.InstituteforQualityandEfficiencyinHealthCare:3/7.2010-11-30(英語). ^Cora,MichelleC.;Latimer,Ken;Travlos,GregoryS.BoneMarrow.Boorman'sPathologyoftheRat(SecondEdition).2018:495–519.doi:10.1016/B978-0-12-391448-4.00025-3. ^C.,Farhi,Diane.Pathologyofbonemarrowandbloodcells2nd.Philadelphia:WoltersKluwerHealth/LippincottWilliam&Wilkins.2009.ISBN 9780781770934.OCLC 191807944. ^Arikan,Hüseyin;Çiçek,Kerim.Haematologyofamphibiansandreptiles:areview(PDF).North-WesternJournalofZoology.2014,10:190–209. ^Hindorf,C.;Glatting,G.;Chiesa,C.;Lindén,O.;Flux,G.EANMDosimetryCommitteeguidelinesforbonemarrowandwhole-bodydosimetry.EurJNuclMedMolImaging.2010,37(6):1238–12



2. 貧血好不了小心骨髓造血出問題

名嘴汪笨湖日前因為「骨髓化生不良症候群」而往生,很多民眾也透過 ... 馬偕醫院院長室專員、前癌症中心主任謝瑞坤則說,是指骨髓造血出了 ...在今天看見明天×貧血好不了小心骨髓造血出問題如果無法排除為缺鐵性貧血、腎臟病變相關貧血、缺乏維生素等良性貧血,務必到大醫院檢查。

林思宇健康達志1053期2017-02-2314:58+A-A加入收藏名嘴汪笨湖日前因為「骨髓化生不良症候群」而往生,很多民眾也透過新聞第一次聽到這個病名,它到底是什麼樣的病症?名嘴汪笨湖因「骨髓化生不良症候群」辭世。

這個疾病,許多民眾仍然相當陌生,它的廬山真面目為何?骨髓化生不良症候群英文名稱為「Myelodysplasticsyndrome,MDS」。

台大醫院檢驗醫學部主任、血液腫瘤權威周文堅說,是指患者骨髓有某種程度以上的分化不良,且血液中血球異常無法用其他的因素來解釋;它是急性白血病的前身。

馬偕醫院院長室專員、前癌症中心主任謝瑞坤則說,是指骨髓造血出了問題、失控了。

健康人的造血系統運作是正常的,周文堅說,若受到老化、藥物、輻射線等影響,導致細胞中的DNA受到破壞,就會逐漸產生出不正常、基因體被破壞的細胞,而這不正常的細胞持續累積下去,就會變成骨髓化生不良症候群。

 基因突變,恐惡化成白血病醫學上稱為「症候群」者,表示它非單一疾病,而是如同光譜,有輕有重,嚴重者會變成白血病,輕者則為慢性貧血,嚴重程度差異極大,這種異質性高的疾病,患者預後差異也很大。

臨床上有發現僅有貧血現象的患者,幾十年也不一定會變成白血病,甚至連輸血都不用;但也有嚴重到變成白血病的患者,存活率就大減。

美國研究顯示,嚴重患者平均餘命僅○.九年。

哪些人是高危險群?周文堅說,第一是老人,因為人類活越久,越容易受到各種毒物影響,細胞分化次數也越多,總會有機會出問題;換言之,人活到非常老,即使未因失智或器官衰竭死亡,但可能會死於此病。

研究也顯示,七十歲以上的老人,即使無明顯血液疾病,也有一成的人造血細胞基因會突變,而這些有突變的人,日後罹患骨髓相關癌症的機會高於未突變者。

顯然,這是老化相關疾病。

其次,癌症患者的化學治療和放射治療可能會逐步破壞細胞基因,破壞次數增加時,就越有機會往白血病進展。

周文堅表示,研究顯示,癌症患者儘管以化療或放療把原先癌症治癒,其後得到次發性血液疾病的機會也高於一般人。

三為不明原因基因突變。

周文堅說,只能說這類患者運氣不好,年輕時就基因突變,不過,通常年輕患者經過造血幹細胞移植治癒機會相當高,遇過最年輕的患者是三十多歲。

「隨著老化社會的來臨與癌症治療的進步,我們預期這種病人會越來越多。

」周文堅以台大醫院病患推估,每年台灣新增確診患者約五百到一千人,且急速增加中。

至於病因為何?周文堅說,目前僅知道基因發生突變,但究竟何者導致突變仍未知。

人類至今尚無法防止老化,某些疾病也不可免須接受化療或放療,因此尚未有科學性地預防方法;目前可做方式為減少不必要的輻射暴露(如放射檢查)與環境汙染物接觸。

 病因未知,應減少輻射暴露 以目前的醫療技術,成功抵禦的武器並不多,期待未來能有新的有效藥物出現;現階段以支持性療法為主,對於年紀大患者,經過荷爾蒙治療後,約有二、三成貧血會改善,若沒改善,就得定期輸血。

謝瑞坤說,好好輸血可以活得不錯,像一名八十歲的患者,每兩、三周定期輸血,狀況很好。

另有去甲基化療法,但周文堅說,效果並不理想,患者延長的存活期並不顯著(增加不到一年);釜底抽薪辦法是造血細胞移植,尤其是年紀不是很大(七十歲若做造血細胞移植已經很勉強),又被診斷為高危險者,建議盡速做造血幹細胞移植,因為如果動作不快一點,若演變為白血病或是惡化下去,治療效果都很差。

骨髓化生不良症候群嚴格來說自覺症狀只有一種,就是貧血,周文堅說,此類患者百分之百會貧血,患者會頭暈、想睡覺、精神差、走路會喘、無精打采等。

他建議若貧血,診斷又無法確定為良性者(如缺鐵性貧血、腎臟病變相關貧血、缺乏維生素等),要提高警覺,到大醫院進一步檢查,因為該疾病前期,血小板、紅血球和白血球還未下降很多時並無病徵,若有發燒,就已經感染,狀況較嚴重。

 ▲點擊圖片放大骨髓貧血白血病基因突變健康骨髓化生不良症候群延伸閱讀勇敢面對「血癌」2015-12-25急性血癌掌握黃金治療期2013-10-03中年出現疲勞、食慾不振10大症狀,一定要當心是「骨髓纖維



3. 骨髓造血功能抑制的照護::台灣癌症基金會FCF

抗癌藥物會影響骨髓各種血球的製造,例如紅血球、白血球、血小板等,以下就各血球降低照護之介紹:血色素下.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務住宿服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁治療前/後不適症骨髓造血功能抑制的照護收藏文章友善列印收藏文章 抗癌藥物會影響骨髓各種血球的製造,例如紅血球、白血球、血小板等,以下就各血球降低照護之介紹:血色素下降一般男性正常值為14~18gm/dl,女性正常值為12~16gm/dl,當血色素值低於8gm/dl以下就會產生貧血。

症狀與徵候貧血時,會覺得容易疲倦、頭暈、心悸,或者呼吸急促。

照護方式充分的休息以加速體力的恢復。

 起身活動時不要太快,可避免頭暈及跌倒。

攝取營養豐富的食物,以促進紅血球恢復,如葡萄乾、蛋黃、內臟類、瘦肉(紅肉)、貝類、綠色蔬菜等。

若血色素過低,醫師可能會幫您輸血,以便改善貧血的不適感。

注意事項女性朋友可以觀察自己是否有月經量增多現象。

回診就醫當您有頭暈、心悸,或者走一小段路就容易喘、臉色及下眼瞼處蒼白及月經量增多現象時,建議您返回醫院就診。

白血球下降白血球正常值為4000~10000個/mm3,當白血球值低於3000個/mm3就容易有感染的危險。

症狀與徵候   (1)發燒(體溫高於攝氏38度C),可能合併有寒顫或發冷情形。

   (2)咳嗽、喉嚨痛或流鼻水。

   (3)解尿疼痛。

   (4)會陰、生殖器或肛門有紅腫、疼痛或灼熱感。

   (5)身上管路或傷口有紅腫及疼痛。

照護方式要儘可能保持乾淨衛生,要經常洗手。

 儘可能少到公共場所,避免和患有感冒、水痘等傳染病的人接觸。

 每日如廁後,肛門部要儘量用水清洗,保持乾淨乾燥,並避免用衛生紙過度擦拭導致破皮。

避免皮膚或黏膜的損傷如不要擠壓或抓破面皰、不要使用硬毛牙刷。

避免生食(雞蛋、沙拉或發霉的乳酪、生魚片、礦泉水等),儘可能  食用煮熟食物、開水或水果罐頭。

每次進食後應以漱口水或將口腔清潔乾淨,以減少感染機會。

定期回診檢查白血球數值。

必要時醫師會給予抗生素及白血球生長素(G-CSF)的注射。

注意事項有發燒及上述感染徵象時請勿自行服用退燒藥及任何藥物。

回診就醫當您有發燒、畏寒、腹瀉、排尿疼痛及身上管路或傷口有紅腫及疼痛時,建議您返回醫院就診。

血小板下降血小板正常值為15~40萬/mm3,當血小板值低於15萬/mm3就容易導致不同程度出血的危險。

症狀與徵候皮膚出現小出血點或不名原因的瘀青牙齦、鼻腔出血月經經血不止解血尿解黑色大變或血便嘔吐物呈紅色或像咖啡渣照護方式未經醫師許可不要自行服用任何藥物,尤其是含阿斯匹靈類的感冒藥或止痛藥。

避免從事激烈的運動或活動,也儘量不要碰撞,以減少受傷出血的機會。

口腔護理可採用海綿牙棒或軟毛牙刷,且勿使用牙線及牙籤。

預防便秘及過度閉氣用力、且勿用力咳嗽。

採用軟質食物如布丁或果凍,避免食用堅硬或有骨頭的食物男性須刮鬍子時可以使用電動式刮鬍刀(勿使用刀片),女性則須注意經血量是否增加。

避免自行灌腸。

若血小板值低於2萬/mm3時需絕對臥床。

當您有上述出血症狀時,要立即告訴醫師。

注意事項若有發燒、發冷或顫抖,請勿任意服用退燒藥,若有需要請與醫師討論。

且隨時注意身上是否有不明原因的出



4. 骨髓抑制、骨髓造血功能抑制

骨髓的造血細胞包括了白血球、紅血球及血小板,他們各具有不同的功能。

抗癌藥物所引起的骨髓造血功能抑制,並不是影響所有的造血細胞,絕大部份都是造成 ...骨髓抑制、骨髓造血功能抑制Home/放療與化療副作用/骨髓抑制、骨髓造血功能抑制0312月骨髓抑制、骨髓造血功能抑制骨髓抑制、骨髓造血功能抑制的化療副作用骨髓的造血組織也是屬於快速生長的細胞,所以化學治療後也會因使用藥物的不同,而使骨髓的造血功能有不同程度的傷害,在化學治療中最普遍也最常發生的就是骨髓的造血功能破壞,當然也會因為藥物的不同產生不同程度的傷害。

骨髓的造血細胞包括了白血球、紅血球及血小板,他們各具有不同的功能。

抗癌藥物所引起的骨髓造血功能抑制,並不是影響所有的造血細胞,絕大部份都是造成白血球和血小板功能的破壞與數目的降低。

化學治療藥物大多有骨髓抑制的功能,導致骨髓細胞及造血能力無法正常運作,故血球數目有不正常降低,而出現白血球減少、血小板減少及貧血的現象。

這些現象是短暫的,經過一段時間,骨髓細胞又恢復製造能力,血球便回升到正常值。

骨髓所製造的三種血球功能白血球:抵禦感染。

正常值3500-11000/cmm白血球的數目在化學治療後的第7-14天可能降至最低,此時較容易受到感染,為化學治療最危險的副作用。

白血球的功能主要是幫助人體抵抗外來的細菌以防止感染,所以當白血球太低時,對感染源的抵抗力會變得比較弱,此時細菌與黴菌就很可能入侵身體,造成如口腔、皮膚、肺、泌尿道、直腸以及生殖道等的感染。

在治療期間要注意白血球的變化,如果白血球下降得太低,有可能會延緩治療,甚或調整治療藥物的劑量,嚴重時甚至會暫停化學治療。

如果有出現發燒的情形,在回醫療院所檢查以前,除非有醫師特別交待,否則切記不可自行服用退燒藥或抗生素,常易延誤治療造成嚴重感染或敗血症。

01.白血球過低的照顧:在治療期間以白血球低下最常見,一般而言每一次在治療結束後七至十四天最常發生,可能出現的症狀包括:發燒(口溫大於38度C)、畏寒、腹瀉、口腔潰爛、喉嚨痛、尿道灼熱感,牙齒痛等症狀表現,此時需告知醫護人員。

為了避免白血球下降時感染風險,首要就是患者自我保護,包括:1-01.養成良好洗手習慣,經常使用肥皂或洗手乳洗手。

徹底清潔身體可能造成感染的地方,譬如口腔、皮膚、尿道口等等,並經常洗手,在飯前及上洗手間後都要特別仔細地洗手。

1-02.避免與有傳染病的人接觸如:患有感冒、麻疹、水痘等的病人,並且盡量不要到公共場所去,或在人群擁擠的地方或公共場所需戴口罩。

1-03.保持皮膚及黏膜的清潔及完整性:如使用電動刮鬍刀取代傳統剃刀、以軟毛牙刷及無刺激漱口水進行口腔護理、在洗澡時以輕拍取代磨擦、剪指甲或工作娛樂時不要造成傷口、皮膚乾裂時可以乳液塗抹保護皮膚。

1-04.若不小造成傷口導致身體有任何的外傷或皮膚發炎需儘速消毒處理、就醫。

1-05.進食後,將口腔清潔乾淨,以減少感染機會。

1-06.上完大小便,以清水輕柔的清洗尿道口及肛門。

1-07.不要擠壓或抓破青春痘或粉刺。

1-08.不要剪或剝指甲附近的表皮。

1-09.用剪刀、針、或刀子的時候,小心不要割到自己。

1-10.使用電動刮鬍刀而不用手刮刀,避免造成傷口增加感染機會。

1-11.如果皮膚太乾或裂開,抹一些乳液。

1-12.如果被割傷或擦傷,立刻用溫水、肥皂、和消毒藥水如優碘水清潔傷口。

1-13.攝取高熱量及高蛋白質的飲食,讓骨髓有能量製造血球。

1-14.不可生食,生食及熟食之砧板應分開使用。

1-15.水果一定要洗乾淨或削皮食用。

1-16.選擇可增加免疫力的?食物,如香菇(乾、濕皆可)、黑木耳、薏仁、銀耳、蓮子、桑椹。

另外中藥的黃耆、洋蔘、黨蔘、枸杞、紅棗、伏苓亦可增加免疫球蛋白的數目。

1-17.避免飲用市售含冰塊的飲料(手搖飲料)。

1-18.務必在醫師約定時間內回醫院抽血追蹤,以隨時掌握狀況。

(當發生下列症狀時,請立即就醫)1-19.發燒,口溫超過攝氏38.5度。

1-20.發冷顫(畏寒)。

1-21.腹瀉(但也可能是化學治療引起的副作用)。

1-22.排尿時有灼熱及疼痛感。

1-23.異常的陰道分泌物或搔癢。




常見健康問答


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