骨髓化生不良症候群存活率延伸文章資訊,搜尋引擎最佳文章推薦

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貧血、易疲倦、反覆發燒不退可能是骨髓化生不良症候群(MDS)! ... 到一年,且進展為急性骨髓性白血病的機會也較高,但是透過治療,病患仍有可能提升存活率。

搜尋 您是第286632位訪客首頁>健康世界>貧血、易疲倦、反覆發燒不退 可能是骨髓化生不良症候群(MDS)! 貧血、易疲倦、反覆發燒不退 可能是骨髓化生不良症候群(MDS)!  現年44歲的孫小姐,於35歲開始出現貧血、疲倦、嗜睡、活動易喘以及常感冒等症狀,她認為只是工作勞累不以為意,沒想到37歲那一年突然昏倒送醫,才得知是骨髓化生不良症候群(MyelodysplasticSyndrome,MDS)作祟,血紅素值曾低至2.9g/dl,確診分類為中度風險MDS,當時醫生預期存活期可能僅三年半。

孫小姐說:「我無法接受,一度崩潰痛哭,但為了兩個年幼的孩子與深愛的老公,我決心要與之抗戰!」,目前透過支持性輸血與定期排鐵治療,已穩定控制疾病逾七年!今年61歲的高風險患者張女士,於去年初出現反覆性發燒不退,原先以為只是一般感冒,沒想到就醫後確診是罹患MDS且為高風險族群。

張女士說:「診斷當下簡直晴天霹靂,邁入老年一直覺得貧血很正常,沒想到是生病的徵兆,呼籲其他和我一樣的銀髮族要謹慎看待呢!」所幸在醫師的治療建議下接受治療,現在張女士透過每個月定期回診,仍維持良好的生活品質。

中華民國血液病學會林東燦理事長表示,骨髓化生不良症候群(以下簡稱MDS)屬於骨髓造血系統的疾病,由於細胞老化或基因突變等原因,使骨髓幹細胞無法製造正常的血液,導致造血功能異常。

根據行政院衛生福利部國民健康署臺灣癌症登記資料庫顯示,民國102年共有1,963人罹患各類白血病,其中有242人經診斷為骨髓化生不良症候群,有七成以上的病患是60歲以上銀髮族群;但醫界評估每年的新病例個數恐為低估,應為約500名,有一些潛在病例並未診斷出來,相信隨著登錄系統的完備與診斷進步,案例會逐年上升,趨近真實狀況。

馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科張明志醫師指出,骨髓化生不良症候群症狀不易察覺,容易導致延誤就醫,期望國人打破錯誤NG觀念,以縮短確診時間儘早治療。

常見的NG觀念包括:觀念1:誤以為貧血頭暈只是衰老症狀,不予理會。

貧血的主要症狀為頭暈、無力、疲倦、體力變差、嗜睡、活動易喘等現象,必須尋找專業醫療的協助。

自行補充鐵劑或葉酸,反而常會延誤診斷與治療。

觀念2:誤以為出現貧血就是要補鐵,以坊間偏方或飲食調理。

一般老人家常稱「缺血」來說明貧血,以至於造成貧血就是先補鐵的錯誤觀念。

張醫師比喻,針對MDS的病患,骨髓就如同造血工廠,問題點不在於原料(鐵質)不足要補充,而是因為工廠環境不佳,製造出許多有汙染的物質(不好的紅血球),此時若再補鐵,不只無助於貧血改善,反而造成鐵質過多。

觀念3:骨髓化生不良症候群好發族群在老年人,所以年輕族群不用注意。

張明志醫師說明,MDS男女比例為2:1,雖然病患多屬老年人,西方國家好發於60歲到70歲的民眾,但因人種基因不同的關係,在台灣,平均好發年齡恐提早至50-60歲,甚至有許多病患小於40歲,如上述孫小姐的年輕個案也越來越多。

MDS的治療目標為延長存活期、改善患者生活品質並減少併發症,中華民國血液病學會秘書長暨台大醫院檢驗醫學部、內科部周文堅醫師表示,根據新版國際預後評分系統(IPSS-R),醫師會依據病患的檢查狀況來打分數,包含染色體變化、骨髓芽細胞比例、血紅素、白血球數目、血小板數目,分數從0到10,分數越高代表狀況越差。

再依據評分,將病患分為非常低風險、低風險、中等風險、高風險、與非常高風險。

周文堅醫師指出,雖然非常低與低風險族群進展為急性骨髓性白血病的機會低,存活期也可能長達10年以上,但仍不能忽視疾病帶來的生活影響;非常高風險族群的存活期大約僅剩不到一年,且進展為急性骨髓性白血病的機會也較高,但是透過治療,病患仍有可能提升存活率。

新版國際預後評分系統(IPSS-R)危險族群分數比例(n=7012)存活期中位數(年)存活期中位數(年)(<60歲)1/4病人轉變為急性血癌之時間(年)非常低0–1.519%8.8N/RN/R低2.0–3.038%5.38.810.8中等3.5–4.520%3.05.23.2高5.0–6.013%1.52.11.4非常高>6.010%0.80.90.7周文堅醫師表示,中高風險族群的治療方式可歸納成三種,分別為化療、去甲基化藥物與異體造血幹細胞移植。

MDS的血球會發生去氧核糖核酸(



2. 內科-骨髓化生不良症候群-高點醫護網

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說明前言  MyelodysplasticSyndrome(MDS)目前被認為是一組在生物學上和臨床上均表現出異質性的克隆性疾病。

主要表現為週邊血中全血球減少,骨髓細胞增生,成熟和不成熟血球形態異常,即病態造血(無效造血)所造成的各種疾病,具有最終朝向急性骨髓性白血病(leukemia)轉化的趨勢。

一般發生率為每十萬人中有5人,好發年齡多在65-70歲前後。

分類  國際上主要有2種分類系統,一種是FAB分類系統(French-American-Britishclassification),另一種是世界衛生組織(WHO)分類系統。

FAB系統是以形態學為基礎的分類,分為5個亞型,一般診斷必須要在3種系列的造血細胞中至少有2種有增生不良(dysplastic)的型態學變化,此分型有助於預後的評價和預測轉化為白血病的風險;WHO分類系統以形態學、核型和臨床特點為基礎對MDS進行重新分類,尚未被廣泛接受。

FAB分類系統WHO分類系統頑抗性貧血(RefractoryAnemia,RA)或稱難治性貧血RA(1系)5q缺失的MDS(5qminussyndrome)頑抗性血細胞減少伴多系病態造血(refractorycytopeniawithmultilineagedysplasia,RCMD)頑抗性貧血伴環形鐵粒幼細胞增多(RefractoryAnemiawithringedsideroblast,RARS)RARS(1系)頑抗性貧血伴芽母細胞過多(RefractoryAnemiawithexcessofblast,RAEB)RCMD—RSRAEB—1(<10%芽母細胞)RAEB—2(≧10%芽母細胞)頑抗性貧血伴芽母細胞過多且正轉化(RefractoryAnemiawithexcessofblastintransformation,RAEB-T)或稱難治性貧血伴原始細胞增多轉換型(RAEB—T)AML慢性髓性單球性白血病(ChronicMyelomonocyticLeukemia,CMML)或稱慢性骨髓單核細胞白血病(CMML)MDS/MPDMDS未分類型(MDS-unclassified,MDS—U)【註】WHO分類法中,與傳統診斷分類法之差異在於:在三種造血細胞中,僅有一種有增生不良的型態變化,即可以診斷MDS,尤其是診斷RA及RARS時,但必須已排除其他原因且已經確認至少有6個月的增生不良型態變化。

將RAEB分為RAEB—1(<10%芽母細胞)及RAEB—2(≧10%芽母細胞)兩組。

加入3個新類別:refractorycytopeniawithmultilineagedysplasia(RCMD),5qminussyndrome,MDS-unclassified等。

建議將RAEB-T的芽母細胞比率由30%降至20%;化學治療必須依據病患體能狀態、年齡、合併之慢性病、染色體檢查等因素來決定。

臨床特點現為輕度貧血到重度的週邊血球減少,MDS最常見的表現僅有血小板減少,可以表現為週邊血球分類及血球數的診斷為輕度貧血,而且沒有症狀。

血球減少和血球功能異常導致的syndrome可以表現為:(1)貧血:貧乏、氣不足、心臟病症狀加重;(2)粒白血球減少和功能異常:反覆感染;(3)血小板減少和功能異常:自發性瘀點、瘀斑和牙齦出血。

由於細胞因子釋放,可出現食慾減退、體重下降、發燒、盜汗,通常在進展期。

脾腫大,常見於CMML,並可能導致腹痛、腹脹。

實驗室檢查週邊血檢查:大細胞/正色素貧血,和(或)PMN增多,和(或)PLT減少、和(或)MNC增多和(或)PLT增多。

骨髓穿刺抹片檢查:大多數病患骨髓抹片提示骨髓增生



3. 汪笨湖「骨髓化生不良症候群」辭世!發病3大前兆一定要注意 ...

骨髓化生不良症候群(myelodysplastic syndrome,MDS)是一種造血幹細胞的疾病,因為骨髓造血系統無法製造有品質的血球(血球無法正常生長 ...為提供您更多優質的內容,本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病汪笨湖「骨髓化生不良症候群」辭世!發病3大前兆一定要注意收藏瀏覽數101,2172017/02/16·作者/王暄茹·出處/Webonly放大字體知名作家、媒體工作者汪笨湖16日上午,因血液疾病「骨髓化生不良症候群」病逝,享壽65歲。

究竟什麼是骨髓化生不良症候群?它會造成什麼樣的健康影響?骨髓化生不良症候群(myelodysplasticsyndrome,MDS)是一種造血幹細胞的疾病,因為骨髓造血系統無法製造有品質的血球(血球無法正常生長、分化、成熟),而出現周邊血球不足的現象。

如果幹細胞的基因持續突變,不成熟的芽細胞將持續增加,最後有20~40%的病人會轉化成急性白血病,故以往也稱之為白血病前期。

初期症狀:貧血、虛弱、倦怠感骨髓化生不良症候群好發於老年人,通常病人會先感覺身體虛弱、體力變差,或因發燒、反覆感染等症狀才就醫,上述症狀都是因為周邊血液中的血球數不足所造成。

早期是紅血球出問題,呈現貧血的症狀,例如容易疲倦、嗜睡及活動易喘等,這些症狀很容易被當成是年齡老化現象而輕忽,進而逐漸演變成紅血球、白血球、血小板數目都受到影響。

異體造血幹細胞移植是治癒疾病的機會在確診與風險評估後,便可以精確規劃病人的治療方式。

低危險群的病人,如果沒有臨床症狀,僅需追蹤,無須特別治療;有血球低下症狀,可透過血球生長激素的治療,部分病人可以改善骨髓造血功能,或是利用常規輸血來維持足夠的血球量。

廣告針對高危險群的病人(IPSS分類中等2與高風險或是IPSS-R高風險與最高風險),會建議進行異體造血幹細胞移植。

骨髓化生不良症候群目前最有效治療方式是異體造血幹細胞移植,病人有機會完全治癒。

只是病人能不能接受移植牽涉到病患年紀、身體各項功能與共病與否,以及有無合適捐贈者等問題;再者,移植後也可能要處理排斥反應或相關併發症問題。

藉由積極的治療,都有希望避免急性白血病的發生,進而延長生命。

若病人的條件不適合接受造血幹細胞移植,去甲基化藥物治療是一項不錯的治療,也是目前針對這樣病人的治療首選,已證明可以減緩疾病惡化的過程,及延長生命。

此外,有時也可考慮短期化學治療來降低惡性細胞數目或加入臨床試驗等其他治療方式。

早期發現、正確診斷,支持性治療不可少骨髓化生不良症候群早期症狀不明確,透過健檢與病人自身警覺心,可早期發現疾病。

當疾病開始出現症狀,就要準備積極治療,正確診斷有助於族群分類與後續的治療安排。

事實上,支持性治療對他們很重要,在疾病還沒獲得控制之前,可能要定期輸血、考慮使用生長激素,抗生素及抗黴菌藥物有時也都是需要的。

資料來源:摘自《一本讀通血癌》廣告什麼是急性白血病?白血病俗稱血癌,分成急性和慢性,其中急性白血病的危險性較高,疾病表現也比較複雜。

急性白血病病程進展快,易造成病人死亡。

急性白血病主要分為急性骨髓性白血病以及急性淋巴球性白血病兩大類型。

一般而言,急性白...由康健知識庫提供深入了解什麼是白血病?白血病是一群癌症的統稱,又可稱為血癌,主要發病部位為骨髓。

它會造成大量的不正常白血球增生,白血病與其他癌症的最大區別是分期的差異,比較難以使用其他癌症的分期做參照,慢性的兩種白血病因為病程較長,有簡單...由康健知識庫提供深入了解什麼是貧血?貧血是指沒有足夠的紅血球攜帶足夠的氧氣,進入身體各處,讓人感到疲倦和虛弱。

一般檢驗報告中,貧血的定義是指血液中的紅血球(redbloodcell,簡稱RBC)、血紅素(又稱為血色素,hemoglobin,簡稱Hb)或平均血球...由康健知識庫提供深入了解什麼是嗜睡?嗜睡可稱為日間過度嗜睡,輕則影響日常生活品質,重則可能會影響工作品質、學業學習、引起工安危險,甚至會導致疲勞駕駛而傷及人命。

根據美國精神醫學會的定義,嗜睡指在足夠的睡眠時間(至少7小時)過後仍可輕易睡...由康健知識庫提供深入了解什麼是疲倦?疲倦或是疲勞是人體常見的症狀之一,是一種



4. 林自強內科診所

骨髓化生不良症候群(Myelodysplastic syndromes,MDS)... ... 病人對紅血球生成素(EPO)的治療有反應,可減少長期輸血頻率,但對整體存活率的提升沒有幫助。

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5. 國立臺北護理健康大學

骨髓化生不良症候群」,離急性白血病、血癌僅一步之遙。

據衛生福利部調查,國內 ...國立臺北護理健康大學_高齡健康與長期照顧知識網-高齡健康-老人貧血莫輕忽當心離癌不遠    本校官網研發處聯絡我們回首頁   中心簡介長照知識照護醫療高齡健康政府政策好書推薦學習影音最新消息新聞新知健康新訊課程資訊活動資訊下載上傳及問卷調查網站滿意度調查長期照顧核心模組常見問答資源分享連結專區臺北市銀髮族服務-高雄市公辦民營老臺北市文化快遞資健康知識+專家人才資料庫USR長期照顧核心模組課程修業合格查詢輔導高級中等學校開辦照顧服務科專區高齡健康首頁>高齡健康>老人貧血莫輕忽當心離癌不遠字級設定:照護醫療高齡健康政府政策好書推薦老人貧血莫輕忽當心離癌不遠中國時報【林宜慧╱台北報導】無力、頭暈、倦怠,老人貧血虛弱千萬別當小事。

不少老人視貧血為正常老化,長期拖延,等到一臉蒼白就醫,抽血一驗才發現是「骨髓化生不良症候群」,離急性白血病、血癌僅一步之遙。

據衛生福利部調查,國內65歲以上老人近2成有貧血症狀,每5個老人有1人貧血;除了缺鐵、營養不良所引發,最危險的就是骨髓化生不良症候群。

台大醫院血液病專任主治醫師周文堅表示,骨髓化生不良症候群好發於60歲以上老人,因造血細胞功能異常,導致骨髓幹細胞無法分化成正常紅血球、白血球及血小板,是一種造血系統癌症。

然而大多數骨髓化生不良症候群早期症狀幾乎只有貧血;周文堅說,骨髓化生不良症候群發生主因是經年累月累積致癌物影響,與細胞老化致基因突變,早期有貧血症狀但易被忽略,等嚴重貧血、無力時,可能已惡化、轉化成急性骨髓性白血病,俗稱血癌。

他說,骨髓化生不良症候群非單一疾病,有各種細分類,病程輕重不一,某些病人存活與常人無異,但一些只能存活數月。

治療選擇需考量疾病因素與病人體力,輕者可能僅需定期觀察,給予輸血等支持療法,重者須考慮施打藥物甚至造血幹細胞移植。

周文堅強調,較嚴重型的患者,意即骨髓中已有不成熟芽細胞增生者約佔一半,年輕人接受造血幹細胞移植是治癒唯一選項;而高齡病患或找不到合適捐贈者的患者,治療只能退而求其次,以增進生活品質、延長壽命為目標。

目前健保已給付去甲基化藥物「委丹扎」,是目前可針對骨髓化生不良症候群高危險群顯著延長存活期的藥物,2年存活率達傳統療法的2倍(50.8%對比26.2%),也能延緩惡化成急性骨髓性白血病時間;約29%患者治療後,骨髓中不正常細胞明顯減少,達到完全緩解或部分緩解,半數病人血液數值可改善。

周文堅建議,老人若有貧血千萬別輕忽,可找血液專科醫師抽血檢驗,即使需抽骨髓也不必害怕,抽骨髓跟一般印象的「抽龍骨」脊髓液不同,是從髖骨抽取,相當安全。

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