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1. 職業性骨骼肌肉疾病

目前台灣政府法定的職業骨骼肌肉疾病包括物理性危害引起之疾病及其續發症、低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病、長期壓迫引起的關節滑囊病變、長期 ...首頁門診時間表醫師介紹居家護理護理之家天主教靈醫會醫療財團法人惠民醫院澎湖惠民醫院SAINTCAMILLUSHOSPITALPENGHU醫院介紹關於惠民醫院交通位置各樓層簡介就醫資訊醫師介紹就醫資訊門診時間表相關連結醫療服務兒童發展聯合評估中心護理之家護理之家收費標準護理之家生活公約居家護理居家護理-我們的服務居家護理-聯絡方式預立醫療照護專區衛教文章捐款資訊澎湖惠民重建社福基金徵才資訊人才招募志工招募活動資訊醫院介紹關於惠民醫院交通位置各樓層簡介就醫資訊醫師介紹就醫資訊門診時間表相關連結醫療服務兒童發展聯合評估中心護理之家護理之家收費標準護理之家生活公約居家護理居家護理-我們的服務居家護理-聯絡方式預立醫療照護專區衛教文章捐款資訊澎湖惠民重建社福基金徵才資訊人才招募志工招募活動資訊首頁門診時間表醫師介紹居家護理護理之家中山醫大附設醫院復健醫學部陳耀仁主治醫師     目前的社會發展已經由農業社會轉型為工業社會,而且進一?成為服務業為主的型態,不斷有更多的科技或機械來取代人工或勞力性的工作,例如機械化、電腦化、數位化,但是職業骨骼肌肉疾病,例如慢性的下背痛或肩頸酸痛,仍然相當的普遍。

依據廣泛的調查發現,在較先進或已開發國家的各種職業病當中,職業骨骼肌肉疾病是佔有最大的比率,除了造成工作效率下降,有些員工可能因為病痛導致必須常常請假,因此造成經濟上巨大的影響。

例如美國一年因為骨骼肌肉疾病請假無法工作,以及保險的理賠造成的損失,高達一百三十億到兩百億美金之多。

不僅英美如此,由勞委會的勞傷補償案件及金額看來,台灣也有同樣的傾向。

民國九十二年,台灣地區職業傷病給付(扣除塵肺症),其中職業骨骼肌肉疾病的給付約佔80%,可見職業性骨骼肌肉疾病,也是台灣目前最重要的職業病。

但什麼是職業性肌肉骨骼疾病呢?它指的是工作中的危險因子,如不當姿勢、持續、重複或過度施力等,導致或加重的軟組織或骨骼關節傷病。

目前台灣政府法定的職業骨骼肌肉疾病包括物理性危害引起之疾病及其續發症、低溫作業或低溫物品引起之凍傷、失溫等疾病、長期壓迫引起的關節滑囊病變、長期以蹲跪姿勢工作引起之膝關節半月狀軟骨病變、壓迫造成之神經麻痺例如職業性腕道症候群以及長期工作壓迫引起的椎間盤突出等等項目。

至於造成職業骨骼肌肉疾病的原因,除了工作因子外,個人因素、社會、文化、心理等等因子,也是不容忽視。

由較大規模以及設計良好的調查研究來看,形成骨骼肌肉疾病的病因眾多,目前我們還是沒有足夠客觀的工具來判定職業骨骼肌肉疾病與工作的因果關係,例如我們不確切知道一個人要做幾年的粗重工作、每天要彎幾次腰或是每天要搬多少重量的東西,就一定會造成一個人的下背疼痛。

就工作因子而言,如果常常暴露在一些設計不良的工作環境、操作工具、過度施力或維持某一固定工作姿勢下,就會使肌肉、骨骼、及神經血管受到一些細微的傷害,逐漸累積造成傷害,慢慢出現麻、痛、無力、僵硬等症狀,如果個人又有某些心理特質或生活型態,又會加重這些症狀。

職業骨骼肌肉疾病有可能出現在身體的任何部位,但是從以往的經驗來看,還是以下背痛、上肢以及肩頸部的不適,佔最大的部分。

其中肩頸部的不適的增加速度比下背痛還快。

九十二年的統計中甚至已超過下背痛的案例。

因為醫學的進步,我們慢慢了解,除了少數特定病因引起的下背痛,事實上大部分的下背痛,我們無法得到確切的診斷,而且大部分的下背痛自己會好。

所以對於職業相關下背痛的治療,我們必須盡量避免臥床休息,加以症狀治療後,鼓勵病人盡快恢復正常的作息,少數則需要改變工作環境,才能改善其病痛症狀。

但還是有大約5%的人會變成慢性下背痛,也是這一小部分的人,會花費龐大的醫療資源,當然也造成工作單位很大的困擾。

上肢以及肩頸部的不適也有相同的問題。

所以對於職業骨骼肌肉疾病,必須以預防為優先,具體的作法有讓工作環境符合人體工學的要求、適當的勞工工作訓練、良好的行政管理,譬如工作輪調,給予較多的自主權或工作內容豐富化等等。

此外,如果有肌肉骨骼疾病的症狀,必須早期報告並且找出相關的工作因素,進而改正這些不良的工作因素,同時也要注意員工同仁間的互動情形,例如避免有扶強欺弱的現象。

而個人也必須有正確的人生觀,合群的工作態度,並且養成適合而規則的運動習慣,才是減少職業骨骼肌肉疾病最重要的。



2. 【復健部】職業性肌肉骨骼疾病

目前台灣職業性肌肉骨骼疾病,以肩頸上肢患者最多,其中以腕隧道症候群及肩部肌腱炎或破裂最多。

腕隧道症候群患者,主要是手部活動較多或是手部有較多震動 ...文/復健部骨關節復健科陳耀仁主任日常工作中,若有下列危險因素,如不當姿勢、持續、重複或過度施力等,易導致或加重肌肉、肌腱、神經或骨骼關節傷病嚴重度。

雖已開發國家產業趨向自動化或人工智慧的介入,但包括台灣在內,仍具有高盛行率且容易復發,造成重大的經濟損失,如:台灣的職業傷病給付,從民國92年至今,肌肉骨骼傷病佔職業給付第一名,約70-80%。

只是職業性肌肉骨骼疾病症狀缺乏特殊性,跟一般運動或執行家事所產生的肌骨疾病症狀一樣,都以痠痛無力為主,且仍沒有客觀的診斷工具,也就是醫師無法利用抽血或X光,來與其他因素產生的肌骨疾病作分別。

根據目前的研究所知,造成職業性肌肉骨骼傷病的因子眾多,除了工作環境因子影響,還包括個人因子及社會文化因子(含工作不安全感、工作場所文化或人際間衝突、工作與家庭間的責任衝突、保險制度、政府勞工政策),所以在判定職業上因果關係是有一定的難度,有時會造成患者無法認同專業醫師的判定。

目前台灣職業性肌肉骨骼疾病,以肩頸上肢患者最多,其中以腕隧道症候群及肩部肌腱炎或破裂最多。

腕隧道症候群患者,主要是手部活動較多或是手部有較多震動的工作容易出現,症狀主要是手部會麻,經過醫師身體檢查及神經傳導檢查來作疾病的判定。

而肩部肌腱炎患者,主要是工作中手部抬高超過肩膀者,比較容易發生,症狀主要是肩膀抬高時會疼痛,經過醫師身體檢查及超音波檢查來作疾病的判定。

在確定疾病診斷後,患者可以得到適度的休息期間,並且利用這段休息時間來作疾病的治療及復健,希望症狀解除後可以回復原來的工作。

由於職業性肌肉骨骼疾病容易復發,所以採取預防性模式就特別重要,我們必須檢視工作中是否有不當姿勢、持續時間長、重複或過度施力;這些不好的工作因子,如果有,就必須改善姿勢、減少重複性動作、減少施力或機械性壓力、減低震動,來降低職業肌骨疾病發生。

   不過,前述職業性肌骨疾病發病因子中,含括個人及社會文化因子,所以個人也必須養成良好的生活作息與適度運動習慣,並且要檢視社會心理壓力對個人的影響,養成正向積極的人生態度,才是降低職業性肌肉骨骼疾病發病的重要方法。

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3. 中老年人常見的骨骼肌肉疾病該如何應對?

中老年人常見的骨骼肌肉疾病該如何應對? < 返回. 文/侯勝茂院長新光財團法人新光吳火獅紀念醫院院長. 人體 ...首頁即時新聞生醫百問系列主選單  --  話題  --  生醫新知  --  基因科技  --  醫療保健  --  美容瘦身  --  產業動態  --  癌症百問  --  營養百問  --  生育百問  --  三高百問  --  生醫現場LiveVideo生醫商城評鑑結果  --  生醫評鑑團簡介  --  成為評鑑員  --  加入評鑑商品作者專欄展覽訊息關於我們  --  聯絡我們  --  線上測驗  --  作者投稿SharetoFacebookSharetoTwitterCreatedOn2017-12-26by江盛之編輯您正在:生醫百問樂齡百問中老年人常見的骨骼肌肉疾病該如何應對?<返回文/侯勝茂院長新光財團法人新光吳火獅紀念醫院院長人體的骨骼系統就像支撐大廈的鋼筋,有堅固的鋼筋,高樓大廈才能抵抗風吹雨打日曬,甚至地震的搖晃也不會影響其結構。

骨骼有其特殊的問題,需要好好地保健才能維持其活力,現在就常見的老年人骨骼系統問題分述如下:骨折傷害:往往是意外傷害所引起的,50~60歲的人若跌倒時,因下意識的反應是以手撐地,所以手腕的橈骨最容易斷裂,到了70~80歲因為反應不靈敏,往往跌倒時會就地跌坐在地上,結果脊椎及股骨頸跌斷的機會最大;若骨折時沒有移位,則包石膏即可,但有厲害的移位時,或侵犯到關節面時,必須迅速就醫進行手術固定,期待在最短的時間讓骨頭復原,病人可以即早恢復行動及自由。

肌腱炎:中年以後因事業忙碌,大半平日的運動量會減少,常常是集中到周末才會想到要去運動,而且年齡一大,肌肉的柔軟度降低,關節的靈活性也不如年輕時,因此很容易受傷,此時要特別注意暖身的重要性,必須要比年輕的時候有更多的時間讓肌肉及肌腱活動開,才能防止傷害。

此外重覆做某些動作也容易使手部的肌腱發炎,如祖母的拇指肌腱炎,是因為祖母替女兒或兒子照顧小孩,常常抱孫子,使手腕的拇指基部發炎,板機手指也是此類之毛病。

骨骼肌肉系統雖不是人體維持生命功能所絕對必須的,但也是要維持快樂的健康生活所必要的,骨科許多毛病均不是偶然或意外產生的,要如何防範是不容忽視的課題。

關節炎:關節是連接骨頭與骨頭之間的構造,內有關節軟骨及滑液囊,能讓我們能夠輕鬆自在的做各種動作,若關節發炎時,則會產生紅腫熱痛的感覺,也會喪失活動的功能,常見的中老年關節炎是退化性關節炎,這是因為年紀大了或太胖了或者不當的使用造成關節面的磨損,因此平日的保養很重要,平常就要適量運動,配合適度的休息,有新陳也有代謝,才能避免退化性關節炎。

痛風關節炎也是中年人以後常見的疾病,這是因為遺傳的因素始尿酸的生成產生及對尿酸的排除能力降低,致使痛風關節炎的發作,尤其飲酒後更加重發作的次數,這也是由於代謝性疾病,因此食物的控制很重要,宜避免食用動物內臟、海鮮及紅色肉類,並多喝水以助尿酸之排泄。

骨質疏鬆症:骨骼流失的速度若高於沉積的速度會造成骨骼力量的流失,使骨折容易發生,因此年紀大的人對鈣質的攝取反而要比年輕人多,而且因吸收較差,以及細胞老化之故,因此充足的鈣質攝取以及適度的運動是維持骨質最好的方式,此外停經後的婦女,宜做骨質密度測定來看看體內骨骼的存量如何,是否需要治療。

作者江盛之擅長觀察生技及醫療時事,並關心國際間最新醫療科技動態與發展,運用淺顯易懂的說明方式,讓讀者快速閱讀並理解。

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4. 肌肉骨骼疾病

肌肉骨骼疾病包括150多种影响个人运动系统的疾患,其涵盖范围从突然出现的短暂问题(如骨折、扭伤和拉伤),到功能持续受限和残疾等终身疾患。

世卫组织网站主页/媒体中心/实况报道/Detail/肌肉骨骼疾病肌肉骨骼疾病2021年2月8日重要事实全球约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。

在肌肉骨骼疾病中,腰痛造成的负担最重,共有5.68亿人患病。

肌肉骨骼疾病是全球残疾的主要原因,在160个国家中,腰痛是造成残疾的最主要原因。

肌肉骨骼疾病严重限制行动能力和灵活性,导致提前退休、生活质量较低和参与社会活动的能力降低。

由于人口增长和老龄化,患有肌肉骨骼疾病的人数在迅速增加。

肌肉骨骼疾病导致的残疾持续增加,预计在未来几十年内仍将继续增加。

范围肌肉骨骼疾病包括150多种影响个人运动系统的疾患,其涵盖范围从突然出现的短暂问题(如骨折、扭伤和拉伤),到功能持续受限和残疾等终身疾患。

肌肉骨骼疾病的典型特征是疼痛(通常是持续疼痛)以及行动能力、灵巧性和总体功能受限,工作能力降低。

肌肉骨骼疾病包括以下疾病:关节问题,如骨关节炎、类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风、强直性脊柱炎;骨骼问题,如骨质疏松症、骨质减少症、脆性骨折、创伤性骨折;肌肉问题,如肌肉减少症;脊椎问题,如背部和颈部疼痛;身体多个部位或系统的问题,如肌肉骨骼局部和广泛的疼痛和炎性疾病(结缔组织疾病和血管炎等,例如全身红斑狼疮)。

在全球康复需求中,肌肉骨骼疾病康复需求最大。

这类疾病在儿童康复服务需求中占比最大。

在所有需要康复的成年人中,大约三分之二的人需要肌肉骨骼疾病康复服务。

问题规模最近对全球疾病负担数据的分析显示,全球约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病(1)。

肌肉骨骼疾病的患病率因年龄和诊断而异,但世界各地所有年龄的人都受到影响。

高收入国家受影响人数最多,为4.41亿人,其次是世卫组织西太平洋区域(4.27亿人)和东南亚区域(3.69亿人)。

肌肉骨骼疾病也是导致全球残疾生命年的最大因素,约有1.49亿残疾生命年与此相关,占全球残疾生命年总数的17%。

腰痛是造成肌肉骨骼疾病总体负担的主要原因。

造成肌肉骨骼疾病全球总负担的其他因素还有:骨折(4.36亿人)、骨关节炎(3.43亿人)、其他损伤(3.05亿人)、颈部疼痛(2.22亿人)、截肢(1.75亿人)和类风湿性关节炎(1400万人)(1)。

肌肉骨骼疾病的患病率随着年龄的增长而上升,但年轻人也受到影响,而且往往是在最年富力强的就业时期受到影响。

例如,腰痛是过早退出职场的主要原因。

就直接卫生保健费用和间接费用(即工作缺勤或生产力损失)而言,提前退休造成巨大社会影响。

肌肉骨骼疾病也与精神健康显著恶化和身体功能下降高度相关。

据预测,今后腰痛患者人数还将增加,在低收入和中等收入国家增速更高(2)。

世卫组织康复需求评估工具为搜索国家、区域或全球肌肉骨骼疾病流行率和残疾生命年数据提供了独特的机会。

世卫组织的应对2017年,世卫组织发起“康复2030”计划,提请注意世界各地尚未获得满足的康复需求,并强调了加强卫生系统和提供康复的重要性。

这项计划要求全球康复界实行新的战略方针,其中强调:在生命历程的所有阶段,所有人群,包括所有肌肉骨骼疾病患者,都应能够获得康复服务。

加强康复工作应着眼于支持整个卫生系统,将康复纳入各级卫生保健服务范畴。

康复是一项重要的卫生服务,对实现全民健康覆盖至关重要。

发起该项计划的主要原因是,许多国家没有能力满足现有的康复需求,包括无力满足肌肉骨骼疾病患者的需求,更是无法应对健康趋势和人口趋势预计将带来的更大康复需求。

在一些国家,康复往往不被列为优先事项,并且仍然缺乏资源。

结果,许多人无法获得康复服务,导致病情恶化、出现并发症和终身后果。

在一些低收入和中等收入国家,超过50%的人没有获得所需的康复服务。

世卫组织向世界各地20多个国家提供了支持,以加强这些国家的卫生系统,使其能够更好地提供康复服务。

请求世卫组织提供技术支持的国家数量持续增加。

更多关于“康复2030”计划的信息-英文另外,世卫组织正针对四肢骨折、骨关节炎、类风湿性关节炎、腰痛和截肢等问题制定一套康复干预措施,其中将提供一份重点循证



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