除了經腎臟鏡碎石（PCNL）和經膀胱鏡碎石可取出部分碎石外，體外電震波碎石（ESWL）和經輸尿管鏡碎石治療都只是將結石擊碎，讓碎石自行排出；所以碎石 ...如何征服尿路結石                  書田泌尿科診所醫師洪峻澤※摘要:1.    尿路結石的成因2.    產生尿路結石的理論3.    尿路結石的成份4.    尿路結石的症狀5.    尿路結石的治療方法 1.體外電震波碎石（ESWL,ExtracorporealShock-WaveLithotripsy）2.經輸尿管內視鏡體內碎石手術(URSL,ureteroscopiclithotripsy)3.軟式輸尿管鏡+雷射碎石手術 !!!New!!!6.    尿路結石的預防    ***怎麼吃才能預防結石(精簡版)    【2008-03-07/聯合報/E2版/健康】      ***怎麼吃才能預防結石 (完整版)7.    含鈣結石的後續治療8.    尿酸結石的後續治療9.    鹿角狀(感染性)結石的後續治療10.膀胱和尿道結石11.結語   12.Q&AQ&A(1) 尿路結石，哪一種療法最好？Q&A(2) 鈣和草酸的「馬扁之爭」Q&A(3) 結石病患可以喝牛奶嗎？Q&A(4) 硬水會導致尿路結石嗎？Q&A(5) 尋尋覓覓化石草（藥）Q&A(6) 喝啤酒或茶，能讓結石排出嗎？Q&A(7) 喝多少水才能預防尿路結石前言:尿路結石是僅次於尿路感染，第二常見的泌尿科疾病，但其成因的複雜、治療的困難、醫療成本的花費，卻遠大於尿路感染；尤其當急性結石絞痛降臨，更讓人坐立難安痛苦萬分，直如世界末日。

據保守估計，台灣地區有5至10﹪的人曾經罹患或正受結石之苦，因此每個現代國民都應對這個疾病有些認識才對。

一、尿路結石的成因95﹪以上的尿路結石是發生在腎臟，輸尿管、膀胱或尿道結石則多是從腎結石往下掉造成的，因此談尿路結石，幾乎就是談腎結石。

腎結石的真正原因至今仍不甚確定，但的確存在一些內外在因素，可能影響腎結石的產生。

1.遺傳因素一般而言，白種人比黑種人易得結石，有人認為黑人的結石率較低可能和皮膚黑色素有關，它能阻擋紫外線，減少維生素D的活化，進而減少腸道對鈣質的吸收。

另外，有尿路結石家族史者，其罹病機率較平常人大三倍。

2.年齡和性別結石易發生於三十至五十歲，小孩及老人較少，男性則是女性的二至三倍，真正原因也不明。

3.季節因素夏季結石病人的「旺季」，可能因夏季排汗多，相對使尿量變少、尿中草酸鈣濃度變高：其次夏季食用蔬果較多，也使尿中草酸變多。

4.職業及生活型態在高溫環境工作者易得結石，原因和季節因素類似。

少運動的白領階級和暴飲暴食者，結石率也較高：有人統計，坐辦公桌的白領階級，結石機會是農夫約二十四倍。

二、產生尿路結石的理論除了影響結石的因素眾多，結石的理論也有許多，茲列舉三個：1.溶質結晶理論高濃度或蒸曬的海水會析出鹽粒，同理，如果尿中溶質的濃度太高或水份太少，超過飽和點，溶質就會形成結晶；這就是為什麼要多喝水才能預防結石(增加溶劑的量，相對地降低了溶質濃度)。

但很多結石並不是如此單純。

2.缺乏結石抑制因子人類尿中有多種可以抑制結石的物質，如檸檬酸根、焦磷酸、鎂離子……，所以往往尿中溶質濃度已超過飽和點，但就是不會結石，其中又以檸檬酸根離子含量最高也最重要。

有不少結石患者就是因尿中檸檬酸根離子太少造成。

目前已有成藥「檸檬酸鉀」用以預防結石，就是這道理。

3.異質結晶理論常常一顆結石並非一種成份;常見以尿酸結晶為核心，草酸鈣再附著上去的結石，這時孰因孰果已難判斷，但其結石生長的速度卻遠大於單一成份的結石。

由於無法用單獨一個理論來解釋所有的結石形成，所以就無法預期用一個方法，來治療和預防所有的結石。

三、結石的成份：可粗分成三類1.含鈣結石占80至85%：其中以草酸鈣最多，磷酸鈣次之，兩者混合也不少，加上結晶內含的水分子的數目、排列不同，這兩種成份所構成的結石結構不下十來種。

因此，是否鈣、磷或草酸攝取過多就易得結石？結石患者要不要限鈣？喝硬水是否易得結石？可不可以喝牛奶？如果又有骨質疏鬆症的疑慮，補充鈣質安全嗎？這些課題當然也是我們討論的重點。

2.感染性結石占10%：其主要成份是磷酸銨鎂，是一種鹼性結石。

由於人體代謝的產物是酸，所以尿液一定是酸性，不然一定有病（真的有病，通常是尿路感染）；那麼為何鹼性結石會形成在酸性的尿液中呢？原因是當有尿路感染時，有些細菌（如

因此，尿路結石是一種廣泛的通稱，包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等處所 ... 尿路結石的診斷一旦出現尿路結石症狀或曾排出小結石的人，最好至 ...跳到主要內容區塊:::70043臺南市中西區中山路125號06-2200055轉9網站導覽小｜中｜大中文版English首頁醫療團隊醫療部體外震波碎石中心衛教資訊:::淺談尿路結石各醫院急診室經常會出現急性發作嚴重腰部劇烈絞痛，伴隨血尿的病人，他們往往痛到臉色發白、講不出話來，更傳神的話就是：如果地上有洞，直想往洞鑽下去的感覺。

最後大部分的病患都得到一個結論，那就是『尿路結石』，而且發誓只要把它解決後，以後絕對不要再讓同樣的事發生。

這種情境尤其在夏、秋時節更是經常反覆上演的劇碼。

尿路結石是指尿路系統中出現不易溶解的結晶體沉積，因而阻塞排尿管道，即形成尿路結石。

因此，尿路結石是一種廣泛的通稱，包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等處所產生的結石。

尿路結石的發病原因有下列幾項：1.遺傳：結石患者通常有家族病史。

如果父母親有結石，子女得結石機率是一般人的3倍；若雙親之一或兄弟姊妹有人得過結石，那更是一般人的5-10倍。

2.年齡、性別：好發於30-50歲的中壯年，男性是女性的2-3倍。

3.氣候：居住地區氣溫高、排汗量增加、尿量相對減少，會導致尿液濃縮而出現結石，因此向台灣地區，夏天結石發作的機率是冬天的3-5倍。

4.職業、生活習慣：從事駕駛工作、久坐辦公室、東奔西跑的業務員、長期在高溫環境工作、平常不喜歡喝水、長期臥床等等，均易因活動力不足、喜歡憋尿或者是水分補充不足而容易使尿液淤積形成結石。

5.飲食：飲食太過精緻、過鹹、過甜或含鈣量過高，嗜食豆類製品、菠菜或動物內臟、帶殼海鮮類及過量飲用牛奶和奶製品及，不愛喝水的人，發生結石機會都較高。

6.病史：經常排尿不順、反覆尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大、副甲狀腺機能亢進、痛風、維生素A缺乏症候群者，長期臥床的病人或是曾經手術導致尿路狹窄的人，也容易產生結石。

7.藥物：服用過量的鈣或維生素D，易促使鈣過量吸收；而過量的維生素C攝取會造成草酸鈣結石；此外某些藥物長期服用下也易導致結石，如胃藥、治療青光眼的藥等。

尿路結石的症狀尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同的差異。

如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、冷顫、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，也可能會有生命危險。

1.腎結石：常感覺鈍痛或絞痛，呈陣發性的發作，疼痛感發生時經常是向患者側脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向前向下放射，甚至可能延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，並有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐即臉色蒼白、冒冷汗等現象。

但腎結石過大時，也可能無絞痛現象，僅感輕微腰部酸痛，臨床上病人大多以為是工作引起的筋骨酸痛而忽略。

2.輸尿管結石：因輸尿管極細，一旦結石發作會劇烈絞痛，也可能會向腹股溝、大腿內側、女性陰唇或男性陰囊放射引發疼痛，容易出現明顯血尿。

有些患者會感腹痛或盲腸附近疼痛而看錯科別。

3.膀胱結石：患者會有頻尿、排尿痛或排尿困難，尿量減少或斷斷續續的現象。

尿液檢查會有程度不同的血尿或膿尿。

4.尿道結石：患者會有排尿不順、、排尿疼痛、尿流變細、滴狀式排尿及尿道疼痛等，尿液檢查也會有程度不同的血尿或膿尿。

尿路結石的診斷一旦出現尿路結石症狀或曾排出小結石的人，最好至醫院做進一步檢查，以確認體內是否仍有其他結石沉積。

尿液檢查和腹部X光檢查是尿路結石診斷上最基本的兩項檢驗，若是臨床上的病史和症狀懷疑是尿路結石，但尿液檢查和腹部X光檢查卻無法證實此項診斷；或是已確認是尿路結石，而要進一步了解影響腎臟的嚴重程度或準備接受後續治療時，則會安排靜脈腎盂攝影檢查或腹部超音波檢查。

1.尿液檢查：透過尿液酸鹼質、尿中紅血球、白血球及尿潛血反應等，來診斷尿路結石。

2.腹部X光檢查：可判斷體內結石的數目、大小及型態但並非是絕對。

另外並非每種成份的結石都會在X光下顯影。

3.靜脈腎盂攝影檢查：由靜脈注射顯影劑，然後依時間序進行泌尿系統的顯像攝影，原則上檢查時間約只需30分鐘左右，但偶而遇上顯影劑延遲排出的病例時，也可能會耗上二、三個小時。

此項檢查可用於尿路異常(如腎水腫)或無法解釋的血尿，為極具診斷價值的檢查。

泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石（小於0.4公分）九成會自行排出，所以可以觀察 ...  常見疾病>泌尿道結石泌尿道結石泌尿道結石依據結實的位置可粗略分為腎臟結石、輸尿管結石、膀胱結石及尿道結石。

小顆腎結石（小於0.4公分）九成會自行排出，所以可以觀察及保守治療即可，除非有症狀才需積極治療。

大於2.5公分以上的大顆腎結石，需要積極處理以免發生併發症，例如腎水腫、腎衰竭、腎盂腎炎、腎膿瘍等，比較適合的處理方式有經皮腎造婁取石術或是腎臟結石取石術等。

輸尿管結石大部分是腎結石掉下來阻塞造成，輸尿管結石的處理，依據其大小及位置來決定處理方式，輸尿管有三處先天較狹窄的位置，結石也較容易卡住，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處。

小顆結石可以觀察及保守治療，但若造成腎水腫及症狀，或觀察也不見掉下，則需要積極處理以免影響腎臟功能。

大顆輸尿管結石則需要積極處理，處理方式包括輸尿管鏡碎石、經皮腎造婁取石術、輸尿管取石術及體外震波碎石，積極追蹤以免影響腎臟功能。

膀胱結石，通常是攝護腺疾病、久臥病床病人、或是排尿困難病人的併發症。

處理方式則需要安排膀胱內視鏡將結石擊碎及取出。

尿道結石則是小顆結石在排出過程卡在尿道中，通常都會有頻尿、血尿、及疼痛、甚至有尿失禁情形。

處理方式則需要安排尿道內視鏡將結石擊碎及取出。

尿路結石泰半都是從腎結石開始，腎結石發生的原因，眾說紛紜不過有幾個較廣為接受的理論：1.結晶質分泌增多-結晶形成學說/飽和、過飽和2.游離及固定的核心或晶體的滯留3.結晶抑制物學說4.核心學說或結石基質學說理論的基礎多半建立在結晶的理論，也就是濃度問題。

換句話說，如果飲水量不足，尿液排出太過濃縮，也就容易產生結石。

有哪些人比較容易會有結石產生：1.性別，男生比女生較容易產生結石。

，男生得結石風險約女生的2至3倍。

2.種族，結石盛行率依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲與美國黑人。

台灣本土資料顯示整體結石盛行率為9.6%，男性為12.2%，女性為3.1%。

3.年齡，很少發生在20歲以下，主要發在30到50歲。

4.地理位置，在比較熱、乾旱及乾燥的區域，結石盛行率比較高，像是在高山、沙漠及熱帶。

5.職業，工作是暴露在比較熱的環境或是會缺水的環境會增加結石的機會，像是廚房、鍋爐機房。

鋼鐵工人、燒玻璃工人等等接觸高熱環境的工作也會增加結石的機會。

6.體重，體重較重的人，不論男女都會比較高的機會產生結石。

7.有結石家族史，罹患機會增加3倍。

依尿路結石的成份可以分為以下幾種：1.鈣結石，80%的結石為含鈣結石2.尿酸結石，結石的3-5%3.感染性結石，10%,碳酸磷灰石、磷酸銨鎂結石4.代謝異常結石，胱胺酸結石(cystinestone)、黃嘌呤結石(xanthinestone)5.異物結石依照結石的位置會有相對應的症狀：腎臟結石：腹痛、血尿、感染、腎水腫、發燒、敗血症。

輸尿管結石：腎水腫、腹痛、血尿、感染、發燒、敗血症。

膀胱結石：血尿、感染、尿急、腹痛、發燒、敗血症。

尿道結石：腹痛、尿急感、血尿、尿失禁。

QnA:Q1:結石有的為什麼只有一邊有?Ans.結石不一定在左側或右側，也有可能兩側同時都有，也有可能只有一側，這樣的情形端看每個人的體質及環境。

Q2:結石有的為什麼不阻塞?Ans.一般腎結石，大約在1到2公分之間的，大部分不會造成阻塞。

只有少部分結石長的較大，才有機會阻塞住腎盂出口；或是長的更大，像是鹿角型結石，就會有阻塞的機會。

如果腎結石掉落下來，在沿著輸尿管下來時卡住了，就變成輸尿管結石，造成疼痛及血尿。

會造成輸尿管結石在輸尿管卡住的原因，主要是結石的大小及輸尿管狹窄（輸尿管有三個主要較窄的地方）。

Q3:結石有的為什麼掉下的大小不一?Ans.結石掉下來的時間點很難預估，所以常常掉下來的結石有大有小，依據結石的大小，決定他是否會自行排出。

Q4:結石有的為什麼有的大石頭,有的為什麼是很多小石頭?Ans.結石的部位不同，大小就會有所差異。

通常腎結石及膀胱結石會比較大；輸尿管及尿道結石比較小。

大小的差異常常是因為結石形成的位置是

根據當事人描述，當結石從尿道排出來的時候，痛感爆表，讓人一秒噴淚。

泌尿系統內的結石皆被稱為「尿路結石」，包括腎結石、輸尿管結石、 ...2017年2月8日星期三爆痛！一秒噴淚，容易復發的尿路結石男人,泌尿系統,泌尿科,劉育志,醫師男人沒辦法體驗生孩子的痛，不過，有許多男人曾經體驗過「生石頭」的痛。

根據當事人描述，當結石從尿道排出來的時候，痛感爆表，讓人一秒噴淚。

泌尿系統內的結石皆被稱為「尿路結石」，包括腎結石、輸尿管結石、與膀胱結石。

由於尿液中能夠形成結晶的鈣質、草酸鹽、尿酸濃度較高，當水分攝取不足時，便會漸漸出現結石。

尿路結石的危險因子體重過重、水分攝取不足、吃太多動物性蛋白質、高鈉、富草酸的食物都容易導致結石。

腎臟病或代謝疾病的患者，也容易形成尿路結石。

若有尿路結石的家族史，較容易出現結石。

泌尿系統的感染亦是尿路結石的危險因子。

尿路結石的症狀當結石在不同位置時，會出現不太一樣的症狀。

腎結石可能造成阻塞，增加尿路感染的機會。

輸尿管結石會導致阻塞、疼痛。

患者會感受到腰側及背部的劇烈疼痛，疼痛會向下延伸到鼠蹊部。

尿路結石可能傷害泌尿系統的黏膜，所以會出現粉紅色或紅色的血尿。

患者解尿時有燒灼感，尿液可能較混濁並帶有異味。

尿路結石的治療當尿路結石較小時，有機會自行排出，可以多喝水並密切追蹤。

坊間謠傳喝啤酒可以排出結石，是錯誤的想法。

較大的結石自行排出的機會較低，必須接受治療。

泌尿科醫師會依據結石的位置、尺寸建議不同的治療方式。

1.體外震波碎石：用震波將結石擊碎，碎裂的結石可以隨著尿液排出。

2.內視鏡取結石：醫師使用內視鏡進入泌尿系統，找到結石後將它擊碎、取出。

3.經皮截石：開刀或用其他的器械進入患者體內取出結石。

尿路結石的預防尿路結石容易復發，大家一定要調整生活型態，每天攝取充足的水分，才能降低結石復發的機會。

以下各種食物與尿路結石較有關係，記得別攝取過量。

1.草酸過高的食物，例如茶、咖啡、可樂、菠菜、甘薯、巧克力等。

2.高普林食物的食物，避免尿酸過高。

例如內臟、海鮮、豆類、香菇、啤酒等。

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尿路結石指的是腎結石、輸尿管結石及膀胱結石。

... 一般小於0.5公分的結石只要多喝水運動有90%會自行排出；而大於0.5公分又合併腎絞痛、腎水腫或感染時，則 ...Togglenavigation本科介紹專業團隊設備介紹門診時間衛教天地衛教天地認識尿路結石泌尿外科　　您有過腰部酸痛難耐或解血尿的經驗嗎？以台灣二千萬人口，罹患尿路結石的病患即有80萬人之多，且復發率高，您可得仔細看以下的內容了。

什麼是尿路結石？　　尿路結石指的是腎結石、輸尿管結石及膀胱結石。

大部分結石起初是在腎臟形成，再從腎臟往下掉到輸尿管或膀胱。

形成的原因？　　結石形成的真正原因仍待研究，但已知有一些因素在影響結石的產生。

1.遺傳─白人比黑人易得結石；有家族病史者罹患率也較高。

2.年齡和性別─結石易發生在三十至五十歲男性，是女性的三倍。

3.飲食─某些食物會增加結石的發生，如過度蛋白質及鹽的消耗、或過量酸、乳酪製品、富含草酸的食物(如菠菜、咖啡、茶、巧克力、核桃)，維他命C、維他命D可導致鈣石的形成。

過量攝取食嘌呤食物及飲料(如貝類、海鮮、酒)會導致尿酸石形成。

4.季節─夏天是結石的旺季，因為夏天排汗量大使得小便量減少，尿液濃度提高。

5.職業─在高溫環境下工作者(如廚師)；沒有適度運動、暴飲暴食及較少喝水者(司機、於無塵室工作者)。

6.尿液濃度與成份的改變及尿路環境(濃度及pH值)的改變也是影響因素之一。

症狀？1.疼痛：可以因為結石部位及大小而定。

腎結石─早期不會疼痛，直到石阻塞影響通路時才導致腎絞痛、悶痛，大都痛在腰後偏一側。

輸尿管結石─常出現急性及嚴重的疼痛，會間接放射從腰到鼠蹊部、睪丸或陰唇。

膀胱結石─很少引起疼痛。

2.排尿痛：結石如果部分阻塞，會突然感覺小便疼痛且有細小解不出的感覺。

3.血尿：最普通的症狀。

疼痛性血尿或顯微性血尿。

4.惡心、嘔吐：因腹部神經通過所引起。

5.繼發性感染：發燒、畏寒等。

放射檢查？1.腹部X光檢查：可簡單看出腎結石，但也會因腸氣、骨骼、鈣化點而造成診斷上的困擾。

2.靜脈注射腎臟攝影：可確定結石的存在、位置，也可評估腎、膀胱功能及確定腎臟阻塞的程度。

3.腎臟超音波：可看出結石鈣化及識別腎水種程度，也可看出腎大小形狀。

4.逆行性腎盂攝影：提供輸尿管及腎盂更好的解剖影像，一般提供給腎功能不全或對顯影劑過敏者。

治療？　　一般小於0.5公分的結石只要多喝水運動有90%會自行排出；而大於0.5公分又合併腎絞痛、腎水腫或感染時，則需進一步處理。

●非侵入性治療：1.體外震波碎石術─震波由體外傳入，對準結石後，經由水及身體組織釋放能量以擊碎結石。

不需開刀、不需麻醉，僅需少量的止痛針即可執行，是結石第一優先考量。

但對於較大的結石(腎結石大於3公分，輸尿管結石大於1公分)效果則是有限。

●侵入性治療：1.傳統開刀─適合鹿角型結石患者。

2.經內視鏡體內碎石─是經由軟硬式內視鏡從膀胱進入找到結石再採用電擊、雷射的方式在體內直接擊碎結石，最高可到達腎盂。

沒有傷口但需半身麻醉，住院至少一天。

3.經皮腎造廔取石術─是由近腎臟腰部皮膚切開1-2公分的傷口以腎臟鏡進入腎內取出石頭。

用於腎結石太大或太硬的病患。

多喝水：每天3000c.c以上。

多活動：走樓梯、跳躍運動等。

改變飲食習慣：少吃巧克力、可可、波菜、豆類食物、礦泉水、大量的牛奶、核桃、玉米等預防結石復發。

啤酒及化石草的效用？　　啤酒有利尿作用，可幫助結石排出，但因啤酒內含草酸成分，過多反而無益。

而化石草為民間傳說並無科學根據，最好能與醫師配合治療，雙管齊下也無彷。

哪些人不適合做體外震波碎石術？　　體外震波碎石擊碎結石後仍須多喝水石頭才會跟著小便排出，因此若是腎臟出口狹窄或輸尿管狹窄，結石就算擊碎了也不容易排出來；其他如結石大於3公分、懷孕、有出血傾向、肥胖者(不易定位)皆不適合。

體外震波碎石會不會打壞腎臟？　　震波儀在體外產生震波後，經由水、身體組織傳導，將之集中在結石上。

在震波傳導的途徑中或多或少會引起組織及器官上的傷害，造成皮下微血管破裂、皮膚瘀青、或腎臟挫傷

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

... 如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病痛起來要人命！５招破解尿路結石收藏瀏覽數731,4692005/07/01·作者/張曉卉·出處/康健雜誌第80期放大字體如果你是高危險群：男性、中壯年、白領工作、喜歡吃肉，你可要注意了。

炎夏時，因為突然劇烈腰痛趕赴各大醫院急診求救的病人開始多了起來。

他們痛得臉色發白、冷汗直冒、痛到在病床上打滾，找不到一個舒服姿勢。

看到這種痛法，有經驗的急診醫師多半可以判斷，是尿路結石惹的禍。

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

書田泌尿科眼科診所泌尿科主任吳季如表示，台灣地處亞熱帶，是尿路結石好發地區，大約每十個人就有一人是結石病人，夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3～5倍，幾乎每三個泌尿科門診病人就有一人是因尿路結石來求醫的。

除了季節因素，還有哪些人容易得結石？會不會有種體質容易結石？誰是結石體質？尿路結石確實和遺傳有關。

如果父母有結石，子女得結石機率比一般人多3倍；若雙親之一和兄弟姊妹有人得過結石，那得結石機率更比一般人高5～10倍。

男性、中壯年、白領階級是結石高危險群。

男人得尿路結石的機率比女人大兩倍，30～50歲、常坐辦公桌的白領族，因為少走動、常憋尿、「如果飲水量也少，又不第一時間上廁所，尿液中的小結晶就像滾元宵，容易變成大結石，」吳醫師說。

慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留（例如攝護腺肥大）、副甲狀腺機能亢進、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風（高尿酸血症）、服用過量制酸劑等，都容易罹患結石。

有老人家因為攝護腺肥大解尿不順，尿液在膀胱長年濃縮結晶，竟然生出一顆像飯碗大的膀胱結石。

另外，喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心，因為攝取過量蛋白質、鈉（鹽）、糖等食物，會增加尿液中鈣與尿酸的排泄，也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值，增高結石形成的危險。

痛起來要人命尿路結石的症狀，從完全沒有感覺，到痛得喪失行為能力，都有可能。

台北榮總外科部主治醫師黃志賢指出，尿路結石多半是在泌尿道上游，也就是腎臟形成的。

如果石頭小於0.5公分，有六成會隨尿液自動排出；有的結石雖大，卻沒有症狀，直到健康檢查才知道自己有結石；一旦尿路結石發作，疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。

陳水扁總統在擔任台北市長時，便曾經突然腰痛送醫，被診斷出尿路結石。

尿路結石的病人，形容發作時的痛法「和生產有得比」。

這是因為結石阻塞在腎臟與輸尿管結合處，或是卡在輸尿管，引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動，腰腹部無預警地出現劇烈絞痛，有時疼痛會輻射到生殖器和大腿，讓人坐立難安。

並且，結石移動時常刮傷泌尿道，造成血尿。

吳季如提到，飛行員、民航飛機駕駛若體檢時發現血尿，一定要立即檢查是否有結石，怕的就是萬一在執行任務時結石發作，絞痛厲害可能會喪失行為能力。

如果結石阻塞尿路且合併感染，可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或造成菌血症，若不及時處理，會有生命危險。

門診常有病人問：「我有結石，但沒有症狀，需要治療嗎？」建議由泌尿科醫師就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估需不需要治療，「保護腎臟功能最重要，」黃志賢說。

除了詳細詢問病史和身體檢查外，血液、尿液檢查、照X光是尿路結石最基本診斷步驟。

有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素，單張腹部X光不一定會發現結石，還需要做腎臟超音波、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。

九成結石免開刀、免住院體外震波碎石機（ESWL）和內視鏡的發明和改進，讓90％的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除，幾乎改寫了最近20年的尿路結石治療。

「我當住院醫師時，一半的尿路結石病人需要開刀，一星期總要開個十檯結石手術；現在的住院醫師等一個月都不見得有刀可開，」吳季如說。

常有病人擔心，用震波打碎結石，會不會把腎臟也打傷了？黃志賢醫師表示，目前的

面對各種方法，謝政興醫師建議，讓結石能快點排出，可以嘗試「跳繩」，藉著身體上下頻繁的震動，卡在輸尿管的結石較容易慢慢沿著輸尿管出來；此外，還可以 ...       /泌尿科  主題:尿路結石－多喝水勤跳繩　向惱人結石bye-bye內容文/台北慈院公傳室林詩婕採訪整理2008.09.30　　「你今天喝水了嗎？」水是最好的飲料，它有促進代謝、幫助排毒、調節體內平衡等功用，然而許多人卻常忽略幫身體補充水份，讓病痛找上門來。

尿路結石，就是因為水喝得不夠而產生的疾病；水喝太少，腎臟尿量不夠，無法將可能形成結石的物質稀釋，當這些結石堵住輸尿管，便會造成腰痛、腹部悶脹、血尿等症狀。

　　尿路結石遍佈各年齡層，其中男性又比女性多，慈濟醫院台北分院泌尿科醫師謝政興表示，根據數據資料，東南亞國家的人天生比西方國家更容易罹患尿路結石，可能是天生的體質所致。

尿路結石的類型很多，大部份為草酸鈣結石，另有感染性的磷酸銨鎂鹽結石、磷酸鈣結石，以及尿酸太高形成的尿酸結石等，無論是哪種結石，水喝太少往往是主因之一。

　　小結石雖細微，作怪起來，可是會疼得要人命。

不少患者平常掉以輕心，即使感覺自己胃悶、腰痛或排尿量減少，也不去看病，直到結石作怪，腹部到膀胱一帶，嚴重絞痛，才慘白著一張臉，到醫院掛急診。

　　要拿出尿路結石，得視情況動用到體外震波碎石術或用內視鏡手術取石。

小於0.4公分的尿路結石，90%能自行排出，排出的方法無非就是要靠多喝水。

喝多，尿量就多，小結石自然就能隨尿液流出。

那究竟要喝多少水才夠？謝政興醫師指出，喝水量因人而異，勞力工作者汗流得多，相對就要多補充；心臟衰竭者排水功能已經欠佳，喝太多水反而造成心臟負荷；所以針對一般人的標準而言，一天要喝2000~3000c.c.的水量才足夠。

　　腎臟和泌尿道的結石，常常沒有徵兆，許多人都是做了健康檢查後才會發現。

面對小結石問題，有不少自我排除的好方法，除了多喝水，還有跑步、跳扭扭舞等運動。

面對各種方法，謝政興醫師建議，讓結石能快點排出，可以嘗試「跳繩」，藉著身體上下頻繁的震動，卡在輸尿管的結石較容易慢慢沿著輸尿管出來；此外，還可以做向前彎腰的動作，讓腎「倒過來」，請旁人幫忙以手掌扣拍背部，使腎臟裡位於下腎盞的結石順勢滾進輸尿管裡，如此一來就比較容易從體內排出了。

　　謝政興醫師提醒腎結石患者在飲食上，要少吃草酸含量多的食物，例如波菜、有殼海鮮、動物性蛋白質、巧克力等，豆類如豆腐豆干製品，因含有豐富的嘌呤，也會導致尿酸指數上升，結晶增加，成為結石；而富含維生素A的紅蘿蔔和綠花椰菜則有助於避免結石復發再生，可以多攝取一些。

　　「多喝水沒事，沒事多喝水。

」為一句廣告台詞，同時也是最簡易的保健方法，無論是尿路結石病患的飲食方針，或一般人預防生病的養生之道，還是喝水最好！隱私權保護政策         慈濟醫學中心版權所有轉載圖文請先徵得同意Copyright◎2005TzuChiMedicalMission.Allrightsreserved.