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1. 二、角膜的解剖、組織結構與生理生化
角膜(cornea)是眼球壁最外層纖維膜的前1／6部分，具有透明、無血管和感覺神經豐富的特點。
其前凸，表面光滑，質地堅韌並有彈性。
表面有一層淚膜保護。
二、 角膜的解剖、組織結構與生理生化(一)角膜解剖角膜(cornea)是眼球壁最外層纖維膜的前1／6部分，具有透明、無血管和感覺神經豐富的特點。
其前凸，表面光滑，質地堅韌並有彈性。
表面有一層淚膜保護。
角膜前面略呈橫橢圓型。
成人角膜橫徑11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm。
直徑小於10mm或大於13mm者為異常。
角膜厚度各部分不同，中央最薄，平均為0.5～0.57mm，周邊為1mm。
中央瞳孔區附近約4mm直徑的圓形區域內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等；而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相同。
角膜形態發生改變可出現扁平角膜(corneaplana)，角膜曲率異常則有圓錐角膜(keratoconus)，是屈光性角膜手術中需十分注意的情況。
角膜前、後表面曲率半徑分別為7.7mm、6.8mm。
屈光力前面為＋48.83D，後面為－5.88D，總屈光力＋43D，占眼球屈光力的70％。
屈光指數1.376。
角膜的感覺神經十分豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經達到角膜。
神經呈叢狀分佈於角膜各層，位於前彈力層下的淺層神經叢發出垂直小支穿過前彈力層，在基底細胞的基底膜附近失去雪旺鞘進入上皮層，並分成細纖維而分佈於角膜上皮細胞之間，所以角膜為全身最敏感的組織之一。
角膜的痛觸覺在角膜中央最為敏感，並受年齡、藥物、眼內壓和疾病等影響。
角膜本身無血管，其營養主要來自角膜緣血管網、房水及淚液。
代謝所需的氧約80％來自空氣，15％來自角膜緣血管網，5％來自房水。
(二)角膜組織學結構在組織學上角膜由外向內分為五層：上皮細胞層、前彈力層(Bowman膜)、基質層、後彈力層(Descemet膜)和內皮細胞層(圖1-1)。
1. 上皮細胞層(epitheliallayer) 是球結膜上皮的延續，為複層上皮，由5～6層有核上皮細胞組成。
總厚度平均為50μm，占整個角膜厚度的10％。
上皮薄厚均勻，是全身最均勻的上皮．有利於形成光滑的前界面。
上皮細胞層再生能力強，損傷後再生較快，通常損傷及PRK術後於48～72小時內癒合，不遺留瘢痕。
此層從前向後又分為三層：表層、中層、深層。
(1) 表層 由多角形的表層細胞(superficialcells)構成，2～3層。
前面為角膜前淚膜。
表層上皮經常脫落，細胞不角化。
因角膜表面是眼的主要反射介面，所以當角膜表層水腫時，光線發生散射而影響視力。
(2) 中層 為多角形翼狀細胞層(wingcells)，在中央區有2～3層，周邊部4～5層。
細胞核長橢圓形，核質緻密。
翼狀細胞層與表層細胞間主要為橋粒(desmosomes)連接和粘連斑(maculaeoccludentes)。
圖1-1 正常角模組織結構(3) 深層 為基底細胞層(basalcells)，僅為一層柱狀細胞層。
細胞大小均勻，細胞底部緊接前彈力層，頂部與翼狀細胞連接。
高18μm，寬10μm。
基底細胞底部的細胞膜厚約8nm，其內側有一層基底膜，是上皮細胞的產物，厚60～65nm，兩者間以半橋粒(half-desmosomes)結構相連接，基底膜與後面的前彈力層混合一起，界限往往不清。
2. 前彈力層(laminaelasticanterior) 又稱Bowman膜，主要由膠原纖維所組成的一層均質透明膜，厚8～14μm，無細胞成分，至角膜周邊部。
前面與上皮細胞層界限清楚，而與後面的角膜基質界限不明顯。
此層抵抗力弱，易被損傷，無再生能力。
PRK術後此層缺失，LASIK術後可保留完整的前彈力層。
3. 基質層(stroma) 占角膜厚度的90％，厚約500μm。
由200多層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。
基質的主要成分為I、IV型膠原。
纖維薄板排列規整，各層互相成一定角度重疊，其間有固定的和游走的角膜基質細胞
其前凸，表面光滑，質地堅韌並有彈性。
表面有一層淚膜保護。
二、 角膜的解剖、組織結構與生理生化(一)角膜解剖角膜(cornea)是眼球壁最外層纖維膜的前1／6部分，具有透明、無血管和感覺神經豐富的特點。
其前凸，表面光滑，質地堅韌並有彈性。
表面有一層淚膜保護。
角膜前面略呈橫橢圓型。
成人角膜橫徑11.5～12mm，垂直徑10.5～11mm。
直徑小於10mm或大於13mm者為異常。
角膜厚度各部分不同，中央最薄，平均為0.5～0.57mm，周邊為1mm。
中央瞳孔區附近約4mm直徑的圓形區域內近似球形，其各點的曲率半徑基本相等；而中央區以外的中間區和邊緣部角膜較為扁平，各點曲率半徑也不相同。
角膜形態發生改變可出現扁平角膜(corneaplana)，角膜曲率異常則有圓錐角膜(keratoconus)，是屈光性角膜手術中需十分注意的情況。
角膜前、後表面曲率半徑分別為7.7mm、6.8mm。
屈光力前面為＋48.83D，後面為－5.88D，總屈光力＋43D，占眼球屈光力的70％。
屈光指數1.376。
角膜的感覺神經十分豐富，主要由三叉神經的眼支經睫狀神經達到角膜。
神經呈叢狀分佈於角膜各層，位於前彈力層下的淺層神經叢發出垂直小支穿過前彈力層，在基底細胞的基底膜附近失去雪旺鞘進入上皮層，並分成細纖維而分佈於角膜上皮細胞之間，所以角膜為全身最敏感的組織之一。
角膜的痛觸覺在角膜中央最為敏感，並受年齡、藥物、眼內壓和疾病等影響。
角膜本身無血管，其營養主要來自角膜緣血管網、房水及淚液。
代謝所需的氧約80％來自空氣，15％來自角膜緣血管網，5％來自房水。
(二)角膜組織學結構在組織學上角膜由外向內分為五層：上皮細胞層、前彈力層(Bowman膜)、基質層、後彈力層(Descemet膜)和內皮細胞層(圖1-1)。
1. 上皮細胞層(epitheliallayer) 是球結膜上皮的延續，為複層上皮，由5～6層有核上皮細胞組成。
總厚度平均為50μm，占整個角膜厚度的10％。
上皮薄厚均勻，是全身最均勻的上皮．有利於形成光滑的前界面。
上皮細胞層再生能力強，損傷後再生較快，通常損傷及PRK術後於48～72小時內癒合，不遺留瘢痕。
此層從前向後又分為三層：表層、中層、深層。
(1) 表層 由多角形的表層細胞(superficialcells)構成，2～3層。
前面為角膜前淚膜。
表層上皮經常脫落，細胞不角化。
因角膜表面是眼的主要反射介面，所以當角膜表層水腫時，光線發生散射而影響視力。
(2) 中層 為多角形翼狀細胞層(wingcells)，在中央區有2～3層，周邊部4～5層。
細胞核長橢圓形，核質緻密。
翼狀細胞層與表層細胞間主要為橋粒(desmosomes)連接和粘連斑(maculaeoccludentes)。
圖1-1 正常角模組織結構(3) 深層 為基底細胞層(basalcells)，僅為一層柱狀細胞層。
細胞大小均勻，細胞底部緊接前彈力層，頂部與翼狀細胞連接。
高18μm，寬10μm。
基底細胞底部的細胞膜厚約8nm，其內側有一層基底膜，是上皮細胞的產物，厚60～65nm，兩者間以半橋粒(half-desmosomes)結構相連接，基底膜與後面的前彈力層混合一起，界限往往不清。
2. 前彈力層(laminaelasticanterior) 又稱Bowman膜，主要由膠原纖維所組成的一層均質透明膜，厚8～14μm，無細胞成分，至角膜周邊部。
前面與上皮細胞層界限清楚，而與後面的角膜基質界限不明顯。
此層抵抗力弱，易被損傷，無再生能力。
PRK術後此層缺失，LASIK術後可保留完整的前彈力層。
3. 基質層(stroma) 占角膜厚度的90％，厚約500μm。
由200多層與角膜表面平行的膠原纖維束薄板組成。
基質的主要成分為I、IV型膠原。
纖維薄板排列規整，各層互相成一定角度重疊，其間有固定的和游走的角膜基質細胞
2. 角膜塑型術
角膜塑型是一種特殊醫療專用超高透氧夜戴型隱形眼鏡，依據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性而特殊訂製，鏡片的中心區平坦周邊陡曲，慢慢地改變角膜形狀，使角膜變的 ... 電話:(02)2523-6949近視雷射專線:(02)2521-9284角膜塑型中心角膜塑型-學童近視矯正關鍵定期檢查視力預防眼睛退化白內障手術讓眼睛重現光明植入式微型晶片讓高度近視看清世界瑞光技術多人見證瑞光眼科提供您護眼的小祕方 何謂角膜塑型角膜塑型是一種特殊醫療專用超高透氧夜戴型隱形眼鏡，依據個人眼球屈光度、角膜曲率和角膜特性而特殊訂製，鏡片的中心區平坦周邊陡曲，慢慢地改變角膜形狀，使角膜變的平坦，進而控制近視度數。
角膜形狀變化是漸進式的，依指示於睡眠時配戴6~9小時，隨著配戴時間的累積逐漸控制近視度數，矯正所需時間依照個人的角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二週就有效果，完全矯正大約需１至３個月。
據國外醫學研究報告指出，角膜塑型片對兒童及青少年防止近視度數加深方面，有不小的助益，它可經由某種良性的回饋轉機，達到減緩近視度數加深的作用。
●角膜塑型術的優點 ●角膜塑型的安全性美國的加州大學柏克萊眼科學院、休士頓大學眼科學院、加州大學聖地牙哥醫學院、太平洋大學眼科學院等六所學術單位，曾先後提出了對角膜塑型的研究報告，所有的研究結果及臨床報告均顯示，Ortho-K的治療過程幾乎沒有任何不良副作用，證明了Ortho-K是一種既安全又有效的方法。
在美國已經通過FDA許可，可連續過夜配戴的高透氧材料DK值在146以上，具有較高的安全性。
●角膜塑型使用方法 ●角膜塑型鏡片注意事項現在的角膜塑型鏡片較過去更為精緻，驗配所需的設備與技術也較過去要求更高，過去只利用電腦驗光機或角膜弧度儀測出屈光度數與角膜弧度即可幫患者決定配鏡片處方，現在必須再配合全方位眼前房斷層掃描分析儀，解讀患者眼角膜內外之地形分佈與全面化的曲率半徑分析以及角膜可變容積率的換算，另外還需配合眼壓檢查與角膜厚度測量，綜合以上所有檢查結果才能決定出最符合患者的角膜塑型鏡片。
驗配角膜塑型鏡片除了要有正確無誤的檢查數據外，還必須配合試戴鏡片的步驟，藉由試戴鏡片可觀察患者的接受程度，並配合螢光顯影檢查了解鏡片位於角膜上的狀態以及鏡片內淚液交換的情形。
經驗豐富的眼科會根據試戴結果幫患者調整出最合適的配鏡處方。
配戴角膜塑型鏡片最重要是每日清洗鏡片，只要每日正確、確實的清洗鏡片就可以大幅降低感染的風險。
配戴的時間以睡眠期間為主約6～9小時，勿經常過9小時以上避免因超時配戴所造成的角膜缺氧。
配戴期間只要發現眼睛有任何不舒服的症狀，絕對要立即停止配戴鏡片，並回診讓眼科醫師檢查，經檢查確認無誤後即可繼續配戴。
●角膜塑型鏡片見證 角膜塑型術何謂角膜塑型角膜塑型的原理角膜塑型比一比角膜塑型使用方法角膜塑型注意事項角膜塑型片原理動畫角膜塑型之安全性角膜塑型Q&A角膜塑型見證taggedwith近視雷射白內障角膜塑型片Copyright©瑞光專業診所醫療團隊，竭誠為您服務。
sitemap門診預約掛號專線：(02)2523-6949近視雷射諮詢專線：(02)2521-9284地址：台北市南京東路一段25號No.25,Sec.1,NanjingE.Rd.ZhongshanDist.TaipeiCity104,Taiwan(R.O.C.)
角膜形狀變化是漸進式的，依指示於睡眠時配戴6~9小時，隨著配戴時間的累積逐漸控制近視度數，矯正所需時間依照個人的角膜情況、近視度數和散光度數而定，一般在第一、二週就有效果，完全矯正大約需１至３個月。
據國外醫學研究報告指出，角膜塑型片對兒童及青少年防止近視度數加深方面，有不小的助益，它可經由某種良性的回饋轉機，達到減緩近視度數加深的作用。
●角膜塑型術的優點 ●角膜塑型的安全性美國的加州大學柏克萊眼科學院、休士頓大學眼科學院、加州大學聖地牙哥醫學院、太平洋大學眼科學院等六所學術單位，曾先後提出了對角膜塑型的研究報告，所有的研究結果及臨床報告均顯示，Ortho-K的治療過程幾乎沒有任何不良副作用，證明了Ortho-K是一種既安全又有效的方法。
在美國已經通過FDA許可，可連續過夜配戴的高透氧材料DK值在146以上，具有較高的安全性。
●角膜塑型使用方法 ●角膜塑型鏡片注意事項現在的角膜塑型鏡片較過去更為精緻，驗配所需的設備與技術也較過去要求更高，過去只利用電腦驗光機或角膜弧度儀測出屈光度數與角膜弧度即可幫患者決定配鏡片處方，現在必須再配合全方位眼前房斷層掃描分析儀，解讀患者眼角膜內外之地形分佈與全面化的曲率半徑分析以及角膜可變容積率的換算，另外還需配合眼壓檢查與角膜厚度測量，綜合以上所有檢查結果才能決定出最符合患者的角膜塑型鏡片。
驗配角膜塑型鏡片除了要有正確無誤的檢查數據外，還必須配合試戴鏡片的步驟，藉由試戴鏡片可觀察患者的接受程度，並配合螢光顯影檢查了解鏡片位於角膜上的狀態以及鏡片內淚液交換的情形。
經驗豐富的眼科會根據試戴結果幫患者調整出最合適的配鏡處方。
配戴角膜塑型鏡片最重要是每日清洗鏡片，只要每日正確、確實的清洗鏡片就可以大幅降低感染的風險。
配戴的時間以睡眠期間為主約6～9小時，勿經常過9小時以上避免因超時配戴所造成的角膜缺氧。
配戴期間只要發現眼睛有任何不舒服的症狀，絕對要立即停止配戴鏡片，並回診讓眼科醫師檢查，經檢查確認無誤後即可繼續配戴。
●角膜塑型鏡片見證 角膜塑型術何謂角膜塑型角膜塑型的原理角膜塑型比一比角膜塑型使用方法角膜塑型注意事項角膜塑型片原理動畫角膜塑型之安全性角膜塑型Q&A角膜塑型見證taggedwith近視雷射白內障角膜塑型片Copyright©瑞光專業診所醫療團隊，竭誠為您服務。
sitemap門診預約掛號專線：(02)2523-6949近視雷射諮詢專線：(02)2521-9284地址：台北市南京東路一段25號No.25,Sec.1,NanjingE.Rd.ZhongshanDist.TaipeiCity104,Taiwan(R.O.C.)
3. 角膜移植--
眼睛是人類的靈魂之窗，喪失正常功能的眼睛，使患者的靈魂禁錮於黑暗之中。
而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。
眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜，位於眼球的最 ...角膜移植---重建靈魂之窗 嘉義長庚醫院眼科 (101.10.31更新) 移植前角膜混濁移植後透明清澈之眼角膜 眼睛是人類的靈魂之窗，喪失正常功能的眼睛，使患者的靈魂禁錮於黑暗之中。
而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。
眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜，位於眼球的最前面，功能上極似照相機的鏡頭。
擁有清晰透明且均勻的眼角膜，才可讓光線透入眼球內，並精準地聚焦於視網膜上，令我們清楚地看見四周的影像。
不幸的是，有許多人因角膜混濁，阻礙光線進入眼球內；或是因為眼角膜不均勻，使光線無法精準地聚焦於視網膜上而影響視力。
最常見的原因包括：1.意外受傷:例如硬物擦傷、刺傷、燒傷、燙傷或化學品灼傷等2.角膜受感染:包括多種細菌及過濾性病毒感染3.角膜退化疾病 4.先天性角膜疾病:如圓錐角膜5.眼部手術後角膜退化或損傷 以上這些人需要接受角膜移植，才能重見光明。
眼角膜移植手術的過程如下:醫生會先把患者損壞的眼角膜取出，接著移植上好的眼角膜；再以針線把眼角膜固定。
因為眼角膜本身並沒有血管，所以角膜移植手術後，排斥機會是比較低的。
但是手術後仍須持續回診並點眼藥水以控制感染及排斥。
手術後大約半年拆線，視力恢復的速度則視個人眼睛術前功能優劣，一般手術後大約六星期視力可望進步。
目前用來移植的眼角膜大部分是由國外的病逝者捐贈，由本地病逝者捐出的眼角膜較少，這與本地民眾對捐贈角膜的一些誤解有關。
一般人以為逝世者捐出眼角膜後，「捐贈者」的眼皮會下陷，或不能閉眼，又或者眼睛會流血。
其實以上的情況是不會發生的，因為捐贈角膜是無須把眼球取出，所以眼皮是不會下陷；另外，由於眼角膜並無血管，因此割除眼角膜也不會令逝世者的眼睛流血。
亦有不少人以為患有近視、遠視、白內障等是不可以捐贈眼角膜的，其實只要是眼角膜沒有發生病變，他們一樣可以捐贈眼角膜。
眼角膜捐贈者的年齡應在一至七十歲以內，角膜最好在「捐贈者」逝世後十二小時內取出，並且好好保存，才可作移植之用。
因為十二小時並不是一個很長的時間，而家人是可以為逝世者作出最終決定，所以，有意願捐贈的善心人士生前最好把自己的意願告之家人，使捐贈過程得以順利進行。
捐贈角膜是一項崇高的決定，先進國家已有許多人願意在逝世後捐出眼角膜，不僅造福他們的同胞，更輸出國外造福世界。
目前我們仍十分仰賴國外的病逝者捐贈角膜，因此許多國內病患仍等不到重見光明的日子。
若多些國人願意在逝世後捐出眼角膜，更多角膜病患者便能夠透過捐贈者重建靈魂之窗，而捐贈者亦因此大愛在世間延續了自己偉大的靈魂。
而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。
眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜，位於眼球的最 ...角膜移植---重建靈魂之窗 嘉義長庚醫院眼科 (101.10.31更新) 移植前角膜混濁移植後透明清澈之眼角膜 眼睛是人類的靈魂之窗，喪失正常功能的眼睛，使患者的靈魂禁錮於黑暗之中。
而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。
眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜，位於眼球的最前面，功能上極似照相機的鏡頭。
擁有清晰透明且均勻的眼角膜，才可讓光線透入眼球內，並精準地聚焦於視網膜上，令我們清楚地看見四周的影像。
不幸的是，有許多人因角膜混濁，阻礙光線進入眼球內；或是因為眼角膜不均勻，使光線無法精準地聚焦於視網膜上而影響視力。
最常見的原因包括：1.意外受傷:例如硬物擦傷、刺傷、燒傷、燙傷或化學品灼傷等2.角膜受感染:包括多種細菌及過濾性病毒感染3.角膜退化疾病 4.先天性角膜疾病:如圓錐角膜5.眼部手術後角膜退化或損傷 以上這些人需要接受角膜移植，才能重見光明。
眼角膜移植手術的過程如下:醫生會先把患者損壞的眼角膜取出，接著移植上好的眼角膜；再以針線把眼角膜固定。
因為眼角膜本身並沒有血管，所以角膜移植手術後，排斥機會是比較低的。
但是手術後仍須持續回診並點眼藥水以控制感染及排斥。
手術後大約半年拆線，視力恢復的速度則視個人眼睛術前功能優劣，一般手術後大約六星期視力可望進步。
目前用來移植的眼角膜大部分是由國外的病逝者捐贈，由本地病逝者捐出的眼角膜較少，這與本地民眾對捐贈角膜的一些誤解有關。
一般人以為逝世者捐出眼角膜後，「捐贈者」的眼皮會下陷，或不能閉眼，又或者眼睛會流血。
其實以上的情況是不會發生的，因為捐贈角膜是無須把眼球取出，所以眼皮是不會下陷；另外，由於眼角膜並無血管，因此割除眼角膜也不會令逝世者的眼睛流血。
亦有不少人以為患有近視、遠視、白內障等是不可以捐贈眼角膜的，其實只要是眼角膜沒有發生病變，他們一樣可以捐贈眼角膜。
眼角膜捐贈者的年齡應在一至七十歲以內，角膜最好在「捐贈者」逝世後十二小時內取出，並且好好保存，才可作移植之用。
因為十二小時並不是一個很長的時間，而家人是可以為逝世者作出最終決定，所以，有意願捐贈的善心人士生前最好把自己的意願告之家人，使捐贈過程得以順利進行。
捐贈角膜是一項崇高的決定，先進國家已有許多人願意在逝世後捐出眼角膜，不僅造福他們的同胞，更輸出國外造福世界。
目前我們仍十分仰賴國外的病逝者捐贈角膜，因此許多國內病患仍等不到重見光明的日子。
若多些國人願意在逝世後捐出眼角膜，更多角膜病患者便能夠透過捐贈者重建靈魂之窗，而捐贈者亦因此大愛在世間延續了自己偉大的靈魂。