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1. 虹膜學會︰看虹膜也能評估心血管健康

台灣虹膜學會理事長羅大恩研究虹膜(黑眼球)發現,當虹膜外圈出現白色圓環的「膽固醇環」,罹患心血管疾病的風險會相對提高,比一般人高出9到18倍, ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞虹膜學會︰看虹膜也能評估心血管健康2012/12/0706:00▲虹膜(黑眼球)有白色外環,可能有較高的動脈硬化風險。

(記者蔡淑媛翻攝)記者蔡淑媛/台中報導台灣虹膜學會理事長羅大恩研究虹膜(黑眼球)發現,當虹膜外圈出現白色圓環的「膽固醇環」,罹患心血管疾病的風險會相對提高,比一般人高出9到18倍,可做為預防醫學的參考。

在嘉義開業的診所醫師羅大恩指出,當血管阻塞時,會經由中樞神經系統連接到眼球的虹膜表現;歐美研究,虹膜外環出現白色圓環常出現在高血脂、血管硬化患者,又稱為膽固醇環、老化弧或鈉環。

請繼續往下閱讀...羅大恩建議民眾,可用照相機(關閉閃光燈的狀態下)自拍眼球虹膜,再放大觀察,如果發現虹膜外環出現白色的「膽固醇環」,可進一步到醫院做心血管檢查。

3年來,他以診所內100名虹膜出現「膽固醇環」的患者做研究,並抽血檢測膽固醇、三酸甘油酯指數,及使用心臟整流設備測量,結果發現,「膽固醇環」的寬度與範圍愈大,罹患心血管疾病的風險就愈高。

羅大恩發現,虹膜出現「膽固醇環」的民眾,在10年內罹患心血管疾病風險超過90%,是沒有「膽固醇環」民眾的9到18倍,「膽固醇環」顏色如果從乳白(輕度)變灰白(中度)甚至到藍白(重度),心血管硬化程度就愈嚴重。

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2. 虹膜新生血管

虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病,而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。

由於它可以發展成為或合併纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管青光眼 ...反饋分享複製鏈接請複製以下鏈接發送給好友https://baike.baidu.hk/item/虹膜新生血管/2595413複製複製成功虹膜新生血管編輯鎖定虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病,而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。

由於它可以發展成為或合併纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管青光眼,眼壓往往難以控制,最終導致患眼失明,甚至因眼球劇痛而摘除眼球。

因此,儘早發現並及時處理便十分重要。

英文名稱iris neovascularizatio就診科室眼科常見發病部位眼常見病因繼發於許多眼病(視網膜中央靜脈阻塞、中央動脈阻塞、Leber微動脈瘤、視網膜血管瘤、脈絡膜血管瘤等)常見症狀眼壓急劇升高、新生血管青光眼、眼球劇痛、患眼失明、視力僅存光感目錄1病因2臨牀表現3檢查4診斷5治療6預防虹膜新生血管病因編輯引起虹膜新生血管原因有多種:血管性疾病如視網膜中央靜脈阻塞、中央動脈阻塞、Leber微動脈瘤、視網膜血管瘤、脈絡膜血管瘤、早產兒視網膜病變等。

眼部病變如眼內炎、交感性眼炎、視網膜脱離等。

全身性疾病如糖尿病、鐮狀細胞病、紅斑狼瘡頸動脈阻塞性疾病等。

還有手術和放射治療及眼部腫瘤等。

虹膜新生血管臨牀表現編輯1.第1期即早期,新生血管首先出現於虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區域。

虹膜表面可見細小彎曲和不規則的紅線在棕色虹膜。

虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常。

此期持續時間隨發病原因不同而異,視網膜中央靜脈阻塞所致者發展迅速,此期僅維持數週或數月。

2.第2期虹膜新生血管繼續增加,互相融合,直至整個虹膜表面新生血管成網狀,虹膜角膜角亦有較多新生血管,但無或僅有少數區域虹膜周邊前粘連。

3.第3期虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由於纖維血管組織收縮,牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連,導致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。

患眼劇痛,視力僅存光感。

虹膜新生血管檢查編輯眼球病理切片上可見附在萎縮虹膜表面的毛細血管,壁極薄,從虹膜根部長入,至虹膜角膜角網狀組織表面。

在另一側,則借纖維結締組織與瞳孔緣相連,牽引瞳孔緣及虹膜後層的色素上皮向前,是瞳孔緣葡萄膜色素外翻的原因。

FFA(熒光素血管造影)檢查可清楚顯示其虹膜血循環情況,虹膜表面的新生血管呈不規則線狀或網狀,可以伴有不同程度的熒光素滲漏。

比較明顯的虹膜表面的新生血管,裂隙燈檢查就可以發現。

1.吲哚青綠血管造影(ICGA)在虹膜新生血管膜成像上有明顯的優越性。

被血液、混濁液體阻擋的虹膜新生血管或FFA上的隱匿性新生血管膜常可在ICGA中發現。

2.光學相干斷層成像術(OCT)進行虹膜新生血管檢查時可直觀地顯示視網膜的組織結構和新生血管等變化,為其深入研究提供了新的檢查方法。

虹膜新生血管診斷編輯根據裂隙燈檢查以及FFA檢查結果可以明確診斷。

虹膜新生血管治療編輯1.積極治療原發病。

2.激光光凝治療缺血性視網膜病變,尤其是增殖性糖尿病性視網膜病變和缺血性視網膜中央靜脈阻塞,可能獲得較好的效果。

目前,全視網膜光凝是新生血管性青光眼早期治療方法,也是有效的虹膜紅變的治療和預防方法。

3.新生血管性青光眼的治療本病治療非常困難,甚至因為解除疼痛需要眼球摘除。

治療方法主要如下:(1)藥物治療①抗青光眼藥物治療不宜使用縮瞳藥,因為縮瞳可加重症狀及充血,並可增加新生血管破裂而發生前房積血;②激素局部應用可減輕炎症,有助於眼的安靜,避免眼球摘除,劇烈疼痛時每小時1次。

(2)手術治療①濾過手術。

②冷凝睫狀體:使之發生萎縮,減少房水產生因而降低眼壓。

屬於破壞性手術。

滲漏手術效果不好時多首選冷凝治療。

③抗VEGF藥物的玻璃體腔注射聯合濾過手術,是最新的治療方法。

虹膜新生血管預防編輯早期發現和處理可能引起虹膜新生血管的原發疾病。

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3. 眼睛也會中風?什麼是視網膜中央靜脈阻塞?

若是視網膜血管阻塞導致缺血而進一步產生視網膜、虹膜有新生血管時,就要做視網膜雷射治療以降低玻璃體出血及新生血管青光眼的發生機會。

然而黃斑部雷射則對視力的進步並無 ...眼睛也會中風?什麼是視網膜中央靜脈阻塞?眼科   陳矜芸主治醫師(大同院區)(101年8月)「62歲李太太患有高血壓病史,一天因故和先生大吵一架之後,左眼突然一片黑暗,原以為是天公伯的懲罰,趕緊坐下念佛,休息了半小時仍沒有改善,趕緊就醫,經過醫師散瞳檢查,被診斷為眼睛中風--視網膜中央靜脈阻塞。

」眼睛中風是俗稱,其包含有視網膜動脈阻塞、視網膜靜脈阻塞、視神經缺血性病變等幾類疾病,視網膜靜脈阻塞又可分為中央視網膜靜脈阻塞(圖一)及視網膜靜脈分枝阻塞(圖二)。

發生原因:視網膜中央靜脈阻塞90%發生在50歲以上的病人,容易發生的原因包括高血壓、高血脂、糖尿病、以及隅角開放型青光眼病史。

若是發生在年輕人,則需考慮是否有服用利尿劑、避孕藥或是有凝血功能異常的疾病。

臨床症狀:發病時不會疼痛,眼睛外觀不紅不腫看不出有甚麼異常,但視力卻突然下降或是看見黑影甚至有視野缺損。

仔細檢查會發現眼睛瞳孔對光的反應減弱或甚至消失。

散瞳後眼底檢查可以見到視網膜血管充血扭曲,整個視網膜有火焰狀或點狀的出血,還有滲漏物與棉花團狀的斑點等。

大約經過一、兩個月後上述的出血等症狀會逐漸消退,有的病人視力會改善,但是有的人則無法恢復或者更加惡化。

預後:視網膜中央靜脈阻塞可依眼底螢光攝影區分為缺血性(佔20%)及非缺血性(佔80%),缺血性這一類的病人有60%後續容易在發病後3-5個月發生視網膜與虹膜的新生血管,併發產生青光眼,病況會更加惡化,視力平均僅有0.05以下。

非缺血性的病人較少產生新生血管,其視力預後較佳。

治療:藥物治療及門診追蹤:急性期若病患有可能產生血栓之病史時可考慮給予血栓溶解劑,否則可考慮給予口服類固醇及阿斯匹靈(減少血小板的附著)以防止病況惡化。

另一方面從病因方面去著手,例如控制血壓、血糖、血脂肪等,如此才能盡量避免不幸再次發生。

另外,視網膜靜脈阻塞的患者必須在眼科定期追蹤,檢查其視力變化、眼壓高低、有無視網膜及虹膜上新生血管、有無黃斑部水腫等併發症。

雷射治療:若是視網膜血管阻塞導致缺血而進一步產生視網膜、虹膜有新生血管時,就要做視網膜雷射治療以降低玻璃體出血及新生血管青光眼的發生機會。

然而黃斑部雷射則對視力的進步並無幫助。

手術治療:目前可以考慮眼球內注射類固醇或是抗血管新生因子(Anti-VEGF)來改善黃斑部水腫造成的視力下降並改善視網膜及虹膜新生血管增生的情形。

但是許多病患在治療之後一段時間,即使黃斑部水腫已消失許多,但視力仍然因感光細胞之壞死而無法改善視力。

眼睛中風是眼科的急症,最好盡快就醫。

李太太目前仍在眼科做定期追蹤,其視力恢復良好,每次皆由先生陪同就醫,她說她再也不和先生吵架了!【回本期目錄】



4. 諾貝爾眼科診所學術發表

細胞性水腫:視網膜血管為終末血管,一旦視網膜動脈阻塞,其供應區缺血缺氧,將引起雙極細胞、神經節 ... 出現虹膜新生血管或視網膜新生血管時,可行廣泛視網膜光凝。

首頁學術發表大學授課專欄台北醫學大學(公衛系)演講專欄眼科演講專欄醫管醫政醫法及醫美演講專欄專業論文眼科專業論文醫管專業論文大學授課專欄元培科技大學(視光系)馬偕醫護管理專科學校(視光系)元培科技大學(醫管系)國立台北護理學院(醫管系)元培科技大學(觀光與休閒管理系)台北醫學大學(公衛系)國立空中大學(生活科學系)2011/03/06BACK第十一章視網膜病第十一章視網膜病 第一節概述一、視網膜解剖生理視網膜是一層對光敏感的、精細的薄膜樣組織,是形成各種視功能的基礎。

視網膜前起於鋸齒緣,後止於視乳頭。

視網膜厚度自前向後逐漸增加。

臨床上為便於描述眼底的正常形態和病變位置,將眼底進行分區,有以下兩種劃分方法:?象限劃分,一般以睫狀長神經和動脈作為水準分界線,以睫狀短神經和動脈作為垂直分界線,將眼底劃分為四個象限;?同心圓劃分,將眼底分為後極部、周邊部和遠周邊部。

後極部指眼底後極部中央30°以內的範圍,包括視乳頭、黃斑。

周邊部指的是赤道前後各2PD的環形區。

遠周邊部則指鋸齒緣兩側約3.5PD寬的環形區,該區眼底檢查時配合鞏膜壓迫可全部查見。

眼底是全身惟一可直接觀察活體血管的部位,因此,眼底檢查有助於對某些全身病的診斷以及瞭解病變的嚴重程度。

視網膜由視網膜色素上皮(retinalpigmentepithelium,RPE)和視網膜神經感覺層組成,兩者分別由視杯外層和內層分化形成,之間有一潛在間隙,兩者之間粘附並不緊密,這是其容易發生脫離的解剖基礎。

正常情況下視網膜神經感覺層是附著於RPE上的。

以下因素或機制維持了這種附著:?RPE細胞頂部的微絨毛與光感受器外節呈交錯對插嵌合;?光感受器間質所起的組織膠作用;?RPE細胞主動轉運視網膜下液體的功能,這在維持視網膜附著中起了主要作用;?視網膜下腔與脈絡膜之間存在滲透壓梯度,導致水分流向脈絡膜;?眼內靜水壓的作用。

視網膜毛細血管管壁內皮細胞之間存在緊密連接及周細胞,構成了視網膜內屏障。

RPE細胞之間的緊密連接構成了視網膜外屏障。

正是由於存在著視網膜內、外屏障,視網膜神經感覺層在正常情況下始終保持乾燥從而透明。

如果上述任何一種屏障發生障礙,血管中的血漿等成分必會滲漏入神經感覺層內,引起視網膜水腫或脫離。

RPE與玻璃膜(又稱Bruch膜)粘連緊密,不易分開。

RPE、Bruch膜、以及脈絡膜毛細血管,三者組成了一個統一的功能整體,稱為色素上皮 玻璃膜 脈絡膜毛細血管複合體,對維持光感受器微環境有著重要作用。

許多眼底疾病都與此複合體的損害有關。

二、眼底病變的基本體征(一)血循環障礙與視網膜缺血引起的病變1.視網膜水腫可分為細胞性水腫和細胞外水腫。

?細胞性水腫:視網膜血管為終末血管,一旦視網膜動脈阻塞,其供應區缺血缺氧,將引起雙極細胞、神經節細胞以及神經纖維層的水腫、混濁。

水腫的範圍取決於血管阻塞的部位。

後極部由於神經節細胞層較厚,故水腫尤為顯著;黃斑中心凹視網膜最薄,水腫較輕;?細胞外水腫:視網膜毛細血管內皮細胞受損,血液成分滲漏入神經感覺層,引起視網膜水腫。

黃斑區由於Henle纖維呈放射狀排列,液體聚積於Henle纖維之間形成特殊的花瓣狀外觀,稱為黃斑囊樣水腫(cystoidmacularedema,CME)。

2.視網膜滲出按其性質、部位及形狀,常見以下兩種:?硬性滲出:因視網膜毛細血管的病變、慢性水腫、滲出吸收後遺留下的脂質沉著,位於視網膜外叢狀層。

眼底表現為視網膜內邊界清晰的黃白色小點或斑塊,散在或聚集成堆,量多時可融合成片狀,亦可圍繞毛細血管病灶呈環狀或弧形排列。

位於黃斑者,以黃斑中心凹為中心,順著Henle纖維排列成星芒狀或扇形,嚴重者可在黃斑區形成較厚的斑塊。

硬性滲出吸收緩慢,可存在數月至數年;?棉絨斑(cottonwoolspot):以往曾稱為“軟性滲出”,實際上這種病變並非“滲出”,而是因毛細血管前小動脈阻塞致使其供應區視網膜局部缺血,引起視網膜神經纖維的微小梗塞,軸漿運輸阻斷後軸漿和變性的細胞器聚積于此處而形成。

眼底表現為視網膜內形態大小不一、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊。



5. 虹膜新生血管與纖維血管膜

虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病,而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。

由於它可以發展成為或者合併有纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管 ...虹膜新生血管與纖維血管膜跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>虹膜新生血管與纖維血管膜虹膜新生血管並非虹膜的原發性疾病,而是繼發於許多眼病及某些全身性疾病。

由於它可以發展成為或者合併有纖維血管膜的形成,以致虹膜角膜角關閉而發生嚴重的新生血管青光眼,眼壓往往難以控制,終至患眼失明甚至因眼球劇痛而摘除眼球。

因此,儘早發現並及時處理便十分重要。

在1868年Bader曾對虹膜新生血管進行過描述以後相繼有不少作者報告糖尿病、視網膜中央靜脈阻塞等患者伴發的虹膜新生血管。

由於檢查技術的進步,特別是熒光血管造影的臨床應用,虹膜新生血管的發現不斷增多。

目錄1虹膜新生血管與纖維血管膜的原因2虹膜新生血管與纖維血管膜的診斷3虹膜新生血管與纖維血管膜的鑒別診斷4虹膜新生血管與纖維血管膜的治療和預防方法5參看虹膜新生血管與纖維血管膜的原因1.血管性疾病視網膜中央靜脈阻塞、中央動脈阻塞、Eales病、Coats病、Leber微動脈瘤、視網膜血管瘤、脈絡膜血管瘤、早產兒視網膜病變和頸動脈阻塞性疾病等。

2.眼部疾病眼內炎、交感性眼炎、小柳-原田病(Vogt-Koyanagi-Harada病)、視網膜脫離、繼發性青光眼、眼球穿透傷等。

3.全身性疾病糖尿病、鐮狀細胞病、紅斑狼瘡頸動脈阻塞性疾病、Marfan症候群和Norrie病等。

4.手術及放射治療視網膜脫離手術、玻璃體切割手術及白內障摘除術後、放射治療後等。

5.眼內腫瘤視網膜母細胞瘤、虹膜黑色素瘤、脈絡膜黑色素瘤轉移癌和血管瘤等。

視網膜缺血性疾病常常出現虹膜、視盤或視網膜新生血管,並可發生新生血管性青光眼或玻璃體積血而致患眼失明。

研究表明,視網膜缺血是誘發虹膜新生血管的主要原因。

虹膜新生血管與纖維血管膜的診斷虹膜新生血管形成的臨床經過可分為3期:第1期:即早期,新生血管首先出現於虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區域。

虹膜表面可見細小彎曲和不規則的紅線在棕色虹膜需仔細檢查才能發現虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常此期持續時間隨發病原因不同而異,視網膜中央靜脈阻塞所致者發展迅速,此期僅維持數周或數月;但糖尿病視網膜病變發生的虹膜新生血管常可維持數年而不進展。

第2期:虹膜新生血管繼續增加,互相融合,直至整個虹膜表面新生血管成網狀,虹膜角膜角亦有較多新生血管,但無或僅有少數區域虹膜周邊前粘連。

第3期:虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由於纖維血管組織收縮,牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連,導致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。

患眼劇痛,視力僅存光感。

虹膜新生血管時患眼常常出現前房積血其發生率可達25%甚至更高。

出血量多少不等,但往往病程遷延難於吸收。

除了裂隙燈檢查外,還可進行虹膜熒光造影檢查淺色虹膜者用熒光血管造影可清楚顯示其虹膜血循環情況。

正常情況下,虹膜血管呈放射狀規則排列。

而虹膜表面的新生血管呈不規則線狀或網狀且熒光素迅速大量從新生血管滲漏進前房,也有作虹膜吲哚青綠血管造影研究報告,但少用。

虹膜新生血管與纖維血管膜的鑒別診斷直接鑒別即可,無需與其他疾病鑒別診斷。

虹膜新生血管形成的臨床經過可分為3期:第1期:即早期,新生血管首先出現於虹膜的近瞳孔緣及房角的某些區域。

虹膜表面可見細小彎曲和不規則的紅線在棕色虹膜需仔細檢查才能發現虹膜角膜角檢查見房角寬度仍正常此期持續時間隨發病原因不同而異,視網膜中央靜脈阻塞所致者發展迅速,此期僅維持數周或數月;但糖尿病視網膜病變發生的虹膜新生血管常可維持數年而不進展。

第2期:虹膜新生血管繼續增加,互相融合,直至整個虹膜表面新生血管成網狀,虹膜角膜角亦有較多新生血管,但無或僅有少數區域虹膜周邊前粘連。

第3期:虹膜表面普遍被新生血管膜遮蔽;由於纖維血管組織收縮,牽引色素層向前而形成瞳孔緣色素層外翻;虹膜角膜角廣泛周邊前粘連,導致眼壓急劇升高和新生血管青光眼顯著混合充血。

患眼劇痛,視力僅存光感。

虹膜新生血管時患眼常常出現前房積血其發生率可達25%甚至更高。

出血量多少不等,但往往病程遷延難於吸收。

除了裂隙燈檢查外,還可進行虹



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