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1. 角膜移植--

眼睛是人類的靈魂之窗,喪失正常功能的眼睛,使患者的靈魂禁錮於黑暗之中。

而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。

眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜,位於眼球的最 ...角膜移植---重建靈魂之窗 嘉義長庚醫院眼科  (101.10.31更新) 移植前角膜混濁移植後透明清澈之眼角膜 眼睛是人類的靈魂之窗,喪失正常功能的眼睛,使患者的靈魂禁錮於黑暗之中。

而眼角膜就位於這靈魂之窗的最前線。

眼角膜就像一片隱形眼鏡般大小的薄膜,位於眼球的最前面,功能上極似照相機的鏡頭。

擁有清晰透明且均勻的眼角膜,才可讓光線透入眼球內,並精準地聚焦於視網膜上,令我們清楚地看見四周的影像。

   不幸的是,有許多人因角膜混濁,阻礙光線進入眼球內;或是因為眼角膜不均勻,使光線無法精準地聚焦於視網膜上而影響視力。

最常見的原因包括:1.意外受傷:例如硬物擦傷、刺傷、燒傷、燙傷或化學品灼傷等2.角膜受感染:包括多種細菌及過濾性病毒感染3.角膜退化疾病 4.先天性角膜疾病:如圓錐角膜5.眼部手術後角膜退化或損傷 以上這些人需要接受角膜移植,才能重見光明。

眼角膜移植手術的過程如下:醫生會先把患者損壞的眼角膜取出,接著移植上好的眼角膜;再以針線把眼角膜固定。

因為眼角膜本身並沒有血管,所以角膜移植手術後,排斥機會是比較低的。

但是手術後仍須持續回診並點眼藥水以控制感染及排斥。

手術後大約半年拆線,視力恢復的速度則視個人眼睛術前功能優劣,一般手術後大約六星期視力可望進步。

 目前用來移植的眼角膜大部分是由國外的病逝者捐贈,由本地病逝者捐出的眼角膜較少,這與本地民眾對捐贈角膜的一些誤解有關。

一般人以為逝世者捐出眼角膜後,「捐贈者」的眼皮會下陷,或不能閉眼,又或者眼睛會流血。

其實以上的情況是不會發生的,因為捐贈角膜是無須把眼球取出,所以眼皮是不會下陷;另外,由於眼角膜並無血管,因此割除眼角膜也不會令逝世者的眼睛流血。

亦有不少人以為患有近視、遠視、白內障等是不可以捐贈眼角膜的,其實只要是眼角膜沒有發生病變,他們一樣可以捐贈眼角膜。

 眼角膜捐贈者的年齡應在一至七十歲以內,角膜最好在「捐贈者」逝世後十二小時內取出,並且好好保存,才可作移植之用。

因為十二小時並不是一個很長的時間,而家人是可以為逝世者作出最終決定,所以,有意願捐贈的善心人士生前最好把自己的意願告之家人,使捐贈過程得以順利進行。

 捐贈角膜是一項崇高的決定,先進國家已有許多人願意在逝世後捐出眼角膜,不僅造福他們的同胞,更輸出國外造福世界。

目前我們仍十分仰賴國外的病逝者捐贈角膜,因此許多國內病患仍等不到重見光明的日子。

若多些國人願意在逝世後捐出眼角膜,更多角膜病患者便能夠透過捐贈者重建靈魂之窗,而捐贈者亦因此大愛在世間延續了自己偉大的靈魂。




2. 關於眼角膜捐贈

其手術方式有兩種,一種是僅取下角膜,再蓋上替代角膜的眼片;另一種方式則是取出眼球,並置入眼球的替代物,然後再到無菌的環境取下角膜,不管採用何種 ...:::認識器官捐贈器官捐贈簡介關於腦死捐贈關於心臟死後器官捐贈關於活體肝臟捐贈關於活體腎臟捐贈關於眼角膜捐贈關於骨骼捐贈關於心瓣膜與血管捐贈:::首頁>衛教園地>認識器官捐贈>關於眼角膜捐贈關於眼角膜捐贈A-AA+Q1.為什麼需要角膜捐贈?角膜是眼睛最前方透明的保護蓋,就像攝影機的鏡頭一樣,當鏡頭壞了,看不到這個繽紛的世界時,就必須更換一個好的鏡頭;所以角膜一旦受損、需要移植新角膜時,最理想的方式是希望能提供人工製造出的角膜,以供應無虞。

目前,人工角膜仍停留在研究階段,因角膜病變而被迫關閉靈魂之窗的人,還是要靠社會大眾願意捐贈角膜、遺愛人間,才有機會重見光明。

Q2.哪些人可以受惠於捐贈角膜?角膜本身有像鏡頭一樣強烈聚焦的功能,如果角膜混濁不透明了,有破洞無法去保護眼球,造成內容物流出,因病變失去準確聚焦的功能,或者是角膜被微生物入侵,用藥卻無法去除致病的病原體,有這些症狀的病患都可以在移植角膜後,有效的改善病情,扭轉成為盲人的悲慘命運。

Q3.哪些人是合適的捐贈者?年滿一歲,沒有下列的情況都是合適的捐贈者。

死亡原因不明。

下列原因死亡:不明原因的中樞神經疾病、庫賈氏病、狂犬病、亞急性硬化性泛腦炎、進行性多發性腦白化症、巨細胞病毒性感染、先天性德國麻疹、雷氏症候群(Reye'sSydrome)、柯杰金氏病(Hodgkin'sdisease)。

患有惡性血液腫瘤,如白血病或惡性淋巴癌。

抽血檢查發現人類免疫缺乏病毒或梅毒陽性的病患。

全身性細菌或病毒感染(如急性A型肝炎,活動性B型肝炎及C型肝炎等)。

過去有眼內疾病病史,如角膜疾病、虹彩炎、眼內惡性腫瘤或曾接受過眼內或角膜屈光手術。

Q4.活著健康的人可以把角膜捐贈給別人嗎?腎臟、肝臟衰竭的患者在法律明確規定下,可施行活體器官移植,但是角膜移植並不被允許使用活體移植。

因為一個人在往生後6小時內取下來的角膜還很健康,甚至在10小時內都還可以使用,所以現在或未來的醫療不須要也不接受取自活人的角膜。

說到國內角膜來源,過去多倚賴佛教國家斯里蘭卡的進口,當地人民認為捐贈角膜是佛菩薩的捨身大愛,所以也造福了世界各地的盲人。

目前角膜來源最充足的地區為美國,美國人在駕照上註明了往生後是否捐贈角膜,所以捐贈數量相當充足,不但可以輸出國外,甚至可以利用於醫學研究,同時提升醫療水準。

但是由國外輸入的角膜畢竟花費時日較長,再加上運費等因素,對受贈者來說,是一筆不小的經濟負擔,如果國人能自行捐贈角膜,在時效上絕對優於國外。

近年來在各宗教領袖的引領提倡下,捐贈風氣也漸漸開展;希望未來有更多的人能夠生前立下宏願,作出遺愛人間的善行,並且造福需要角膜移植的病患。

Q5.角膜移植需要組織配對的檢查嗎?角膜本身沒有血管,排斥的機率和其他器官比起來相對較低,所以角膜移植不需要作組織配對的檢查。

Q6.角膜捐贈會不會影響捐贈者外觀?醫師取角膜時是在捐贈者已經往生,同時心跳停止的情形下才會進行。

其手術方式有兩種,一種是僅取下角膜,再蓋上替代角膜的眼片;另一種方式則是取出眼球,並置入眼球的替代物,然後再到無菌的環境取下角膜,不管採用何種方法,醫師都會非常注意重建捐贈者的外觀,取出眼球後也會重建眼睛的形狀,術後將眼皮閤上,如同安詳的睡著,外觀上看不出曾經捐贈過角膜的樣子。

Q7.我有捐贈角膜的意願,要如何讓醫師及家人知道?目前有下列三種管道可以索取器官捐贈同意卡及申請在健保IC卡上加註器官捐贈意願:1.洽各大醫院社工室。

2.財團法人器官捐贈與移植登錄中心,詳情可見該中心網站http://www.torsc.org.tw/或撥打免付費服務電話:0800-888-067。

3.中華民國器官捐贈協會,詳情可見該會網站 http://www.organ.org.tw/或撥打專線0800-091-066。

無論選擇索取器官捐贈同意卡或是以健保IC卡加註器官捐贈意願,我們希望您也能與家人討論、表達自己的想法,並分享您對器官捐贈的看法與決定。

如果您仍有不明瞭的地方,可與臺北榮總器官捐贈小組聯絡,電話:02-28757625或02-28712121轉2804,將有專人為您說明。

最後更新:2021/01/2913:09:40



3. 容易受傷的眼角膜4大原因需角膜移植手術演變、康復

眼睛是人的靈魂之窗,而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口,勿小覷這薄薄的透明組織,養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出,無論是捽眼、細菌感染、 ...健康專題 2021年5月12日2021年5月12日ErinPang全層角膜移植手術,前板層角膜移植手術,後板層角膜移植手術,捽眼,散光,眼紅,眼藥水,角膜受傷,角膜移植,類固醇prevnext眼睛是人的靈魂之窗,而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口,勿小覷這薄薄的透明組織,養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出,無論是捽眼、細菌感染、意外撞傷、被腐蝕性液體濺中等,都會令角膜受傷,甚至留有疤痕。

一旦這「窗口」變得混濁,便有可能影響視力。

隨着微創手術的出現,角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破,已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」,發展至「前/後板層角膜移植手術」,讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。

立即了解哪4類原因需進行角膜移植。

目錄1.角膜病變患者板層角膜移植手術後重拾視力2.全層角膜移植手術風險、排斥機會高3.前板層角膜移植手術拆線後散光可減少4.後板層角膜移植手術1個月視力可恢復七成以上5.術後護理不可缺避免增免疫力食物6.表:3類角膜移植手術比較7.4大類原因需進行角膜移植手術8.3個Tips:小心保護眼角膜經常捽眼、意外受傷或細菌感染等,都會容易令眼角膜受傷、變得混濁,影響視力。

 文:謝美芳 圖:黃永昌 【明報X碧儷苑】阿拉斯加帝皇蟹手工順德宴(四位套餐)讀者優惠價$2,980,立即訂購!【明報讀者獨家優惠限量50份】相關文章:【青光眼】與深近視息息相關?小心青光眼來襲教你瞄準桌球兼護眼之道 角膜病變患者板層角膜移植手術後重拾視力「有中年患者因角膜病變加上白內障,致雙眼視力僅可看到手指的距離,一直諱疾忌醫的原因是家族上一代同樣有此病變,10多年前曾接受全層角膜移植手術,但視力恢復並不理想,令患者對角膜移植手術心存疑慮。

」鄭澤鈞醫生指出,隨着近年微創手術、醫療儀器的不斷進步,該名患者最終在醫生評估下接受了「後板層角膜移植手術」,只需移植患者有問題的內皮細胞層。

患者在術後重拾視力,更逐漸回復至九成,並能自行駕車,生活如常。

 全層角膜移植手術風險、排斥機會高傳統的角膜移植手術主要是「全層角膜移植手術」,早於40、50年前一直沿用至今。

由於需穿透患者的角膜,因此必須把有問題和正常的細胞層一併移除,然後再把捐贈者的角膜植入患者的眼睛。

「手術過程有一定風險,移除整層角膜時,眼睛處於外露狀態,沒有遮蓋,更需縫合最少16針,而由於是採用整片外來的捐贈角膜進行移植,故術後排斥機會較高。

患者的復原時間需6個月至一年,並要長期使用類固醇眼藥水,控制排斥的出現。

」全層角膜移植手術的創傷性相對較高,最少需縫合16針,令患者的復原速度較慢。

 前板層角膜移植手術拆線後散光可減少直至10多年前,醫學界開始採用「前/後板層角膜移植手術」,只需移除有問題的角膜部分,分別可保留患者本身沒有問題的前層或內皮細胞層,一方面可大大減低排斥風險,另一方面患者視力的恢復更為理想。

「3類角膜移植手術中,以『前板層移植手術』的排斥機會最低,因保留了內皮細胞,雖然同樣要縫合16針,但由於手術縫針的張力毋須太高,故患者術後的散光度數相對較少,甚至在拆線後,散光會逐漸減少。

」鄭醫生解釋。

 後板層角膜移植手術1個月視力可恢復七成以上至於「後板層移植手術」,則只需移植內皮細胞層,排斥機會相對「前板層移植手術」較高,但由於不用縫針,所有傷口亦藏在眼角膜內,故患者的散光也不會較手術前增加,而最重要是一般可於1個月內恢復七、八成視力。

養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生表示,3類角膜移植手術中,進行全層移植的風險和排斥機會都會較高,前/後板層移植則可保留良好的角膜組織,患者復原較快。

 術後護理不可缺避免增免疫力食物對於完成角膜移植手術的人士,鄭醫生強調,必須小心護理眼睛,盡量減少劇烈運動外,在飲食上也要避免進食提升免疫力的食品,如冬蟲草、靈芝、人參等,以免過度增強免疫力,增加排斥風險。

 表:3類角膜移植手術比較全層角膜移植前板層角膜移植後板層角膜移植移除的組織細胞全層角膜有問題的前層細胞有問題的內皮細胞傷口、縫針最少縫16針、傷口較大縫16針,傷口較全層小角膜不用縫針,傷口藏於眼角膜內術後散光可達600-1000度初期較高,拆線後會逐漸減少約100-200度或跟術前相若排斥機會高較後板層移植低較全層移植低復原時間約6-12個月



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