眼睛是人的靈魂之窗，而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口，勿小覷這薄薄的透明組織，養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出，無論是捽眼、細菌感染、 ...健康專題 2021年5月12日2021年5月12日ErinPang全層角膜移植手術,前板層角膜移植手術,後板層角膜移植手術,捽眼,散光,眼紅,眼藥水,角膜受傷,角膜移植,類固醇prevnext眼睛是人的靈魂之窗，而僅0.5毫米厚的眼角膜正是眼睛的窗口，勿小覷這薄薄的透明組織，養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生指出，無論是捽眼、細菌感染、意外撞傷、被腐蝕性液體濺中等，都會令角膜受傷，甚至留有疤痕。

一旦這「窗口」變得混濁，便有可能影響視力。

隨着微創手術的出現，角膜移植手術發展在近10多年不斷有突破，已由沿用數十年的「全層角膜移植手術」，發展至「前/後板層角膜移植手術」，讓患者術後的視力恢復更快、創傷性和排斥機會也大大減低。

立即了解哪4類原因需進行角膜移植。

目錄1.角膜病變患者板層角膜移植手術後重拾視力2.全層角膜移植手術風險、排斥機會高3.前板層角膜移植手術拆線後散光可減少4.後板層角膜移植手術1個月視力可恢復七成以上5.術後護理不可缺避免增免疫力食物6.表：3類角膜移植手術比較7.4大類原因需進行角膜移植手術8.3個Tips：小心保護眼角膜經常捽眼、意外受傷或細菌感染等，都會容易令眼角膜受傷、變得混濁，影響視力。

 文：謝美芳　圖：黃永昌 【明報X碧儷苑】阿拉斯加帝皇蟹手工順德宴(四位套餐)讀者優惠價$2,980，立即訂購！【明報讀者獨家優惠限量50份】相關文章：【青光眼】與深近視息息相關？小心青光眼來襲教你瞄準桌球兼護眼之道 角膜病變患者板層角膜移植手術後重拾視力「有中年患者因角膜病變加上白內障，致雙眼視力僅可看到手指的距離，一直諱疾忌醫的原因是家族上一代同樣有此病變，10多年前曾接受全層角膜移植手術，但視力恢復並不理想，令患者對角膜移植手術心存疑慮。

」鄭澤鈞醫生指出，隨着近年微創手術、醫療儀器的不斷進步，該名患者最終在醫生評估下接受了「後板層角膜移植手術」，只需移植患者有問題的內皮細胞層。

患者在術後重拾視力，更逐漸回復至九成，並能自行駕車，生活如常。

 全層角膜移植手術風險、排斥機會高傳統的角膜移植手術主要是「全層角膜移植手術」，早於40、50年前一直沿用至今。

由於需穿透患者的角膜，因此必須把有問題和正常的細胞層一併移除，然後再把捐贈者的角膜植入患者的眼睛。

「手術過程有一定風險，移除整層角膜時，眼睛處於外露狀態，沒有遮蓋，更需縫合最少16針，而由於是採用整片外來的捐贈角膜進行移植，故術後排斥機會較高。

患者的復原時間需6個月至一年，並要長期使用類固醇眼藥水，控制排斥的出現。

」全層角膜移植手術的創傷性相對較高，最少需縫合16針，令患者的復原速度較慢。

 前板層角膜移植手術拆線後散光可減少直至10多年前，醫學界開始採用「前/後板層角膜移植手術」，只需移除有問題的角膜部分，分別可保留患者本身沒有問題的前層或內皮細胞層，一方面可大大減低排斥風險，另一方面患者視力的恢復更為理想。

「3類角膜移植手術中，以『前板層移植手術』的排斥機會最低，因保留了內皮細胞，雖然同樣要縫合16針，但由於手術縫針的張力毋須太高，故患者術後的散光度數相對較少，甚至在拆線後，散光會逐漸減少。

」鄭醫生解釋。

 後板層角膜移植手術1個月視力可恢復七成以上至於「後板層移植手術」，則只需移植內皮細胞層，排斥機會相對「前板層移植手術」較高，但由於不用縫針，所有傷口亦藏在眼角膜內，故患者的散光也不會較手術前增加，而最重要是一般可於1個月內恢復七、八成視力。

養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生表示，3類角膜移植手術中，進行全層移植的風險和排斥機會都會較高，前/後板層移植則可保留良好的角膜組織，患者復原較快。

 術後護理不可缺避免增免疫力食物對於完成角膜移植手術的人士，鄭醫生強調，必須小心護理眼睛，盡量減少劇烈運動外，在飲食上也要避免進食提升免疫力的食品，如冬蟲草、靈芝、人參等，以免過度增強免疫力，增加排斥風險。

 表：3類角膜移植手術比較全層角膜移植前板層角膜移植後板層角膜移植移除的組織細胞全層角膜有問題的前層細胞有問題的內皮細胞傷口、縫針最少縫16針、傷口較大縫16針，傷口較全層小角膜不用縫針，傷口藏於眼角膜內術後散光可達600-1000度初期較高，拆線後會逐漸減少約100-200度或跟術前相若排斥機會高較後板層移植低較全層移植低復原時間約6-12個月

復發性角膜糜爛的風險因素包括：眼睛曾經受傷、先天性角膜發育不良、眼乾症和糖尿病。

常見的症狀包括：眼紅、異物感和不停流眼水。

嚴重的更會出現視力模糊 ...<返回角膜擦傷長期不癒嚴重可致復發性角膜糜爛陳頌恩醫生|2019-08-30黃先生3個月前被剛出生兒子的手指弄傷右眼，十分痛楚。

眼科醫生檢查後發現角膜表皮損傷。

他使用了處方藥物後，過了幾天便沒有不適。

不過，他發現受傷之後的3個月內，早上起床時眼睛張開有點困難，有時候右眼會不斷流眼水和有點怕光，休息數小時後便回復正常。

可是情況愈來愈頻密，不適愈來愈嚴重，有時更令他半天不能工作，十分困擾，他決定再次看醫生。

眼科醫生檢查後，告訴他患上復發性角膜糜爛。

復發性角膜糜爛是很常見的眼睛問題，一般發生在角膜受傷和痊癒後的日子，最典型的例子是角膜曾經被紙張或指甲擦傷，短暫痊癒後，間歇地感到眼睛不適或痛楚。

最常見例子是朝早起床時眼睛不能輕易將開或張開眼睛後感到十分不適。

復發性角膜糜爛是指角膜的表皮層和基質層分開，使基質層外露。

因為角膜表面滿布神經線，所以患者眼睛會很不舒服。

角膜表皮復元能力高，輕微的損傷有時候閉上眼幾小時後便沒有不適。

不過，嚴重和大範圍的損傷則非常痛楚。

由於症狀經常發生，復發性角膜糜爛會對患者生活造成很多不便。

輕微損傷能自癒復發性角膜糜爛的風險因素包括：眼睛曾經受傷、先天性角膜發育不良、眼乾症和糖尿病。

常見的症狀包括：眼紅、異物感和不停流眼水。

嚴重的更會出現視力模糊、怕光和眼睛十分痛楚。

有時候，復發性角膜糜爛也會出現一些嚴重的併發症，包括角膜疤痕、細菌感染以至視力永久受損。

眼科醫生一般能依靠病人描述的病徵和過往眼睛受傷的病史診斷出此病症，利用裂隙燈和螢光劑的幫助便能看見角膜受傷的位置。

醫生亦會檢查受傷的位置有否受到細菌感染，眼睛有沒有異物和先天性的角膜問題而導致角膜糜爛的發生。

眼科醫生有時候需要把鬆脫的表皮層移除，亦會處方抗生素眼藥水來預防角膜患處細菌感染。

另外，也會處方人造淚水或眼藥膏來滋潤患處減少痛楚。

有時候，醫生亦會處方口服止痛藥，或給患者在患處戴上治療用的隱形眼鏡。

眼科醫生檢查眼睛或移除表皮時，會使用麻醉眼藥水來減少患者不適。

但是，長期使用麻醉眼藥水會令患處難以復元，所以患者不應自行購買麻醉眼藥水來減輕痛楚。

滋潤眼睛防復發至於預防復發，最簡單的是使用人造淚水滋潤眼睛，減少眼乾，因為眼乾會增加角膜糜爛復發的風險。

另外，亦可以使用鹽濃度較高的眼藥水來增加角膜表皮層與真皮層的緊貼度。

有時候，佩戴治療性的隱形眼鏡亦能減少復發的機會，原理就像在傷口貼上膠布，保護角膜上的傷口免被眼皮摩擦。

至於常常復發的患者，眼科醫生或會建議患者接受手術。

可以使用針刺把鬆脫的表皮緊壓於基質層內（anteriorstromalpuncture），在基質層上進行人手局部打磨（diamondburrsuperficialkeratectomy），或使用酒精（alcoholdelamination）來改善表皮層與基質層的黏合度。

另外，亦可使用激光在角膜基質層上進行大範圍的打磨，或稱激光治療性角膜表層打磨（phototherapeutickeratectomy），令復發的機會減到最低。

一般認為，復發性角膜糜爛是因為表皮層和基質層的連結發生問題，激光打磨目的是把有問題的基質層表面用激光移除。

讓表皮層可以重新緊緊地黏在基質層上。

當然，每種治療方案都有着不同的優點與風險，患者應該與眼科醫生尋求最合適的治療方案。

眼科醫生與黃先生討論不同的治療方案優點、缺點和風險後，他決定選擇接受激光治療性角膜表層打磨。

手術過程順利，手術後再沒有復發。

日常他會使用人造淚水，保持眼睛濕潤。

 角膜小知識角膜是眼球最前的部分。

它是透明的薄膜，主要負責維持眼睛結構和把光線聚焦。

角膜一般中央厚度約半毫米，直徑約1.2厘米。

簡單來說可分為表皮層（epithelium）、基質層（Bowman'slayerandstroma）和內皮層（Descementmembraneandendothelium）。
<

眼角膜本身為透明無血管，位於眼球的最外層，具有折射光線和保護眼球的功能，是眼球預防感染的第一道防線。

當角膜的表皮組織受損，並且受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原 ... 角膜潰瘍病患須知嘉義長庚醫院眼科  吳沛倫醫師  (101.10.31更新) 角膜潰瘍　細菌性角膜潰瘍黴菌性角膜潰瘍角膜潰瘍造成角膜穿孔性眼球破裂  壹、什麼是角膜潰瘍？眼角膜本身為透明無血管，位於眼球的最外層，具有折射光線和保護眼球的功能，是眼球預防感染的第一道防線。

當角膜的表皮組織受損，並且受到細菌、病毒、黴菌或阿米巴原蟲的侵犯，導致感染，造成角膜產生潰瘍的現象，稱為角膜潰瘍。

 貳、角膜潰瘍常見的原因一、隱形眼鏡使用不當：如佩戴時間過長、未正確使用並清潔隱形眼鏡等。

二、眼睛疾病：睫毛倒插、眼瞼閉合不全及角膜表皮缺損等。

三、外傷引起：異物（鐵屑、沙粒、樹枝或化學藥品）直接傷害角膜。

四、不當的局部眼藥水濫用：如長期類固醇局部點眼。

 參、角膜潰瘍的症狀一、視力模糊二、眼睛劇烈疼痛、流淚、畏光、異物感三、患眼分泌物增加，顏色深且濃稠四、診治延誤或病程過長時，可能造成角膜穿孔、眼內炎甚至失明。

 肆、治療方法一、局部性用藥：為主要用藥方法，依不同感染源給予不同的眼藥水（膏）局部點藥。

二、全身性用藥：依感染菌種不同，利用靜脈注射給藥，但通常只再懷疑細菌已侵犯至內眼並造成眼內炎時使用。

三、傷口清創術：醫師依潰瘍情形給予必要之傷口清創處理，減少致病原數量，以利藥物作用。

四、眼瞼縫合術：當潰瘍處致病原生長已被有效控制，但上皮細胞缺損之癒合遲緩困難時，經由眼瞼縫合術，協助上皮細胞生長癒合。

五、角膜移植術：潰瘍癒合後的瘢痕組織造成視力障礙時，視情況給予角膜移植。

 伍、自我照顧應注意事項　　一、點眼藥前、後應確實並正確的洗手，且按時依正確的點藥技術執行眼藥滴注　　二、有分泌物時，不得直接擦拭患眼，應以無菌棉棒清除；眼瞼及臉部的清潔則以乾淨手帕或衛生紙擦拭即可。

　　三、洗澡、洗頭時應避免觸碰患眼，嚴禁接觸髒污的水，以免造成二次感染。

　　四、日常活動無特殊限制，但請盡量避免刺激性飲食。

　　五、禁止揉患眼，以免造成二次感染或眼球破裂。

　　六、疼痛時，可依醫師建議服用止痛藥或冰敷，以緩解不適。

　　七、如因視力模糊、視野變窄及立體感不足，對物體距離之判斷誤差較大時，日常活動應增加頭部之轉動來補償患側視野的 範圍，尤其上下樓梯、如廁、沐浴及倒熱水等，更應小心注意，預防濕滑、燙傷等意外發生。

　　八、應遵照醫師指示，定期返院複診；病情改變後若出現疼痛加劇、分泌物增加或有濃性分泌物時應立即返院求診。