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1. 心臟出事不一定胸痛，這些症狀你沒想過
舒服，臉色蒼白、冒冷汗、一直說喘不過來，很有可能是心臟病 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療重大疾病心臟疾病心臟出事不一定胸痛，這些症狀你沒想過收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數229,6142017/05/24·作者/陳俊辰·出處/康健雜誌第223期放大字體老年的疾病，成因、用藥複雜，需要周全、悉心的治療與照顧。
父母生病時，除了心疼與著急，更得學當聰明家屬，找到信賴、安心的醫療團隊，守護爸媽的健康。
2015年，每半小時多一點就有1位長輩被心臟疾病奪命，佔65歲以上台灣人十大死因第2位。
心臟疾病中最常見的是因冠狀動脈阻塞造成的心絞痛和心肌梗塞，一般人認知的「心臟病發作」，就是指這類血管堵塞問題突然發生。
很多病人在緩和或休息的狀態下沒有半點異狀，但隱形刺客已磨利刀鋒，第一次發作就奪人性命。
成大醫院心臟內科主任劉秉彥指出，胸悶、胸痛雖是心臟病典型症狀，但老人、女性、有糖尿病的人較容易出現非典型症狀，例如喘不過氣、冷汗、虛弱感等。
他進一步解釋，老人和糖尿病患對痛的耐受度和青壯年不一樣，所以不見得以疼痛來表現；女性易出現非典型症狀的原因則還不清楚。
既然症狀五花八門，如何在第一時間警覺病發？什麼是心肌梗塞？心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。
主要症狀是胸口會開始出現廣泛性疼痛，並往上轉移、放...由康健知識庫提供深入了解什麼是糖尿病？糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病，糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人，糖尿病可分為三種類型，第1型糖尿病、第2型糖尿病以及其他類型糖尿病...由康健知識庫提供深入了解什麼是心絞痛？心絞痛是一種特殊類型的胸痛，主要是心肌缺血所引起，通常是負責提供心臟血液的冠狀動脈發生阻塞後所產生的症狀，也可稱為狹心症。
病人常感覺胸部出現鈍痛或脹痛，有些人只會覺得胸部悶悶（胸悶），通常伴隨喘氣、呼...由康健知識庫提供深入了解本篇為會員限定內容，登入看全文加入會員看更多文章關鍵字呼吸困難就醫指南心肌梗塞心臟病照顧父母熟齡照顧胸悶胸痛您正在閱讀《康健雜誌》223期哪些蛛絲馬跡，提醒你爸媽老了？在家就能做，７招預防肌少症打通５疑問 蚊、蟻、果蠅、蟑螂清光光更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章如何把握癌症治療黃金期，補充正確營養儲備好體力？熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的！4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌：地瓜 低卡高纖是排毒高手！5.藝人唐綺陽患飛蚊症，症狀嚴重到封筆：我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明 自曝「神經壞死無法復原」 5大高危險群要注意6.美國：口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀更年期症狀提早來報到？ 女性通常有這5種特徵最新專題親愛的自己 你，還好嗎？｜2021康健情緒就醫指南呵護媽咪的膝力人生！愛的關膝要趁早，退化性關節炎不上身！週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌 懶人包一次看懂2021康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈《動畫圖解》擊退肌少症！居家重訓一次到位
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父母生病時，除了心疼與著急，更得學當聰明家屬，找到信賴、安心的醫療團隊，守護爸媽的健康。
2015年，每半小時多一點就有1位長輩被心臟疾病奪命，佔65歲以上台灣人十大死因第2位。
心臟疾病中最常見的是因冠狀動脈阻塞造成的心絞痛和心肌梗塞，一般人認知的「心臟病發作」，就是指這類血管堵塞問題突然發生。
很多病人在緩和或休息的狀態下沒有半點異狀，但隱形刺客已磨利刀鋒，第一次發作就奪人性命。
成大醫院心臟內科主任劉秉彥指出，胸悶、胸痛雖是心臟病典型症狀，但老人、女性、有糖尿病的人較容易出現非典型症狀，例如喘不過氣、冷汗、虛弱感等。
他進一步解釋，老人和糖尿病患對痛的耐受度和青壯年不一樣，所以不見得以疼痛來表現；女性易出現非典型症狀的原因則還不清楚。
既然症狀五花八門，如何在第一時間警覺病發？什麼是心肌梗塞？心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。
主要症狀是胸口會開始出現廣泛性疼痛，並往上轉移、放...由康健知識庫提供深入了解什麼是糖尿病？糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病，糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人，糖尿病可分為三種類型，第1型糖尿病、第2型糖尿病以及其他類型糖尿病...由康健知識庫提供深入了解什麼是心絞痛？心絞痛是一種特殊類型的胸痛，主要是心肌缺血所引起，通常是負責提供心臟血液的冠狀動脈發生阻塞後所產生的症狀，也可稱為狹心症。
病人常感覺胸部出現鈍痛或脹痛，有些人只會覺得胸部悶悶（胸悶），通常伴隨喘氣、呼...由康健知識庫提供深入了解本篇為會員限定內容，登入看全文加入會員看更多文章關鍵字呼吸困難就醫指南心肌梗塞心臟病照顧父母熟齡照顧胸悶胸痛您正在閱讀《康健雜誌》223期哪些蛛絲馬跡，提醒你爸媽老了？在家就能做，７招預防肌少症打通５疑問 蚊、蟻、果蠅、蟑螂清光光更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章如何把握癌症治療黃金期，補充正確營養儲備好體力？熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的！4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關 但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌：地瓜 低卡高纖是排毒高手！5.藝人唐綺陽患飛蚊症，症狀嚴重到封筆：我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明 自曝「神經壞死無法復原」 5大高危險群要注意6.美國：口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀更年期症狀提早來報到？ 女性通常有這5種特徵最新專題親愛的自己 你，還好嗎？｜2021康健情緒就醫指南呵護媽咪的膝力人生！愛的關膝要趁早，退化性關節炎不上身！週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌 懶人包一次看懂2021康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈《動畫圖解》擊退肌少症！居家重訓一次到位
2. 全球心肌梗塞照護網-症狀警告
症狀警告. 典型的冠心症胸痛即為心絞痛，為前胸靠左側的壓迫感或是擠壓感，亦 ... 心肌梗塞(acute myocardial infarction)，心臟衰竭和猝死(sudden death)等。
... 會以輻射狀蔓延到他處，例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。
全球心肌梗塞照護網網站導覽高屏澎醫療網高榮冠心病心臟內科高雄榮總English首頁症狀警訊症狀警告冠心定義冠心現狀危險因子病發症即時診斷搶救時效冠心治療導管治療藥物治療冠心手術冠心復健健康生活預防戒菸開心手術生活照顧冠心影片冠心挑戰Home症狀警訊症狀警告Menu首頁症狀警訊即時診斷搶救時效冠心治療冠心復健健康生活冠心影片冠心挑戰急性冠心病症狀穩定性心絞痛症狀非典型症狀症狀警告典型的冠心症胸痛即為心絞痛，為前胸靠左側的壓迫感或是擠壓感，亦可能會有灼熱感或悶痛，常常伴隨著下顎，左肩或胸後背等所謂的輻射性疼痛。
若在休息的狀態下持續超過20分鐘的悶痛或新發作強烈胸痛則提高了冠心症的可能性。
以及原本就有心絞痛的經驗，但發作更頻繁且更劇烈則也提高可能是冠心症的診斷。
另外對於年紀大或糖尿病患者，常以非典型的疼痛表現，比如說上腹痛、針刺痛或呼吸困難等來表現，不該因為為非典型症狀而延誤了診斷的契機。
冠心症除了心絞痛也常有一些伴隨症狀，如冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀。
如果心臟的傳導系統受到冠心症的影響而產生心房心室阻斷獲心搏過緩，也有一些病人會產生致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動，而突然死亡或需要緊急救助冠心症在心臟負荷較大時也會有較明顯或強烈的胸痛症狀，如運動的時候，生氣或情緒不穩時，吃完大餐或天氣過冷時。
而病人胸痛的症狀也常會因休息，服用舌下含片得到緩解。
急性冠心病症狀當冠狀動脈逐漸狹窄時，臨床症狀表現可以從無症狀的缺氧(silentischemia)，穩定型心絞痛(stableangina)，不穩定型心絞痛(unstableangina)，急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction)，心臟衰竭和猝死(suddendeath)等。
而常見的急性冠心症的原因，大都是因為冠狀動脈血管的斑塊突然破裂，引發局部血栓形成。
若血栓大到足以完全阻斷大部分血流，造成大量心肌細胞缺氧壞死，稱為急性心肌梗塞，臨床上可能有ST段上升型的急性心肌梗塞或是非ST段上升型的急性心肌梗塞。
若血栓只是部分血管阻塞，血流灌注減少但未完全中斷者，將可能引起不穩定型心絞痛。
不穩定心絞痛疼痛發生在休息的時候或是輕度運動的時候持續疼痛的時間大於二十分鐘，而且無法用硝酸鹽類(nitrate)藥物或止痛藥來緩解症狀越來越強烈的疼痛感，可能讓睡夢中的人痛到醒過來，或是疼痛的時間比平常嚴重，持續的時間更長，疼痛發作的頻率也比平常還要多。
非ST段上升的心肌梗塞症狀類似不穩定心絞痛，但症狀可能更嚴重，且有心肌酵素的值升高，但心電圖沒有ST段的上升。
ST段上升的心肌梗塞症狀上更加強烈與嚴重，持續的時間也更長，甚至超過三十分鐘，不僅心肌酵素的值升高，且心電圖有ST段的上升。
穩定性心絞痛症狀都會加速冠狀動脈狹窄的產生。
假如冠狀動脈繼續惡化狹窄，冠狀動脈就會減少輸送氧氣與養份到心臟，此時就會導致所謂的胸悶或是胸痛，或是我們常聽到的心絞痛，其主要特徵如下:位置:多半在前胸。
性質:有心絞痛的病人，會描述其感受為悶悶的痛、會有壓迫感或是擠壓感，亦可能會有灼熱感。
輻射痛點:此種胸痛也會以輻射狀蔓延到他處，例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。
伴隨症狀:心絞痛發作時，病人會有冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀....，如果是因為心肌梗塞影響到傳導系統，可以會引發房室阻斷，或是影響神經反射，造成心搏過緩。
當然有部分的人，可能因為急性心肌梗塞，造成致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動。
加劇因子:在下列的情況下，心臟相對負荷較大，例如：運動時、需要出力的時候、生氣或情緒不穩時、大餐過後或是天氣冷時。
緩解因子：休息、口服舌下含片。
非典型症狀雖然胸痛為冠心症的重要症狀表現，但有許多胸痛或是疼痛性質的描述，並非心肌缺氧所產生的症狀如下:肋膜疼痛(尖銳，像刀割的痛伴隨呼吸或咳嗽所誘發)主要的不適位於中腹部或下腹部。
疼痛的位置可以用一根手指頭指出，特別是位於左心室
... 會以輻射狀蔓延到他處，例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。
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若在休息的狀態下持續超過20分鐘的悶痛或新發作強烈胸痛則提高了冠心症的可能性。
以及原本就有心絞痛的經驗，但發作更頻繁且更劇烈則也提高可能是冠心症的診斷。
另外對於年紀大或糖尿病患者，常以非典型的疼痛表現，比如說上腹痛、針刺痛或呼吸困難等來表現，不該因為為非典型症狀而延誤了診斷的契機。
冠心症除了心絞痛也常有一些伴隨症狀，如冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀。
如果心臟的傳導系統受到冠心症的影響而產生心房心室阻斷獲心搏過緩，也有一些病人會產生致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動，而突然死亡或需要緊急救助冠心症在心臟負荷較大時也會有較明顯或強烈的胸痛症狀，如運動的時候，生氣或情緒不穩時，吃完大餐或天氣過冷時。
而病人胸痛的症狀也常會因休息，服用舌下含片得到緩解。
急性冠心病症狀當冠狀動脈逐漸狹窄時，臨床症狀表現可以從無症狀的缺氧(silentischemia)，穩定型心絞痛(stableangina)，不穩定型心絞痛(unstableangina)，急性心肌梗塞(acutemyocardialinfarction)，心臟衰竭和猝死(suddendeath)等。
而常見的急性冠心症的原因，大都是因為冠狀動脈血管的斑塊突然破裂，引發局部血栓形成。
若血栓大到足以完全阻斷大部分血流，造成大量心肌細胞缺氧壞死，稱為急性心肌梗塞，臨床上可能有ST段上升型的急性心肌梗塞或是非ST段上升型的急性心肌梗塞。
若血栓只是部分血管阻塞，血流灌注減少但未完全中斷者，將可能引起不穩定型心絞痛。
不穩定心絞痛疼痛發生在休息的時候或是輕度運動的時候持續疼痛的時間大於二十分鐘，而且無法用硝酸鹽類(nitrate)藥物或止痛藥來緩解症狀越來越強烈的疼痛感，可能讓睡夢中的人痛到醒過來，或是疼痛的時間比平常嚴重，持續的時間更長，疼痛發作的頻率也比平常還要多。
非ST段上升的心肌梗塞症狀類似不穩定心絞痛，但症狀可能更嚴重，且有心肌酵素的值升高，但心電圖沒有ST段的上升。
ST段上升的心肌梗塞症狀上更加強烈與嚴重，持續的時間也更長，甚至超過三十分鐘，不僅心肌酵素的值升高，且心電圖有ST段的上升。
穩定性心絞痛症狀都會加速冠狀動脈狹窄的產生。
假如冠狀動脈繼續惡化狹窄，冠狀動脈就會減少輸送氧氣與養份到心臟，此時就會導致所謂的胸悶或是胸痛，或是我們常聽到的心絞痛，其主要特徵如下:位置:多半在前胸。
性質:有心絞痛的病人，會描述其感受為悶悶的痛、會有壓迫感或是擠壓感，亦可能會有灼熱感。
輻射痛點:此種胸痛也會以輻射狀蔓延到他處，例如脖子、下顎、背部、左肩、左手臂皆可能感到不舒服。
伴隨症狀:心絞痛發作時，病人會有冒冷汗、頭暈、噁心、嘔吐、喘、呼吸困難，心悸等相關症狀....，如果是因為心肌梗塞影響到傳導系統，可以會引發房室阻斷，或是影響神經反射，造成心搏過緩。
當然有部分的人，可能因為急性心肌梗塞，造成致命性的心律不整，例如心室頻脈或是心室顫動。
加劇因子:在下列的情況下，心臟相對負荷較大，例如：運動時、需要出力的時候、生氣或情緒不穩時、大餐過後或是天氣冷時。
緩解因子：休息、口服舌下含片。
非典型症狀雖然胸痛為冠心症的重要症狀表現，但有許多胸痛或是疼痛性質的描述，並非心肌缺氧所產生的症狀如下:肋膜疼痛(尖銳，像刀割的痛伴隨呼吸或咳嗽所誘發)主要的不適位於中腹部或下腹部。
疼痛的位置可以用一根手指頭指出，特別是位於左心室
3. 到底怎樣的胸悶才是心臟病？醫師教你這樣判斷！
心臟病的死亡是非常快速的，自己可能只是跟平常一樣的出門工作，突然感覺不舒服，就昏倒、休克、送醫不治。
... 為了告訴一般人，胸悶、胸痛是很嚴重的問題，並把種種症狀說清楚，好讓人能在第一時間判斷，日本病理 ...Skiptocontent心臟病的死亡是非常快速的，自己可能只是跟平常一樣的出門工作，突然感覺不舒服，就昏倒、休克、送醫不治。
所以現在醫師都強調，出現不明的胸悶、胸痛就有可能是心臟病，要記得送醫，但胸悶、胸痛也可能是肺部問題、胃食道逆流，或是其他問題引起，甚至有人根本不曉得什麼樣是「不明的胸悶、胸痛」，出現問題也沒有警覺性，還是錯過了黃金救援時間。
胸悶胸痛怎麼看？為了告訴一般人，胸悶、胸痛是很嚴重的問題，並把種種症狀說清楚，好讓人能在第一時間判斷，日本病理醫師YANDEL在《醫師，我怎麼了？》這本書中提到判斷心臟病胸悶、胸痛的方式，以下就是書中的內容摘錄，希望能讓大家更了解心臟病引發胸悶、胸痛的原因，還有比較具體的症狀。
心臟引發的胸部不適是什麼感覺？心臟引發的胸部不適，簡單來說就是關於心絞痛，甚至還有心肌梗塞的情況。
這些疾病就像前述一樣，以下就是引發疼痛的原因：心臟的血管受到阻塞，血管變窄（血管痛）由於心臟的血管受到阻塞，造成心肌內的血液不足（缺血引發的疼痛、發痛物質引發的疼痛）如果要再說明得更詳細一點，就是當心肌缺少作為必要能量的血液時，我們就會感覺到心臟在痛。
血液的需求和供給出現失衡情況時，心臟就會出現疼痛的感覺。
可能有人會認為「不用你說我也知道啦」，但是這種思考方式非常重要。
「當冠狀動脈變窄就會形成心絞痛，受到阻塞時則會變成心肌梗塞，胸口會感覺到疼痛」的說法相當有名。
然而在實際上，就算冠狀動脈有95％左右被堵住，只剩下5％的空間供血流通過時，胸部也不一定會疼痛。
沒有在運動＝心臟沒有急促運作的時候，冠狀動脈末端（負責的心肌體積較少處）就算有95％的部分變窄，有時候也不會產生任何症狀。
這就表示即使只有5％的空隙可以勉強供給所需的氧氣和能量，對於平靜的心臟而言也已經很足夠了。
反過來看，同樣也是冠狀動脈只剩5％空間的人做了運動，心臟產生激烈跳動時⋯⋯也就是當心肌需要更多氧氣量的時候，心臟附近就會冒出沉悶的疼痛。
這就是勞動型胸部不適和勞動型胸痛，是稱為心絞痛的疾病症狀。
在心臟激烈跳動的時候，就表示心臟需要氧氧和能量＝需求增加，所以身體也要增加供給量才行。
然而，當冠狀動脈一變窄，就無法順利輸送這些「追加的供給量」了。
此外，並不是只有在冠狀動脈變窄的時候，才會導致需求和供給失衡。
例如像是貧血。
當血液中的紅血球數量變少，就會降低氧氣的搬運量。
所以在貧血的時候，即使冠狀動脈沒有變窄，送往心臟的氧氣量還是有可能會不足。
有時候貧血患者只要一運動，馬上就會出現胸部不適的感覺。
這是表示「血液本身」雖然有抵達心臟，但是因為缺乏紅血球（含量不足），才會讓心臟得不到所需量的「氧氣」。
勞動型心絞痛和貧血引發的胸部不適，都是心肌缺乏氧氣產生的疼痛，所以主要屬於內臟痛，是無法指出疼痛位置的類型。
這種疼痛會讓人感覺整個胸部悶悶的，覺得很沉重，有時候有人會用「灼熱感」、「像被緊緊揪住」、「被勒住的感覺」等方式來形容。
甚至還有人說就像是「有重物壓在身上的痛苦」。
然而，心臟引發的胸部不適和胸痛通常都會伴隨著放射痛。
胸部不適和胸痛會放射到脖子、下巴、牙齒或左肩等地方。
為了把刺激傳遞至大腦，負責傳導心臟疼痛的神經會與掌管上述部位的神經平行進入脊髓內，讓大腦誤以為「這不是心臟在痛，而是下巴在痛吧？」，所以才會產生放射痛的疼痛。
拜託好好振作一下吧，大腦！實際上就有患者因為「下巴或牙齒在痛」跑來醫院看病，但其實是罹患了心絞痛、心肌梗塞的案例。
真的拜託振作一點啊，大腦！和心絞痛相比，心肌梗塞則是血管完全受到阻塞的疾病，疼痛的症狀也更加強烈。
由於心肌梗塞又有加上血管痛的特徵，比較容易用手指出疼痛的位置（變得比較接近體感痛）。
在許多教科書中，都記載著「心肌梗塞具有比心絞痛還要強烈的疼痛」。
雖然有點離題，但是心肌梗塞的患者經常會體驗到「讓人冒冷汗的胸痛」。
這種「冒冷汗」的症狀，或者說「流汗」本身就非常可疑。
如果我們在為患者看診的時候發現「好像
... 為了告訴一般人，胸悶、胸痛是很嚴重的問題，並把種種症狀說清楚，好讓人能在第一時間判斷，日本病理 ...Skiptocontent心臟病的死亡是非常快速的，自己可能只是跟平常一樣的出門工作，突然感覺不舒服，就昏倒、休克、送醫不治。
所以現在醫師都強調，出現不明的胸悶、胸痛就有可能是心臟病，要記得送醫，但胸悶、胸痛也可能是肺部問題、胃食道逆流，或是其他問題引起，甚至有人根本不曉得什麼樣是「不明的胸悶、胸痛」，出現問題也沒有警覺性，還是錯過了黃金救援時間。
胸悶胸痛怎麼看？為了告訴一般人，胸悶、胸痛是很嚴重的問題，並把種種症狀說清楚，好讓人能在第一時間判斷，日本病理醫師YANDEL在《醫師，我怎麼了？》這本書中提到判斷心臟病胸悶、胸痛的方式，以下就是書中的內容摘錄，希望能讓大家更了解心臟病引發胸悶、胸痛的原因，還有比較具體的症狀。
心臟引發的胸部不適是什麼感覺？心臟引發的胸部不適，簡單來說就是關於心絞痛，甚至還有心肌梗塞的情況。
這些疾病就像前述一樣，以下就是引發疼痛的原因：心臟的血管受到阻塞，血管變窄（血管痛）由於心臟的血管受到阻塞，造成心肌內的血液不足（缺血引發的疼痛、發痛物質引發的疼痛）如果要再說明得更詳細一點，就是當心肌缺少作為必要能量的血液時，我們就會感覺到心臟在痛。
血液的需求和供給出現失衡情況時，心臟就會出現疼痛的感覺。
可能有人會認為「不用你說我也知道啦」，但是這種思考方式非常重要。
「當冠狀動脈變窄就會形成心絞痛，受到阻塞時則會變成心肌梗塞，胸口會感覺到疼痛」的說法相當有名。
然而在實際上，就算冠狀動脈有95％左右被堵住，只剩下5％的空間供血流通過時，胸部也不一定會疼痛。
沒有在運動＝心臟沒有急促運作的時候，冠狀動脈末端（負責的心肌體積較少處）就算有95％的部分變窄，有時候也不會產生任何症狀。
這就表示即使只有5％的空隙可以勉強供給所需的氧氣和能量，對於平靜的心臟而言也已經很足夠了。
反過來看，同樣也是冠狀動脈只剩5％空間的人做了運動，心臟產生激烈跳動時⋯⋯也就是當心肌需要更多氧氣量的時候，心臟附近就會冒出沉悶的疼痛。
這就是勞動型胸部不適和勞動型胸痛，是稱為心絞痛的疾病症狀。
在心臟激烈跳動的時候，就表示心臟需要氧氧和能量＝需求增加，所以身體也要增加供給量才行。
然而，當冠狀動脈一變窄，就無法順利輸送這些「追加的供給量」了。
此外，並不是只有在冠狀動脈變窄的時候，才會導致需求和供給失衡。
例如像是貧血。
當血液中的紅血球數量變少，就會降低氧氣的搬運量。
所以在貧血的時候，即使冠狀動脈沒有變窄，送往心臟的氧氣量還是有可能會不足。
有時候貧血患者只要一運動，馬上就會出現胸部不適的感覺。
這是表示「血液本身」雖然有抵達心臟，但是因為缺乏紅血球（含量不足），才會讓心臟得不到所需量的「氧氣」。
勞動型心絞痛和貧血引發的胸部不適，都是心肌缺乏氧氣產生的疼痛，所以主要屬於內臟痛，是無法指出疼痛位置的類型。
這種疼痛會讓人感覺整個胸部悶悶的，覺得很沉重，有時候有人會用「灼熱感」、「像被緊緊揪住」、「被勒住的感覺」等方式來形容。
甚至還有人說就像是「有重物壓在身上的痛苦」。
然而，心臟引發的胸部不適和胸痛通常都會伴隨著放射痛。
胸部不適和胸痛會放射到脖子、下巴、牙齒或左肩等地方。
為了把刺激傳遞至大腦，負責傳導心臟疼痛的神經會與掌管上述部位的神經平行進入脊髓內，讓大腦誤以為「這不是心臟在痛，而是下巴在痛吧？」，所以才會產生放射痛的疼痛。
拜託好好振作一下吧，大腦！實際上就有患者因為「下巴或牙齒在痛」跑來醫院看病，但其實是罹患了心絞痛、心肌梗塞的案例。
真的拜託振作一點啊，大腦！和心絞痛相比，心肌梗塞則是血管完全受到阻塞的疾病，疼痛的症狀也更加強烈。
由於心肌梗塞又有加上血管痛的特徵，比較容易用手指出疼痛的位置（變得比較接近體感痛）。
在許多教科書中，都記載著「心肌梗塞具有比心絞痛還要強烈的疼痛」。
雖然有點離題，但是心肌梗塞的患者經常會體驗到「讓人冒冷汗的胸痛」。
這種「冒冷汗」的症狀，或者說「流汗」本身就非常可疑。
如果我們在為患者看診的時候發現「好像
4. 明明心臟很不舒服，為何醫師卻說心臟沒病？｜健康2.0
員榮醫院身心科何鎧任醫師表示，恐慌症發作常是無預期的，因為不知道什麼時候會出現像張姓婦人的症狀，它們屬於身心科常見的焦慮疾患，醫學 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療明明心臟很不舒服，為何醫師卻說心臟沒病？曾金月報導2020/04/2715:04字體放大心臟不舒服，不一定是心臟出問題！一名張小姐老是覺得自己心臟不舒服，症狀就像心臟病一樣，常常是突然發作、一下子胸口不舒服、心臟怦怦跳，喉嚨好像有東西卡住、全身冒冷汗等，２年下來做了各種檢查，答案都「你的心臟沒問題」！示意圖／TVBS焦慮恐慌是自律神經失調的一種員榮醫院身心科何鎧任醫師表示，恐慌症發作常是無預期的，因為不知道什麼時候會出現像張姓婦人的症狀，它們屬於身心科常見的焦慮疾患，醫學上稱之為「恐慌症」，報章雜誌上常見到的「自律神經失調」的其中一種型態。
延伸閱讀：每天喝「這碗」神湯 搞定自律神經、改善疲勞，還可抗憂鬱 不知何時會發作最苦恐慌症每次發作時如此的真切，彷彿心臟被裝上不定時炸彈，那種不知道什麼時候要發作的痛苦才是最折磨人的，面對周遭不能理解的異樣眼光又更加深了內心的恐懼及煩躁，所以會變得不愛出門或是不敢開車。
延伸閱讀：微笑真的會變開心！3種「快樂激素」對抗壓力、焦慮、憂鬱 血清素不足引起何鎧任指出，依據精神醫學最新的研究認為大腦中的血清素掌管了情緒的變化，當血液中的血清素不足時，就容易引發焦慮恐慌症狀，引發從頭到腳全身都不舒服，尤其以心臟最為敏感，再精密的心臟檢查都無法判斷是否真有構造上的缺損。
延伸閱讀：為何情緒起伏會傷身?原來與這2項生理有關 恐慌發作不是真的「瘋了」多數有經驗的醫師都知道這是恐慌症，他們請患者來身心科就診不是因為患者真的「瘋了」，而是醫師們知道這是身心科專門處理的疾病。
張小姐經過三周的血清素治療，相關焦慮症狀明顯獲得改善，每天晚上也都能好好睡覺，雖然，偶爾還是會有不舒服，不過已經不像已前那樣擔心自己的心臟問題，也不需要常常跑急診室了。
◎圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章劉真心臟問題怎麼發現的？魔鬼就在「心雜音」！哪些檢查能揪出容易緊張、搞操煩，是得了焦慮症嗎？當心自律神經！3情況是警訊突然胸悶吸不到氣、感覺快死了？可能是「恐慌症」發作重大事件後出現驚嚇、恐懼、失眠恐罹患創傷後壓力症候群心臟亂跳冒冷汗喉嚨有異物檢查血液血清素胸悶煩躁出門焦慮延伸閱讀擔心身上飄尿味 教你這樣找回「乾」淨人生 35歲後更要練2019/12/0516:57心痛喘、冒冷汗快叫救護車！3成急性心肌梗塞病患就醫途中死亡2020/07/2416:007歲男童運動就喘、胸悶竟是心臟罕見破了3個洞！2020/09/0116:36「氣溫驟降」別不當一回事！32歲男急性心肌梗塞發作，「前兆」不只胸悶2020/11/2711:34上了年紀，也能鍛鍊腦力！腦醫學博士：吃這些「提高血清素」護腦2020/05/1809:00照胃鏡想吐不舒服？除了全身麻醉你還有「止痛藥」新選擇2020/06/3016:41人氣排行榜1後頸凸一塊可能受寒了！她天天練「鬆頸功」喉嚨疼痛、黑斑改善了2花10秒就能打造易瘦體質！把肚子往上拉提，到哪都能做3營養師認證：10種「燃脂瘦身」食物！加碼1招「改變吃的順序」減肥快4小心室內也會中暑！醫師公開1招「散熱」最有效預防中暑還能救人5老人公費AZ疫苗開打！打完疫苗發燒怎麼辦？1種情況快就醫6量血壓「1關鍵數值」暗示你動脈硬化！江坤俊提醒：2個時間千萬不要量血壓7社交距離App怎麼用？3步驟掌握感染風險不用開啟App就能自動追蹤8吃蘆筍抗癌、護血管、防便祕！痛風不能吃蘆筍？營養師教2種吃法少負擔965歲以上公費AZ疫苗開打！帶好這2張證件全台330家醫院可接種10疫情拉警報「抗肺炎」這樣吃！增強免疫6關鍵：這種魚每周吃3次11為何打了疫苗還被感染？可以混合打？新冠病毒疫苗你必須知道的事12媽媽別再一人做家事！4招讓你家男人主動做家事人氣排行榜1後頸凸一塊可能受寒了！她天天練「鬆頸功」喉嚨疼痛、黑斑改善了2花10秒就能打造易瘦體質！把肚子往上拉提，到哪都能做3營養師認證：10種「燃脂瘦身」食物！加碼1
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張小姐經過三周的血清素治療，相關焦慮症狀明顯獲得改善，每天晚上也都能好好睡覺，雖然，偶爾還是會有不舒服，不過已經不像已前那樣擔心自己的心臟問題，也不需要常常跑急診室了。
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5. 胸悶胸痛到底是不是心臟病？一張表看懂6大原因的特殊症狀 ...
所以如果檢查不出器官的疾病，卻又一直覺得自己很不舒服，可以考慮檢測自律神經，或許是因為失調而引起不舒服的感覺，不要自己拿胃藥、感冒 ...Skiptocontent「胸悶、胸痛是心臟病」的概念深植人心，但有時候疼痛一下子就緩解了，這時就很猶豫要不要去看醫生，其實對於疼痛還是有一些初步的判斷方法，不過書田診所家醫科主任醫師周明文說，很多時候是「很多原因」夾在一起的，所以如果一直持續胸痛，建議還是馬上去看醫生比較保險。
胸痛的6大原因周明文表示，心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷、帶狀皰疹、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺，但其實在臨床上，病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的痛感，增加診斷的困難，所以除了胸痛的感覺之外，還要注意有沒有不同的症狀。
一：心臟疾病簡單說明心臟疾病最嚴重的2類，一個是心肌梗塞，一個是主動脈剝離。
心肌梗塞最特別的疼痛是，指不出疼痛的「明確點」，變換不同的姿勢也不會更痛、或是更不痛，但是心臟病引起的胸痛，可能包含下巴、後肩、腋下都會疼痛，稱為「輻射痛」。
而最明顯的症狀，其實是「做了運動、心臟跳動時，附近會悶痛、疼痛」，這稱為「勞動型胸部不適」和「勞動型胸痛」，是心絞痛的典型症狀，如果總是在運動後覺得胸痛，可能要去檢查心臟的相關功能。
（參考文章：到底怎樣的胸悶才是心臟病？醫師教你這樣判斷！）而主動脈剝離是非常嚴重的問題，幾乎到達血管破裂的程度，因此如果背部、胸部「突然出現」撕裂、刀切感的疼痛，即便還可以忍耐，也不應該延誤，要儘快到急診、或是心臟內科看診。
（參考文章：這種胸痛不要拖！50%患者沒治療48小時內沒命）二：肺部疾病肺部疾病要在影響到肋膜、或是壓迫到神經的時候才會有疼痛感，所以疼痛的症狀不太明顯；另外，像是細菌感染、黴菌感染造成的肺炎，或是肺結核，因為肺部積痰，也會有胸部悶痛的感覺，但多半會伴隨咳嗽、容易喘、呼吸困難等症狀。
如果發現自己在平路也容易喘，或是慢性咳嗽3星期以上、開始感覺胸痛，就建議到胸腔內科看診，或許真的是肺部疾病的問題。
三：胃部疾病胃食道逆流是引起胸痛的一個常見原因，大家很容易將這種疼痛，與心臟病發作的疼痛相混淆。
因為胃食道逆流是胃酸通過食道跑到口腔，過程中會傷害到食道，讓火燒心胸、腹部產生一種灼熱感，患者經常在進食後感到燒心，坐著或躺下會變得更糟，甚至可以擴散到頸部、喉嚨和下巴，感覺就像是心臟病發作的放射性胸痛。
不過有種方法可以區分「火燒心」和心臟病的疼痛，如果疼痛在服用抗酸藥後快速改善，或打嗝後好轉，或者嘴裡有酸的味道，那麼很可能是火燒心引起的；而心臟病發作的人通常會有擠壓、緊壓和呼吸急促的感覺。
（參考文章：火燒心就是胃食道逆流？這可不一定小心是心臟病！）四：肌肉拉傷比如我們沒有熱身就跑步，小腿、膝蓋周圍會疼痛，所以只要我們沒有抓準自己的肌肉強度、能力，就硬撐著做完運動，就有可能拉傷。
雖然一般來說，我們拉傷都是四肢、下背比較多，但書田診所家醫科主任醫師周明文就說，其實身體各處的肌肉都可能拉傷，包含胸口。
所以只要胸口肌肉因為姿勢錯誤、運動傷害而拉傷，就可能引發胸口的疼痛，不過這種疼痛因為是「體表痛」，所以可以很明確的「找到痛點」，跟前面的內臟痛是不同的；再來，因為肌肉跟身體的姿勢活動有關，如果改變姿勢，比如抬手、伸手、翻身，會讓疼痛的地方更痛，或是更不痛，那就可能是肌肉拉傷造成的。
（參考文章：健身完胸口很痛是累到心臟病要發作了，還是單純肌肉拉傷？）五：帶狀皰疹帶狀皰疹俗稱皮蛇，最早出現的症狀是「酸、麻、熱、痛」，而且這種痛因為是病毒侵犯神經，是會持續不斷、而且痛到晚上睡不著的，不管怎麼換姿勢都沒用，跟肌肉拉傷只要調整姿勢就不痛還是有一點差異；但也是有明顯的壓痛、可以找到痛點。
除了疼痛之外，還會有倦怠、頭痛、發燒等類似感冒的症狀，經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡；建議也要早點就醫，不然拖成慢性發炎，皮蛇是很難完全痊癒的。
（參考文章：皮蛇痛起來要人命醫生提醒：黃金72小時投藥可抑制病毒）六：焦慮而焦慮則可以引起身體的各種不舒服，但跟上述的症狀又相同、又不相同，周明文說，焦慮的人特別容易受到暗示，看到一個疾病就覺得自己是這個疾病，也相對應的出現症狀，其實是心理作用造成，比如看到心臟病，就覺得自己有心絞痛，看到胃食道逆流，就覺得自己火燒心，其實是情緒問題造成。
所以如果檢查不出器官的疾病，卻又一直覺得自己很不舒服，可以考慮檢測自律神經，或許是因為失調而引起不舒服的感覺，不要自己拿胃藥、感冒藥來吃，才能真正對症下藥。
胸痛的6大原因周明文表示，心臟疾病、肺部疾病、胃部疾病、肌肉拉傷、帶狀皰疹、焦慮都有可能會引起胸痛的感覺，但其實在臨床上，病人可能也搞不清楚自己到底是什麼樣的痛感，增加診斷的困難，所以除了胸痛的感覺之外，還要注意有沒有不同的症狀。
一：心臟疾病簡單說明心臟疾病最嚴重的2類，一個是心肌梗塞，一個是主動脈剝離。
心肌梗塞最特別的疼痛是，指不出疼痛的「明確點」，變換不同的姿勢也不會更痛、或是更不痛，但是心臟病引起的胸痛，可能包含下巴、後肩、腋下都會疼痛，稱為「輻射痛」。
而最明顯的症狀，其實是「做了運動、心臟跳動時，附近會悶痛、疼痛」，這稱為「勞動型胸部不適」和「勞動型胸痛」，是心絞痛的典型症狀，如果總是在運動後覺得胸痛，可能要去檢查心臟的相關功能。
（參考文章：到底怎樣的胸悶才是心臟病？醫師教你這樣判斷！）而主動脈剝離是非常嚴重的問題，幾乎到達血管破裂的程度，因此如果背部、胸部「突然出現」撕裂、刀切感的疼痛，即便還可以忍耐，也不應該延誤，要儘快到急診、或是心臟內科看診。
（參考文章：這種胸痛不要拖！50%患者沒治療48小時內沒命）二：肺部疾病肺部疾病要在影響到肋膜、或是壓迫到神經的時候才會有疼痛感，所以疼痛的症狀不太明顯；另外，像是細菌感染、黴菌感染造成的肺炎，或是肺結核，因為肺部積痰，也會有胸部悶痛的感覺，但多半會伴隨咳嗽、容易喘、呼吸困難等症狀。
如果發現自己在平路也容易喘，或是慢性咳嗽3星期以上、開始感覺胸痛，就建議到胸腔內科看診，或許真的是肺部疾病的問題。
三：胃部疾病胃食道逆流是引起胸痛的一個常見原因，大家很容易將這種疼痛，與心臟病發作的疼痛相混淆。
因為胃食道逆流是胃酸通過食道跑到口腔，過程中會傷害到食道，讓火燒心胸、腹部產生一種灼熱感，患者經常在進食後感到燒心，坐著或躺下會變得更糟，甚至可以擴散到頸部、喉嚨和下巴，感覺就像是心臟病發作的放射性胸痛。
不過有種方法可以區分「火燒心」和心臟病的疼痛，如果疼痛在服用抗酸藥後快速改善，或打嗝後好轉，或者嘴裡有酸的味道，那麼很可能是火燒心引起的；而心臟病發作的人通常會有擠壓、緊壓和呼吸急促的感覺。
（參考文章：火燒心就是胃食道逆流？這可不一定小心是心臟病！）四：肌肉拉傷比如我們沒有熱身就跑步，小腿、膝蓋周圍會疼痛，所以只要我們沒有抓準自己的肌肉強度、能力，就硬撐著做完運動，就有可能拉傷。
雖然一般來說，我們拉傷都是四肢、下背比較多，但書田診所家醫科主任醫師周明文就說，其實身體各處的肌肉都可能拉傷，包含胸口。
所以只要胸口肌肉因為姿勢錯誤、運動傷害而拉傷，就可能引發胸口的疼痛，不過這種疼痛因為是「體表痛」，所以可以很明確的「找到痛點」，跟前面的內臟痛是不同的；再來，因為肌肉跟身體的姿勢活動有關，如果改變姿勢，比如抬手、伸手、翻身，會讓疼痛的地方更痛，或是更不痛，那就可能是肌肉拉傷造成的。
（參考文章：健身完胸口很痛是累到心臟病要發作了，還是單純肌肉拉傷？）五：帶狀皰疹帶狀皰疹俗稱皮蛇，最早出現的症狀是「酸、麻、熱、痛」，而且這種痛因為是病毒侵犯神經，是會持續不斷、而且痛到晚上睡不著的，不管怎麼換姿勢都沒用，跟肌肉拉傷只要調整姿勢就不痛還是有一點差異；但也是有明顯的壓痛、可以找到痛點。
除了疼痛之外，還會有倦怠、頭痛、發燒等類似感冒的症狀，經過2~3天開始出現紅疹，進而形成一群群水泡；建議也要早點就醫，不然拖成慢性發炎，皮蛇是很難完全痊癒的。
（參考文章：皮蛇痛起來要人命醫生提醒：黃金72小時投藥可抑制病毒）六：焦慮而焦慮則可以引起身體的各種不舒服，但跟上述的症狀又相同、又不相同，周明文說，焦慮的人特別容易受到暗示，看到一個疾病就覺得自己是這個疾病，也相對應的出現症狀，其實是心理作用造成，比如看到心臟病，就覺得自己有心絞痛，看到胃食道逆流，就覺得自己火燒心，其實是情緒問題造成。
所以如果檢查不出器官的疾病，卻又一直覺得自己很不舒服，可以考慮檢測自律神經，或許是因為失調而引起不舒服的感覺，不要自己拿胃藥、感冒藥來吃，才能真正對症下藥。