適用於各種腎結石或體外震波無法打碎及打碎後無法排出的腎結石，需住院1-2天，​手術過程需先麻醉再以內視鏡經由尿道到達腎臟，順利的檢查各個腎盞，準確的 ...搜尋關鍵字:Togglenavigation首頁掛號服務預約掛號查詢或取消掛號門診時間表員榮醫院門診時刻表員生醫院門診時刻表看診進度查詢預約慢箋停代診查詢關於員榮科別介紹醫師介紹特色與貢獻我們的家長總院長簡歷副總院長簡歷核心價值樓層介紹醫療部門內科胸腔內科胃腸肝膽科腎臟內科心臟內科家庭醫學科神經內科員生失智共同照護中心新陳代謝科身心科婦產科外科骨科泌尿外科心臟血管外科大腸直腸外科傷口處理中心整形外科胃腸肝膽外科復健科神經外科胸腔外科護理部護理指導護理部簡介加護病房門診急診室朱偉岳主任翁聖富醫師許格豪醫師手術室第三病房第五病房呼吸照護病房居家護理相關網站感染管制中心單位介紹業務簡介服務時間感染管制資訊平台國內外疫情國內外疫情院外版國內外疫情院內版伊波拉病毒疫情專區抗生素治療指引常用表單放射科員生醫院高階醫學影像中心員生醫院新進儀器設備最新消息部門介紹儀器設備衛教資訊國內相關網站整形外科專業醫美中心服務項目音波拉提特色認識玻尿酸肉毒桿菌醫美雷射科技整形外科醫療團隊整形美容中心自費品項表檢驗科簡介及特色組織介紹檢驗科最新消息衛教資訊諮詢與服務其它表單Q&A常見問題集心臟團隊24小時心導管中心心導管中心簡介衛教天地心導管中心部分負擔自費品項表麻醉科黃順聰醫師劉文競醫師楊美惠醫師血液透析中心心靈雞湯感恩的心登上高峰的勇氣醫病花絮與患者的幽默對話牡丹阿姨文化天堂佛光記遊1佛光記遊2衛教資料高血磷之可怕腎利人生I高血鉀淺談血管照護體外震波碎石中心尿路結石簡介體外震波碎石術簡介復健中心簡介衛教天地物理治療職能治療語言治療衛教中心糖尿病支持團體運作106年7月14日團體活動花絮~藥劑科員榮醫療體系非常備用藥臨時採購辦法員榮醫療體系新進藥品管理辦法員榮醫院藥品手冊藥物食品安全週報用不完及過期的藥物如何處理!?線上藥物諮詢窗口用藥安全專區藥品異動資訊醫藥健康新聞藥品查詢網站用藥指導專區藥物衛教影片衛福部藥品不良反應通報系統藥劑科簡介相關醫藥網站社區醫療健康管理中心(社區醫學部)服務項目簡介簡介健檢中心轉診中心公告訊息勞工健康保護規則修正社區活動品安室品安室簡介異常事件紙本通報單相關連結營養科營養科陣容2018.09.05更年期成長營營養科衛教活動急診醫學科國際醫療合作醫院組織架構影音專區時事影片政府宣導影片員榮醫療體系YouTube頻道醫院訊息Q&A最新消息媒體報導衛教天地電子病歷本院實施電子病歷項目本院榮獲104年度電子病歷調閱數優等獎殊榮公開招標區就醫指南科別介紹醫師介紹自費項目公告診斷書申請掛號收費門診掛號收費急診掛號收費門診地圖健康交通車相關社區健康專車服務表員榮醫院及員生醫院醫療服務專車時刻表衛福部中央健康保險署藥品查詢轉診流程及手續員榮醫療體系藥品查詢特約停車場空床一覽表病人權利與義務病人住、出院作業流程汽車、機車、審驗體檢公告病歷資料申請與X光碟片申請流程與申請書 各科適應症對照表醫藥資訊交通指引特色醫療心臟團隊24小時心導管中心“生命之鍊”救命動線一站式服務免麻醉無痛體外震波碎石整形外科專業醫美中心高階健康檢查中心員生高階醫學影像中心員生胃食道逆流診治中心員生數位化牙科醫療全人照護中心員生神經修復及疼痛控制中心人才招募員工福利104人才招募1111人才招募院外連結員生醫院台中榮民總醫院衛生福利部中央健康保險署彰化縣消防局CPR專區台灣國際醫療全球資訊網衛生福利部醫病共享決策推廣計畫疾病管制局員榮醫院FB粉絲團台灣病人安全通報系統跨國勞動力權益維護資訊網站傳染病數位學習網華文戒菸網世界衛生組織(WHO)彰化縣社區心理衛生中心反毒資源館台灣癌症基金會公開場所AED急救資訊網台灣腎臟醫學會健康存摺藥物食品安全週報食品藥物管理署通報系統中華民國內政部消防署長照政策專區衛生福利部預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願資訊系統聯絡我們尿路結石簡介尿路結石診療項目簡介由於地球暖化日益嚴重，尿路結石已經不只好發於夏天；加上近年來三高（高血壓、高血糖、高血脂）族群的人越來越多，尿路結石發生率一直居高不下，有許多人甚至還有突然劇烈腰痛，痛到趕往醫院急診求救的經驗，面對結石千萬不可掉以輕心，結石可能造成腎水腫導致腎功能逐漸變差，若仍然置之不理，可能會有洗腎或敗血症的風險。

特色簡介本院引進的體外震波碎石機，不僅有X光及超音波雙定位功能，大量降低病患接受的輻射劑量之外，更利用最新的碎石技術達到免麻醉無痛碎石，門診治療後即可回家。

於2020年採用新型軟式輸尿管鏡，專屬個人使用，全新的內視鏡可以順利的檢查各個腎盞，準確的找到結石並將它打碎，同時也可避免院內感染的風險。

尿路結石包括上泌尿道的腎結石、輸尿管結石，以及下泌尿道的膀胱結石、尿道結石。

由於內視鏡的科技發達，影像系統清晰、碎石器安全有效率，大多數的結石都 ...  專題討論8：尿路結石內外科治療的長期併發症Long-termComplicationsofSurgicalandMedicalTreatmentforUrolithiasis程　序　表S8-4內視鏡取石手術可能的長期併發症陳永泰郵政醫院　　尿路結石包括上泌尿道的腎結石、輸尿管結石，以及下泌尿道的膀胱結石、尿道結石。

由於內視鏡的科技發達，影像系統清晰、碎石器安全有效率，大多數的結石都可以採用內視鏡手術治療。

然而體積較小的結石可以採用藥物幫忙排出或利用體外震波碎石機治療；體積太大或結構複雜的結石有時必須考慮採用腹腔鏡手術或開腹取石手術。

　　輸尿管鏡、軟式輸尿管鏡和經皮腎臟鏡手術是治療上泌尿道的輸尿管結石和腎結石之最主要三種內視鏡手術。

手術造成併發症的原因大致上可以包括1.病人因素2.手術技巧因素3.手術器械和設備因素（導線、輸尿管引導鞘、雷射、取石網等等）。

一、輸尿管鏡取石手術的重大併發症包括：1.輸尿管狹窄2.輸尿管撕、裂傷害3.腎功能受損：腎臟血腫、腎臟動靜脈廔管4.敗血症等等。

1.輸尿管狹窄和2.輸尿管傷害：　發生原因：通常是使用太粗的輸尿管鏡、輸尿管引導鞘造成輸尿管受傷，或是伸入輸尿管鏡，插入導線、放置輸尿管引導鞘時戳傷輸尿管，或是雷射光擊傷輸尿管組織、操作取石網抓住過大的結石然後在拉出結石的時候拉扯輸尿管造成傷害。

治療和預防：如果病人的輸尿管口徑比較小，不要勉強施行手術，可以使用氣球擴張器擴張狹窄的區段或是先使用雷射光切開狹窄的部位。

如果整條輸尿管都很狹窄，可以先放置雙丁型導管數週將整條輸尿管擴張使之鬆弛。

手術時必須選擇適當口徑的內視鏡和引導鞘避免造成傷害。

手術當中需要隨時有一條安全導線置於輸尿管中，如果發現輸尿管受傷，應立即停止手術，輕微的輸尿管受傷，馬上放置雙丁型導管。

嚴重撕裂傷有時必須採取修補手術，施行輸尿管重建手術。

2.腎功能受損：感染、手術灌注液壓力太高、器械或雷射傷害腎臟組織或血管。

3.敗血症是很嚴重的併發症：術前有尿路感染的病人必須先加以治療，手術後兩小時的血液白血球數如果過低，發生敗血症的機率極高，必須及早治療。

二、經皮腎造廔手術：造成手術應發症的原因可以分為1.腎造廔造成2.灌注液造成3.碎石手術造成1.腎造廔造成腎臟血管傷害或周邊器官傷害，例如：肺臟、肝臟、脾臟、大腸、十二指腸、空腸。

可以先採取保守治療，如果無效必須採用血管栓塞治療出血，手術切除或修補受傷的組織器官。

2.手術中的灌注液造成血管體液過多，電解質不平衡。

手術中必須計算進出體內的灌注液，盡量減少灌注液用量，必要時抽血檢驗電解質濃度。

3.碎石和取石手術：敗血症和出血是最嚴重的併發症。

前者必須事前先治療感染，盡速使用適當的抗生素。

出血如果輸血無效宜盡速進行血管栓塞治療。

  

手術方式：在半身麻醉或全身麻醉下，將內視鏡經由尿道進入膀胱及輸尿管，在膀胱或輸尿管找到結石之後，以體內碎石機(Intracorporeal Lithotripters)將結石震碎， ...沒有傷口的膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術泌尿科  李威明主治醫師(派駐署立屏東醫院)(102年5月)近幾年來，國人尿路結石的發生率和復發率有逐年增加的趨勢。

根據國內研究顯示，台灣地區每十個人中就有一個曾有尿路結石的病史，且男性比女性發生機會高。

結石患者復發率五到十年內再發生的機會高達50%，平均每年的復發率約增加10%。

尿路結石的症狀主要有:疼痛、血尿、感染、發燒、噁心、嘔吐。

目前常用來診斷尿路結石的工具有：X光(KUB)、超音波、經靜脈腎盂攝影、電腦斷層攝影，醫師會依照病人的臨床狀況安排適當的檢查。

對於尿路結石的處理可以區分為保守性治療及手術治療。

隨著現代科技的進步，泌尿內視鏡的管徑越來越細，畫面更精緻清楚，加上種種碎石機及取石工具的進展，使得內視鏡碎石術變的更安全也有效。

以下將對於膀胱鏡及輸尿管鏡碎石取石手術進行說明：手術方式：在半身麻醉或全身麻醉下，將內視鏡經由尿道進入膀胱及輸尿管，在膀胱或輸尿管找到結石之後，以體內碎石機(IntracorporealLithotripters)將結石震碎，再使用結石夾或結石網來清除較大的結石碎片。

為防止術後輸尿管因器械操作腫脹而產生輸尿管狹窄現象，醫師可能會植入暫時性雙J導管以保持輸尿管的暢通，並放置導尿管。

若手術後沒有明顯的不舒服，大多數的病人在術後約2至3天即可出院。

因為採用膀胱鏡及輸尿管鏡進行手術，所以術後皮膚上並沒有傷口。

目前常用的體內碎石機有下列幾種：電震波碎石術(ElectrohydraulicLithotripsy)、氣彈碎石術(BallisticLithotripsy)、雷射碎石術(LaserLithotripsy)。

手術之成功率取決於結石的大小、成分、部位、以及泌尿系統的解剖結構。

對於膀胱結石或輸尿管結石，以泌尿內視鏡治療的效果都相當不錯，整體的結石廓清率(stonefreerate)超過80%。

由於尿路結石的復發機會相當高，所以成功的治療後，應積極做飲食與生活型態的調整以預防尿路結石的復發。

預防結石復發小秘訣：(1)多喝水以達每日尿量2000cc以上(2)維持適當的鈣質攝取(3)定期運動以維持正常體重。

(4)少吃鹽:過度攝取鈉會增加尿液中鈣的排泄。

(5)戒除抽菸及嚼食檳榔：本科研究發現，抽菸者及嚼食檳榔者其尿路結石危險性分別增加1.7倍及2倍，同時具有兩種習慣者的危險性將增加3.7倍。

(6)定期追蹤:建議每年至少追蹤一次。

(7)如有結石檢體可送結石分析確認成份，以進一步調整飲食。

期待大家能經由積極地飲食控制與生活型態的調整，以進一步減少尿路結石復發的風險性。

此外隨著醫療儀器以及手術技術的進步，若發生尿路結石應盡快就醫以獲得良好的治療。

【回本期目錄】

泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱，依據結石的大小、所在位置的不同，​處理的方式也各異。

在台灣做最多的是就是體外震波碎...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/泌尿腎臟發現結石怎麼辦？該選哪種手術處理？泌尿科醫師解析分享分享留言列印A-A+2020-06-2111:13聯合報記者邱宜君／報導體外震波碎石示意圖圖／123RF泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱，依據結石的大小、所在位置的不同，處理的方式也各異。

在台灣做最多的是就是體外震波碎石術，台大醫院泌尿部主任張宏江表示，因為這個方式最不痛、不用麻醉、半小時打完石頭就可以正常上班生活，所以民眾接受度最高。

體外震波碎石術●限兩公分以下結石●做完可以馬上上班張宏江表示，體外震波碎石術用於第一線治療是有健保給付的，目前規定是兩公分以下的腎結石、輸尿管結石若確定阻塞，都可以用。

兩公分以下的結石，體外震波通常都可以擊碎，效果很好。

書田診所泌尿科主任殷約翰表示，體外震波碎石術需要兩台儀器，一台Ｘ光機定位，將結石的位置固定在另一台震波儀反射鏡的焦距上，反射鏡把正負電極接觸時產生能量集中起來之後，從體外穿過病人皮膚、肌肉，直到將結石打碎。

張宏江表示，體外震波碎石術只要差不多半小時，做完可以接著上班、正常生活，術後服用有助加速排出石頭的輸尿管放鬆劑、觀察血尿情形，並於一周後回診確認還有沒有殘餘的石頭。

因為有的結石鬆軟，有的較硬，但也要震波打下去，才知道石頭硬度如何，如果一次打不碎，可以再打第二次。

殷約翰表示，石頭打碎之後，大約八成人都能順利解尿出來，少數不順利的情況可能是解尿會痛、有血尿、發燒，或還有石頭解不出來，可用輸尿管鏡夾出來。

●誰不適合？雖然體外震波碎石術好處很多，但不見得每個人都適合。

殷約翰表示，大於兩公分的結石不容易打碎；有吃抗凝血劑、體質容易出血，會擔心震波造成出血；輸尿管結構先天異常等情況，打碎了石頭還是很容易卡住；輸尿管有發炎或水腫，結石會黏在管壁上面，打碎也排不出來。

上述這些情況就不適合用體外震波碎石。

另外，極度肥胖者脂肪層太厚，會影響能量穿透，懷孕婦女不能用X光定位，也不適用體外震波碎石。

輸尿管鏡碎石及取石術●需全身或半身麻醉●術後有暫時性血尿殷約翰表示，用輸尿管鏡碎石和取石，需要全身或半身麻醉，所以通常病人要住院一天、術前禁食。

輸尿管鏡是經由尿道、膀胱，到輸尿管中，透過雷射或氣壓的方式碎石再取出，沒有傷口也不會傷害組織。

但如果石頭多或硬，阻塞了輸尿管，術後也需要一些時間消腫，有時候也需要放置引流管，術後三到五天內可能有暫時性的血尿。

如果有攝護腺肥大，導致輸尿管管徑被壓縮者，內視鏡的管子會過不去，必須先解決攝護腺的問題再來做。

張宏江表示，輸尿管鏡手術時間要看石頭大小、輸尿管管徑是否容易進去而定，如果輸尿管有扭曲或阻塞，就會比較久。

通常0.5公分的石頭可以在30分鐘內做完；石頭較大者，兩小時內也要做完。

張宏江表示，結石手術通常以兩小時為限，不希望花太久時間，因為輸尿管和結石都帶有細菌，手術過程中要一直用很大量的水沖洗，如果細菌隨著水跑到體內，很容易造成感染或敗血症，因此手術時間不宜太久。

經皮腎造廔取石術●侵入性高、風險高至於腎臟結石，張宏江表示，因為不會痛，很容易長到兩公分以上，造成反覆腎炎或影響腎功能，才會發現。

健保給付經皮腎造廔取石手術，要全身麻醉，因為侵入性較高，有出血、氣胸等風險，中型醫院以上比較會做。

軟式輸尿管鏡●須自費約十萬元現在有軟式輸尿管鏡的新技術處理腎臟結石，因為管子前端能彎曲，搭配高能量雷射，可以擊碎腎臟不同角落的石頭。

這個技術在台灣已經頗為普遍，但尚須自費，單次用的軟管要價十萬元左右，目前正在申請健保給付，結果還沒有定論。

膀胱鏡取石術●類似輸尿管取石，技術更簡單如果結石在膀胱，狀況最單純。

殷約翰表示，膀胱結石通常都是從腎臟掉出來，或是因為攝護腺肥大導致解尿解不乾淨，久了就會有膀胱結石。

膀胱鏡取石的原理與輸尿管鏡相同，但是技術上比輸尿管鏡更簡單，因為膀胱內部空間大，可以很快找到石頭並且擊碎、取出。

尿路結石腎結石膀胱結石攝護腺肥大延伸閱讀降低食物感染風險，蔬菜水果怎麼洗？美國藥物管理局列「

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道...等部位的結石。

大約10-20%的泌尿道結石需要藉由手術來移除，而醫師根據病人的症狀與結石的屬性(結石大小 ...Menu首頁診所介紹醫療團隊服務項目一般泌尿科結石血尿頻尿痔瘡尿道炎陰囊積水包皮龜頭炎精索靜脈曲張老人專科疝氣排尿困難夜間多尿攝護腺癌攝護腺炎攝護腺肥大男性專科早洩不孕陰莖彎曲勃起功能障礙男性更年期障礙性病專科淋病疱疹菜花梅毒愛滋病披衣菌婦女泌尿頻尿尿失禁膀胱炎間質性膀胱炎,膀胱炎小兒泌尿包莖隱睪疝氣睪丸炎兒童尿床門診手術結紮菜花電燒(雷射)雷射包皮環切手術體外震波碎石手術兒童包皮套包皮環切手術低能量體外震波治療(勃起功能障礙、慢性攝護腺炎)住院手術(轉診處置)膀胱懸吊術經皮穿腎取石術陰莖灣曲矯正術膀胱腫瘤切除術疝氣手術(腹腔鏡)雷射攝護腺刮除術輸尿管鏡取石手術膀胱結石內視鏡取石術腎(輸尿管)腹腔鏡腫瘤切除術看診進度最新消息服務據點健康百科學術演講媒體報導首頁>服務項目>輸尿管鏡取石手術 尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道...等部位的結石。

大約10-20%的泌尿道結石需要藉由手術來移除，而醫師根據病人的症狀與結石的屬性(結石大小與位置)可以選擇不同的手術處理方式。

例如有症狀(急遽腰痛、阻塞性腎病變、引發泌尿道感染...)的較大腎結石或是輸尿管結石通常會選擇較積極的處理而不是保守的藥物治療。

一般常見的處置方式包括以下三種:   ‍ ●Percutaneousnephrolithotomy(PNL)經皮腎造廔取石手術  ●Rigidandflexibleureteroscopy(URS)硬式或軟式輸尿管鏡  ●ExtracorporealShockWaveLithotripsy(ESWL)體外震波碎石術‍一般而言，小顆的泌尿道結石（<0.4cm）90%機率會自行排出，可以採取觀察及保守治療，除非有症狀才需積極治療。

大於2公分以上的腎結石，大多需要積極處理以免發生併發症，例如腎水腫、急性腎衰竭、急性腎盂腎炎、腎膿瘍...等，可以採取的處理方式有經皮腎造廔取石手術(PNL)、傳統開腹腎臟結石取石術、傳統腹腔鏡腎盂切開取石術(pyelolithotomy)或達文西機器手臂輔助腹腔鏡手術。

至於0.5cm至1cm的輸尿管結石可依據結石的成分、大小、位置與症狀考慮採取體外震波碎石術或輸尿管鏡碎石取石手術。

經皮腎造廔取石手術Percutaneousnephrolithotomy(PNL)         首先介紹經皮腎造廔取石手術，也就是"endourology"的開山鼻祖，開創了內視鏡微創泌尿科學的新頁，亦即利用內視鏡在一個封閉的泌尿系統內進行檢查與手術。

對大顆腎結石而言，傳統開腹手術與經皮腎造廔取石手術都是選項之一，隨著儀器與影像設備的進步，經皮腎造廔取石手術漸漸趨於更多醫師與病人選擇，越來越多研究與論文顯示兩者效益差不多，但經皮腎造廔取石手術有比較多微創手術的優點，如：較短的住院天數、較快的術後恢復、傷口小且術後疼痛比較小。

那麼人適合經皮腎造廔取石手術呢？‍   1.大型腎結石(>2cm)或複雜型腎結石(如鹿角型腎結石或UPJ結石)    2.質地太硬而不適合體外震波的腎結石：如Cystinestone          3.天生解剖構造異常(horseshoekidneysorureteropelvicjunctionobstruction)  4.腎盞憩室結石(calycealdiverticula)‍       進行這項手術之前，必須先建立好通往腎臟集尿系統的通道，也就是經皮腎造廔(PCN,PercutaneousNephrostomy)，可以先由放射科醫師先行操作或是手術當天由泌尿科醫師同時進行經皮腎造廔(PCN)與經皮腎造廔取石手術(PNL)。

由X光來定位結石位置，由背部做腎臟穿刺以建立經皮腎造廔通道，以穿刺針(punctureneedle)藉由超音波或X光導引進行穿刺，經皮膚穿過腎臟實質，進到腎盞與集尿系統內，再藉由穿刺針送入一條導線(guidewire)，沿著導線送入擴張管(Fascialdilator)或一件式的氣球擴張導管(NephrostomyBalloonCatheter)將此腎臟通道擴張至24~30F，接著放置安氏套管(Amplatzsheath)當工作通道，方便腎臟鏡進出腎臟，將腎結石以水電波導線(electrohydraulicprobe)、超音波碎石棒(ultrasoniclithotriptor)、雷射碎石光纖(laserfiber)或震動碎石棒(lithoclast)擊碎，再

貳、手術步驟及範圍：手術為半身麻醉或全身麻醉，將輸尿管鏡經由尿道進入膀胱，辨識出輸尿管口後，將輸尿管鏡伸入輸尿管內，必要時使用結石夾、結石籃取出 ...