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1. 顱內動脈瘤

顱內動脈瘤(Cerebral Aneurysm). 文/繆昕、鄭若詩. 發生位置 多發生在內頸動脈系統, 且Circle of Willis約佔85%。

其中前大腦動脈、前交通動脈(ACA、ACoA) ...顱內動脈瘤|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊顱內動脈瘤(CerebralAneurysm)文/繆昕、鄭若詩發生位置多發生在內頸動脈系統,且CircleofWillis約佔85%。

其中前大腦動脈、前交通動脈(ACA、ACoA)佔30~35%、內頸動脈與後交通動脈分叉處(ICA/PCoA)佔30~35%、中大腦動脈分叉處(bifurcationofMCA)佔20%、基底動脈(Basilarartery)佔5%。

危險因子先天缺陷、高血壓、動脈硬化、頭部外傷。

發生率通常成人較小孩多,但任何年齡皆可能發生。

男女比約3:2。

症狀當動脈瘤壓迫到大腦內其他構造時,便會產生臨床症狀;而動脈瘤破裂與否,表現出的症狀又會有所不同:動脈瘤尚未破裂:面部疼痛、頭痛、噁心與嘔吐、疲憊、感覺喪失、失去平衡感、說話產生障礙。

動脈瘤已破裂:持續劇烈頭痛、視力喪失、複視、頸部僵硬或疼痛、眼球後部疼痛、低血壓、心跳加速和頭暈眼花。

動脈瘤破裂很危險,可能使腦膜或腦實質出血,導致蜘蛛膜下腔出血(SAH)、腦內出血(ICH)並造成中風。

再出血、水腦症(hydrocephalus)、血管痙攣、多動脈瘤皆有可能發生。

動脈瘤的破裂與否與其大小有關。

治療當顱內動脈瘤破裂的緊急治療主要包括:維持呼吸、降低腦內壓(ICP)。

顱內動脈瘤治療方式則包括:藥物控制高血壓、surgicalclipping、endovascularcoiling。

SurgicalClipping外科手術血管夾此手術需移除頭蓋骨,找到動脈瘤後,用金屬夾夾住動脈瘤頸(neckoftheaneurysm),以防止血繼續流入。

Endovascularcoiling血管內螺旋線圈此為微創手術,將導管從血管由股動脈置入。

當導管放置動脈瘤附近後,鉑製線圈(需符合動脈瘤大小)便會由導管放入動脈瘤內,將其拴塞(embolism)。

Case147year-oldmanwithpasthistoryofHypertensionwithregularmedicalcontrol,sufferedfromdizzinessjustnow.Case2This57-year-oldbusinessmanwithahistoryofleftInternalCarotidArtery(ICA)aneurysmwasadmittedviaOutpatientdepartment(OPD)duetorightsideweaknessfor2weeks.血管攝影(Angiography)血管攝影術是將血管攝影專用之導管由鼠蹊部動脈送到要檢查的部位,然後藉注射器注入顯影劑,將該部位顯影;並同時做一連串照像的特殊檢查技術。

肝臟血管瘤-連續切面區冠狀切面連續圖



2. 醫學教授也在做的動脈按摩!5分鐘血管年輕20歲|早安健康

養生保健☀心血管☀【早安健康精選書摘】近年來,因高血壓或動脈硬化等原因導致生活習慣病的人數增加。

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3. 主動脈

腹主動脈依解剖上下相對位置,另可分為兩部分:. 腎上腹主動脈(Aorta abdominalis suprarenalis),從橫膈到左右側腎動脈分支處為止。

由此段 ...主動脈維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋主動脈(Aorta)圖示主動脈(希臘語:αορτή)是一大血管,體循環動脈系統的起始主幹,它發自左心室。

主動脈是身體最大的動脈,直徑有2.5-3.5cm。

形如拐杖,弓形開端,向下直到骨盆區。

目錄1分區1.1胸主動脈1.2腹主動脈2血流壓力原理3風盒作用4檢查方法5主動脈病變6外部連結分區[編輯]在解剖學、外科學上,為了更好的描述主動脈,人們將主動脈分為下面幾個部分:胸主動脈[編輯]胸主動脈(Aortathoracalis)位於胸腔,發出分支至食道、心包、肺部和氣管的動脈(不同於交換氣體的肺動脈,後者起於右心室)。

胸主動脈可以再分成升主動脈、主動脈弓和降主動脈等部分。

升主動脈(Aortaascendens)從左心室向上行,通過主動脈瓣與左心室相隔。

整個位於胸腔,數厘米長。

冠狀動脈起於主動脈瓣上方的動脈底端,營養心肌。

主動脈弓(Arcusaortae)是升主動脈的延伸部分。

也是同樣位於胸腔,下接降主動脈。

主動脈弓從右到左發出頭臂干,左頸總動脈和左鎖骨下動脈,即為右圖上方的三個分支。

這些分支主要供給頭部和手臂。

主動脈弓處有壓力感受器,它能感受血壓的變化,通過傳入衝動到中樞,實現神經調節。

主動脈峽(Aortenisthmus),即主動脈弓的末端,降主動脈的開始。

降主動脈(Aortadescendens)主動脈弓下降到橫膈為止,位於心臟之後。

它的上端在食道之前,而下端在其之後。

腹主動脈[編輯]豬的主動脈切開也呈現出一些分支動脈.胸主動脈通過橫膈後,即為腹主動脈(Aortaabdominalis),供給腹腔中的所有器官。

腹主動脈的分支,分為臟支群和壁支群兩類,臟支提供內臟血流,壁支提供體壁及部分橫膈血流。

腹主動脈繼續下行至骨盆區,再分為左右髂總動脈(Arteriaeiliacaecommunes,也有譯為總腸骨動脈)。

腹主動脈依解剖上下相對位置,另可分為兩部分:腎上腹主動脈(Aortaabdominalissuprarenalis),從橫膈到左右側腎動脈分支處為止。

由此段發出營養腸的大部分和其餘消化器官的血管。

腎下腹主動脈(Aortaabdominalisinfrarenalis),從左右側腎動脈分支處到最後主動脈分成左右總腸骨動脈為止,這也是主動脈的最後一段。

這部分會發出一些營養腸和骨盆器官的血管,最後到達骨盆,分為兩支大的總腸骨動脈。

血流壓力原理[編輯]血流與血管阻力呈反比,和壓力差成正比。

阻力可由壓力差和血流計算出,然而血液的黏稠度也是一個重要的影響因素。

風盒作用[編輯]主動脈有著很強的彈性,能起到風盒作用,就是說,它能具有調整作用,將從左心室流出來搏動的血流整為穩定地血流。

當左心室收縮,壓出血液時,主動脈能擴張好容納這些血液,然後藉著它的彈性把壓力傳向較小的分支。

檢查方法[編輯]超聲經食道心臟超音波(TEE),被檢查者會吞下一個超聲探測儀,在近心的食道旁測量心臟的情況。

電腦斷層掃描(CT)核磁共振成像(MRI)血管造影術,使用X光造影用溶劑成像胸部透析主動脈病變[編輯]主動脈縮窄動脈硬化症主動脈瘤主動脈壁夾層形成破裂(主動脈壁破裂,在意外中多見,生存率極低)主動脈閉塞(血栓形成,或是腹部腫瘤)馬凡氏症候群(基因缺陷,結締組織形成障礙,血管彈性下降)梅毒Takayasu動脈炎(自體免疫病)外部連結[編輯]全部動脈(artery)流動列表閱論編動脈與靜脈血管動脈滋養動脈(英語:Nutrientartery)小動脈後小動脈(英語:Metarteriole)微血管類型連續型通透性血竇(英語:Sinusoid(bloodvessel))微血管前括約肌(英語:Precapillarysphincter)微血管前阻力(英語:Precapillaryresistance)靜脈伴行靜脈(英語:Venacomitans)淺靜脈(英語:Superficialvein)深靜脈導靜脈(英語:Emissaryveins)靜脈叢(英語:Venousplexus)微靜脈淋巴淋巴管淋巴微淋管(英



4. 猛烈甩頭不當施力當心椎動脈剝離!

自從季芹罹患椎動脈剝離的新聞傳出後,門診中的相關病患的確多了 ... 這邊教民眾一個簡單的區分方法,椎動脈頭痛的痛點位置是頸部上方、靠近 ...健康刊物肝病資訊第28期出刊日:2014-04-15返回上一層猛烈甩頭不當施力當心椎動脈剝離!藝人季芹去年因為感到劇烈頭痛,疑似小中風,前往醫院做電腦斷層掃描檢查,最後被診斷出是椎動脈剝離,一般認為,中風是年紀大的人才會發生,季芹年紀輕輕的怎麼會中風呢?什麼是椎動脈剝離?又為什麼椎動脈剝離會引發中風呢?  諮詢/王宗道(臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科副教授)撰稿/施亮家 自從季芹罹患椎動脈剝離的新聞傳出後,門診中的相關病患的確多了起來,不少病患因為不時的頭痛、頭暈,懷疑自己是否也罹患了椎動脈剝離,擔心自己隨時可能中風,「椎動脈剝離」這個平時看來陌生的字眼,一時間卻被病患關心了起來,每個人都想了解椎動脈剝離是怎麼一回事?椎動脈剝離會導致中風椎動脈在哪裏?人體經過頸部通往腦部的血管主要有4條,分別是前頸左、右各1條的頸動脈及後頸左、右各1條的椎動脈。

椎動脈由鎖骨下動脈發出,經枕骨上升到顱內,左、右兩條椎動脈在腦橋下緣匯合在一起,形成一條粗大的基底動脈。

 那為什麼會「動脈剝離」?主要因為動脈血管內皮表面有破裂,而在動脈內流動的血液是有衝力的,一陣陣帶有衝力的血流會將破裂的傷口撕裂開,血流就會跑到所撕開的內膜內形成血囊,一旦血囊愈積愈大,就會擠壓到血管內的空間,正常血流因而受到阻礙,一旦血流流不過去,或是形成血栓塞住,就會造成阻塞型中風。

 所以構成血管剝離的因素歸納起來主要有3個,分別是血管內要有傷口、要有血流衝擊力及血管壁結構是脆弱的。

而這3個因素也決定了動脈剝離的嚴重性,一旦動脈剝離發生在椎動脈就是「椎動脈剝離」,椎動脈剝離除了會造成阻塞型中風之外,如果顱內椎動脈內的血囊往血管外面破裂,就會造成蜘蛛網膜下出血。

 瞬間用力甩動 當心椎動脈剝離椎動脈剝離的發生率約為每10萬人口1~1.5人,如果以台灣人口換算下來,1年約有200~300名病患。

血管有傷口是造成椎動脈剝離的主要因素之一,這個因素大多為外力所造成,像是整脊、按摩及碰撞等,另外頸部用力甩動的瞬間也是一個因子,像是坐雲霄飛車、打高爾夫球突然扭動轉身及開車突然急速轉彎等,都會造成頭頸劇烈晃動,可能導致椎動脈剝離。

 此外,根據2012年底一份針對1972名椎動脈剝離病患所做的文獻回顧分析指出,發生椎動脈剝離的病患中,有50%有高血壓,其增加了血流衝擊破壞血管壁的動力因素。

另外,抽菸也會使動脈剝離發生的風險增加。

少數椎動脈剝離的發生與體型有關,身材較瘦的人有較高的發生機會,因為瘦的人關節容易彎曲,結構也會比較脆弱,但比例佔不到10%。

還有一些椎動脈剝離的人,被診斷出有先天性結締組織疾病,由於其組織結構耐受性本來就較差,一受到外力的衝撞,很容易受到傷害,成了較易發病的族群。

 不過,大多數的椎動脈剝離發生原因仍然不明,上述研究中只有不到一半的病患能想起來自己發生椎動脈剝離的可能原因,也就是多數病患根本想不起來自己發生椎動脈剝離的當時,在做什麼或是發生了什麼事,所以仍有難以預防之處。

 後頸靠近頭枕部劇痛 椎動脈剝離警訊雖然椎動脈剝離容易造成中風,但在所有的中風病患當中,因椎動脈剝離所導致的比例並不高,約僅佔5%~10%,但卻佔45歲以下年輕型中風的10%~25%,顯然椎動脈剝離較易發生於年輕人,可能與年輕人愛冒險、較易從事競速活動,發生外力碰撞機會亦較多有關。

 椎動脈剝離發生時,後頸靠近頭枕部的地方由於血管剝離會產生劇烈疼痛,且多為單側疼痛,同時會感到頭暈及伴隨口齒不清、手腳無力、或顏面麻痺等神經學症狀。

因此,出現上述症狀時要特別注意,最好趕緊就醫進行檢查。

 椎動脈剝離的檢查,主要以電腦斷層血管攝影(CTA)及磁振造影血管攝影(MRA)為主,其中電腦斷層血管攝影的準確度為100%,較磁振造影血管攝影準確度80%要來得高,由於椎動脈的位置較深,超音波只能看到第一段的椎動脈,而椎動脈常是第二段及第三段出現問題,用超音波往往會掃不到病灶,所以超音波不適合用於椎動脈剝離的檢查。

 當檢查發現有椎動脈剝離時,會先給予抗凝血劑治療,讓血流通過已經較為狹窄的血管腔時不要形成血栓,避免將僅剩的血流通道給阻塞了,進而導致中風的發生。

當然若椎動脈剝離造成蜘蛛網膜下出血,使用抗凝血劑反而會增加出血的風險,但兩害相權取其輕,如果很擔心,也可以利用血管檢查時看一下血管的狀況,看是否有血管外凸的情形,



5. 「主動脈」?

... 降主動脈」(皆位於胸腔內),穿過胸腔、腹腔之間之「橫膈膜」後稱為「腹部主動脈」,再到腹部肚臍附近位置分左、右兩側「下肢動脈群」 ...:::主動脈疾病內外齊力救心心肌梗塞病患重生整合傳統與創新心血管手術的複合式手術室不鏽鋼材質支架用於治療急性與慢性乙型主動脈剝離後主動脈之重塑變化研究淺談高安氏動脈炎以血管內支架成型術治療之成效那些人適合接受新式「主動脈瘤內套膜支架」治療法?腹主動脈瘤之外科手術治療的演進和新治療準則腹主動脈瘤主動脈瘤什麼是主動脈?:::首頁>醫療專業園地>主動脈疾病>什麼是主動脈?什麼是主動脈?A-AA+什麼是「主動脈」? 人身體上的一個重要結構就是「血液循環系統」,由心臟出發,利用心臟收縮(機器幫浦的原理),將「含氧的血液」經由「升主動脈」,「主動脈弓」,「降主動脈」(皆位於胸腔內),穿過胸腔、腹腔之間之「橫膈膜」後稱為「腹部主動脈」,再到腹部肚臍附近位置分左、右兩側「下肢動脈群」將血液各自帶到下肢,如此完成血液的運輸,將身體所需的能量均勻的分佈到各個組織內(如圖一)。

    主動脈是像夾板一般,由「三層結締組織」緊密結合再一起而形成的結構,從離開心臟「主動脈瓣」開始,一體成形到腳底。

在正常狀態下,主動脈內壁是相當平滑無缺的,且由於其特殊的三層結構,使其具有彈性,可承受一般血液的流動及輕微撞擊的壓力。

 為什麼要分這麼多「學名」?主動脈雖然是一體成型,但分為「升主動脈」,「主動脈弓」,「降主動脈」及「腹部主動脈」等,主要是因為每個區域皆有其特色及所負責之重要分支血管,例如「主動脈弓」區域就有重要分支血管負責腦部血液循環的供應,而「腹部主動脈」區則負責腹腔內各個器官及腎臟的血液供應等等。

為方便疾病命名、分類及定位治療緊急性,故予以劃分區域。

最後更新:2020/12/1014:52:21



6. 致命的炸彈– 主動脈瘤(懶人包)

至於主動脈瘤的治療,與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係。

醫師會先用腹部超音波、腹部電腦斷層、核磁共振、血管攝影等 ...2018年3月26日星期一致命的炸彈–主動脈瘤(懶人包)女人,內科,外科,白映俞,老年人,男人,循環系統,醫師,顧好心血管主動脈是全身血液的主要供應者,萬一出事可會釀成大禍,我們在之前曾經介紹過「主動脈剝離」,今天來談談主動脈瘤(aorticaneurysm)。

主動脈是帶著血液離開心臟的大血管,將血液分配送到全身,就像身體血管網路中的最直、最粗、最長的高速公路。

我們一般將主動脈粗分為四個部分,離開心臟往上時是「升主動脈」,經過「主動脈弓」時,會分支出往腦部及雙側手臂的血管,接下來就往下跑,稱為「降主動脈」,並繼續沿著脊柱向下,到此主動脈都還在胸腔部位裡,經過橫膈膜後的部分就稱為「腹主動脈」。

主動脈壁可分成三層,最內層是可防止血液凝結的血管內皮;中間層是肌肉層,用來維持血管結構完整;最外層則是堅實的纖維層。

各種會影響這三層組織健康狀況的原因,都有可能會引發主動脈瘤。

「主動脈瘤」這種「瘤」不是代表癌症的惡性腫瘤,因此主動脈瘤不是主動脈長了癌症。

「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常膨大,膨大變成氣球囊狀的話,若膨大後直徑超過了一般的1.5倍,就稱為主動脈瘤。

主動脈瘤可以發生在主動脈的各處,我們一般會將主動脈瘤依照其位置,粗分為「胸主動脈瘤」與「腹主動脈瘤」,腹主動脈瘤比較常見。

為什麼膨大成瘤狀算是個疾病呢?大家請想想,原本的主動脈管路膨大後,就像個氣球充氣充得太飽,氣球壁(或說血管管壁)變得太薄,就容易破掉。

尤其脹得太大,脹得太快,主動脈都很可能有破裂的危險!也可以說,當病人患有主動脈瘤的時候,主動脈剝離的機會就會大增!為什麼會產生主動脈瘤呢?例如本身血管的結構問題。

有些人的先天基因突變,決定了血管結構較不穩固,較容易受傷,大家較常聽到的是「馬凡氏症候群(Marfansyndrome)」,也有其他結締組織疾病會影響血管結構。

不具先天問題的話,後天也有不利於血管健康的條件。

像是患者有持續性的高血壓,並伴隨著高血脂、高血糖、抽菸、體重過重等條件,患有代謝症候群,代表著愈多斑塊容易堆積於血管壁,我們稱為動脈粥狀硬化,讓血管壁受傷,血管的彈性變差,血管壁就更容易膨大成為主動脈瘤。

另外有一些自體免疫疾病會引發血管發炎,或是罹患了梅毒、沙門氏菌之類的感染,同樣會讓血管發炎。

血管發炎就會影響血管壁的健康狀況,提高主動脈瘤的發生機率。

心臟瓣膜問題也可能影響主動脈瘤的產生。

一般來說主動脈瓣有三片瓣葉,但有些人先天主動脈瓣的瓣葉變成只有兩片,這時就有可能打開時開不全,關閉時關不緊,耗損速度快,比較容易罹患胸主動脈瘤。

你可以用房子結構來想像,如果材料用的不夠堅固(例如先天結締組織疾病),裝潢或居住時破壞了房子結構(動脈粥狀硬化),或牆壁長了蛀蟲(血管感染發炎疾病),這間房子都比較容易垮掉,血管難以健康!至於主動脈瘤會帶來哪些症狀呢?通常都是來自於主動脈瘤太過膨大,壓迫周遭組織而產生症狀。

例如膨大的胸主動脈瘤壓迫到附近神經時,會引發胸痛、背痛。

壓迫返喉神經的話,會讓說話聲音沙啞。

壓迫到氣管,會讓患者容易咳嗽、覺得喘。

壓迫食道,可能產生吞嚥困難。

至於腹主動脈瘤如果太大的話,躺下時患者會在肚臍附近摸到有脈博跳動感的腫塊。

而腹主動脈瘤這腫塊壓迫在肚子深處、腰部附近,會產生腹痛、腰痛、背痛,患者常常會因此而去腸胃科、骨科就診,很難直接想到是主動脈的問題。

帶來這些症狀的主動脈瘤可能是長得不甚快的腫瘤。

然而如果是長的很快的主動脈瘤,可能帶來主動脈瘤破裂時的急性症狀,主動脈瘤破裂時患者會有突然之間肚子或背部有撕裂性的大痛,這種疼痛還可能延伸至腳,患者因為大量內出血而冒冷汗、血壓降低、心跳加速,心臟負荷變大,可能引發心臟衰竭,對生命安全造成嚴重威脅。

主動脈瘤除了引發破裂的嚴重併發症外,也可能會造成栓塞,就是這些不健康血管壁的血塊剝落後,會隨著血流前進,卡在直徑較主動脈細小的血管,導致周邊動脈阻塞。

像是血塊剝落後順著主動脈流向大腿,結果卡在腿部的動脈,血流再也過不去,就引發急性肢體中風。

至於主動脈瘤的治療,與主動脈瘤的大小、位置、與患者年齡及身體狀況都有關係。

醫師會先用腹



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