神經外科-腦積水,臨床醫學教室 | 單側腦室擴大
二、若是胎兒腦積水或先天性腦積水來區分病因，又分為三種不同形態：. 腦室內阻塞(intraventricular obstructive hydrocephalus) ：包括Monro氏孔阻塞，造成單側腦室擴大； ...神經外科-腦積水,臨床醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名神經外科-腦積水,臨床醫學教室重要考點腦積水是由於腦脊液的circulation障礙，導致腦脊液過多聚積於腦室及蛛網膜下腔所引起的一種病症。
發病機制主要是腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等，常見於先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤等原因。
說明(前言)腦積水(hydrocephalus)是由於CSFcirculation障礙，導致CSF過多聚積於腦室及蛛網膜下腔所引起的一種病症，常可造成腦室擴大、顱縫分離、頭圍異常增大等狀態，是兒童神經外科最常見的病症。
腦積水可分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類，先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤等均可導致本病，其發病機制主要是腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。
(病因)一、按CSF功能障礙的性質可分為梗阻性腦積水及交通性腦積水。
梗阻性腦積水的發生是因為室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢；交通性腦積水多因CSF循環在蛛網膜下腔受阻引起的。
腦室系統內的阻塞腦室系統外的阻塞先天性畸形：如室內孔閉鎖、aqueductstenosismyelomeningocele、Arnold-Chiarimalformation、veinofGalenmalformation、Dandy-Walkermalformation炎症：如化膿性、結核性或其他類型腦膜炎，由於出現纖維組織增生而引起蛛網膜沾黏而阻塞CSF的回流路徑腦室內或鄰近部位有占位性病變，如腦瘤、血腫出血，如蛛網膜下腔出血後引起的纖維增生腦室內出血或其他部位血腫破入腦室腦膜癌腦室內炎性病變顱內手術後腦脊液的分泌過多和吸收障礙腦脊液吸收障礙：如引起靜脈竇壓力增高，如靜脈竇或頸靜脈血栓、上腔靜脈阻塞等。
先天性蛛網膜顆粒發育不良。
炎症後蛛網膜顆粒發生粘黏CSF產生過多，如脈絡叢乳頭狀瘤、維生素A缺乏、胚胎期毒素作用以及遺傳性因素。
(註)Dandy-Walkermalformation是屬於一種小兒先天性腦積水症，乙地4腦室最早產生擴大現象。
二、若是胎兒腦積水或先天性腦積水來區分病因，又分為三種不同形態：腦室內阻塞(intraventricularobstructivehydrocephalus)：包括Monro氏孔阻塞，造成單側腦室擴大；大腦導水管阻塞造成之兩側側腦室擴大、三個腦室擴大；第四腦室出口阻塞，造成四個腦室擴大。
腦室外阻塞(extraventricularobstructivehydrocephalus)：腦室外的蛛網膜下腔阻塞所造成。
狹窄性腦積水(constrictivehydrocephalus)(分類及臨床表現)嬰兒腦積水(<2歲)大頭：為出生後數週或數月內出現頭圍快速增大前囟擴大、膨出(enlargedtenseanteriorfontanelle)顱縫分開、頭型變圓、顱骨變薄、變軟(opencranialsutures)頭皮薄而亮，額部頭皮靜脈擴大怒張頭顱大而面部較小，嚴重時因眶頂受壓，眼球下移，鞏膜外露，形成所謂“落日徵”或“夕陽西下型”(sunseteye)神經系統Signs：眼球震顫、共濟失調、四肢肌張力增高或四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重常見致病因素：先天性大腦導水管狹窄、腦內出血、腦部感染兒童腦積水見於2～10歲兒童先天性者常自嬰兒期發病，呈緩慢進展，後天性者繼發於炎症、腦內占位病變因為兒童期骨縫已閉合，頭顱不增大顱內壓增高：頭痛、嘔吐、眼底水腫，嚴重者眼底視網膜出血神經系統檢查可發現眼外肌麻痹，下肢肌張力增高，步態不穩晚期可出現智力障礙內分泌異常，如性早熟或生長發育遲緩成人急性腦積水急性腦內壓增高癥候頸部疼痛：提示可能有小腦扁桃體疝落入枕骨大孔一過性失明，為大腦後動脈在小腦緣受壓所致昏睡(lethargy)，進行性意識障礙晚期呈去大腦僵直發作，伴有脈緩、血壓升高和呼吸深沉。
不即使治療，常可致死成人慢性腦積水慢性腦內壓增高癥候，
發病機制主要是腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等，常見於先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤等原因。
說明(前言)腦積水(hydrocephalus)是由於CSFcirculation障礙，導致CSF過多聚積於腦室及蛛網膜下腔所引起的一種病症，常可造成腦室擴大、顱縫分離、頭圍異常增大等狀態，是兒童神經外科最常見的病症。
腦積水可分為交通性腦積水和阻塞性腦積水兩類，先天畸形、顱內感染或出血、顱內腫瘤等均可導致本病，其發病機制主要是腦室系統的阻塞、腦脊液吸收障礙或腦脊液分泌過多等。
(病因)一、按CSF功能障礙的性質可分為梗阻性腦積水及交通性腦積水。
梗阻性腦積水的發生是因為室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢；交通性腦積水多因CSF循環在蛛網膜下腔受阻引起的。
腦室系統內的阻塞腦室系統外的阻塞先天性畸形：如室內孔閉鎖、aqueductstenosismyelomeningocele、Arnold-Chiarimalformation、veinofGalenmalformation、Dandy-Walkermalformation炎症：如化膿性、結核性或其他類型腦膜炎，由於出現纖維組織增生而引起蛛網膜沾黏而阻塞CSF的回流路徑腦室內或鄰近部位有占位性病變，如腦瘤、血腫出血，如蛛網膜下腔出血後引起的纖維增生腦室內出血或其他部位血腫破入腦室腦膜癌腦室內炎性病變顱內手術後腦脊液的分泌過多和吸收障礙腦脊液吸收障礙：如引起靜脈竇壓力增高，如靜脈竇或頸靜脈血栓、上腔靜脈阻塞等。
先天性蛛網膜顆粒發育不良。
炎症後蛛網膜顆粒發生粘黏CSF產生過多，如脈絡叢乳頭狀瘤、維生素A缺乏、胚胎期毒素作用以及遺傳性因素。
(註)Dandy-Walkermalformation是屬於一種小兒先天性腦積水症，乙地4腦室最早產生擴大現象。
二、若是胎兒腦積水或先天性腦積水來區分病因，又分為三種不同形態：腦室內阻塞(intraventricularobstructivehydrocephalus)：包括Monro氏孔阻塞，造成單側腦室擴大；大腦導水管阻塞造成之兩側側腦室擴大、三個腦室擴大；第四腦室出口阻塞，造成四個腦室擴大。
腦室外阻塞(extraventricularobstructivehydrocephalus)：腦室外的蛛網膜下腔阻塞所造成。
狹窄性腦積水(constrictivehydrocephalus)(分類及臨床表現)嬰兒腦積水(<2歲)大頭：為出生後數週或數月內出現頭圍快速增大前囟擴大、膨出(enlargedtenseanteriorfontanelle)顱縫分開、頭型變圓、顱骨變薄、變軟(opencranialsutures)頭皮薄而亮，額部頭皮靜脈擴大怒張頭顱大而面部較小，嚴重時因眶頂受壓，眼球下移，鞏膜外露，形成所謂“落日徵”或“夕陽西下型”(sunseteye)神經系統Signs：眼球震顫、共濟失調、四肢肌張力增高或四肢中樞性癱瘓，尤以下肢為重常見致病因素：先天性大腦導水管狹窄、腦內出血、腦部感染兒童腦積水見於2～10歲兒童先天性者常自嬰兒期發病，呈緩慢進展，後天性者繼發於炎症、腦內占位病變因為兒童期骨縫已閉合，頭顱不增大顱內壓增高：頭痛、嘔吐、眼底水腫，嚴重者眼底視網膜出血神經系統檢查可發現眼外肌麻痹，下肢肌張力增高，步態不穩晚期可出現智力障礙內分泌異常，如性早熟或生長發育遲緩成人急性腦積水急性腦內壓增高癥候頸部疼痛：提示可能有小腦扁桃體疝落入枕骨大孔一過性失明，為大腦後動脈在小腦緣受壓所致昏睡(lethargy)，進行性意識障礙晚期呈去大腦僵直發作，伴有脈緩、血壓升高和呼吸深沉。
不即使治療，常可致死成人慢性腦積水慢性腦內壓增高癥候，