糾出早期甲狀腺癌 | 甲狀腺結節穿刺
如果為良性細胞，則建議定期追蹤，追蹤頻率可依結節特徵決定，例如有惡性特徵的結節，建議密切追蹤，並須反覆抽吸細胞。
如果穿刺結果為惡性細胞或疑似惡性 ...當期主題健康好年2019年02月號---請選擇------97年度------98年度------99年度------100年度------101年度------102年度------103年度------104年度------105年度------106年度------107年度------108年度------109年度------110年度------111年度------請選擇---2019年04月份-護脊保健2019年03月份-減重塑身2019年02月份-健康好年2019年01月份-真愛寶貝---請選擇---主管的話特別企劃健康焦點心靈點滴老照片心故事家庭醫師 健康焦點人工智慧(AI)輔助醫療診斷，糾出早期甲狀腺癌 甲狀腺的腫瘤稱之為甲狀腺結節。
根據統計，健康的成人中約有19%~68%存在無症狀的甲狀腺結節，其中多屬於良性，惡性結節(甲狀腺癌)的比例約為5~10%。
甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，較多發生於青壯年，平均發病年齡為35~50歲左右，近年來因為影像學檢查技術和設備敏感性的提高、穿刺技術的發展及某些「危險因素」增加，例如我們的環境、生活方式以及飲食習慣，甲狀腺癌的發生率持續上升，不過多數病人癒後良好，10年的存活率高達九成以上。
惡性結節臨床症狀 多數無症狀，很多病人是無意中摸到脖子有腫塊，或是接受健康檢查時超音波檢查意外發現。
如腫瘤侵犯到鄰近組織可能會有淋巴結腫大、壓迫症狀、吞嚥困難、呼吸困難（氣管受壓迫），如腫瘤壓迫喉返神經則可能會出現聲音沙啞。
結節檢查項目(1) 抽血檢驗甲狀腺功能:多數功能正常(2) 甲狀腺超音波檢查所有懷疑有甲狀腺結節的患者都應該接受超音波檢查，超音波掃描的優點包括:方便、操作時間短、無輻射線、可看到2mm以上的結節，惡性結節的常見特徵包括:實質(solid)、低回音表現、結節內有微小鈣化點、邊緣不規則或不清楚、合併頸部淋巴結病變等等。
超音波掃描的缺點則包括不同醫師對同一影像判讀結果可能不同、醫師無法量化腫瘤特徵、醫師間特徵判讀的不一致性高達70%。
(3) 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查為侵入性檢查，直徑超過一公分的結節或是超過0.5公分且有惡性特徵的小結節都應該進行細針穿刺，藉由超音波定位，以細針取得一些細胞進行檢查，看看是否有惡性變化。
如果為良性細胞，則建議定期追蹤，追蹤頻率可依結節特徵決定，例如有惡性特徵的結節，建議密切追蹤，並須反覆抽吸細胞。
如果穿刺結果為惡性細胞或疑似惡性細胞，則考慮轉介外科開刀處理。
不過根據統計，侵入式細針穿刺檢查存在有15%以上的檢體不足(inadequate)及15%-30%的不確診率的問題，常造成病人的焦慮與醫師的診斷壓力，另外報告等待時間也常讓病人很煎熬。
近年來人工智慧的醫療應用，替人類健康照護帶來新的突破與幫助，用大數據來進行分類與預測的模型，藉由機器代替人為的分析判讀可協助經驗不足的醫師，減少誤診或是幫助醫師判讀診斷結果。
前面提到，甲狀腺癌發生率逐年提高，超波音是重要的甲狀腺結節診斷工具，但是透過超波音及細胞學的檢查，複雜度及不確定性仍很高，人工智慧將可以扮演輔助的角色。
透過電腦輔助(CAD)可有效提升影像臨床判讀的一致性及準確率以避免不必要侵入性檢查及過度治療。
目前台灣已有取得美國FDA510(k)、歐盟CEMark、台灣TFDA產品上市許可的甲狀腺超音波電腦輔助診斷軟體，這軟體可量化及視覺化腫瘤超音波特徵，具有即時性、方便性與客觀性，能非侵入性快速追蹤結節狀態及變化，輔助臨床醫師判斷是否需要進一步進行侵入性甲狀腺細針穿刺檢查。
內分泌新陳代謝科主治醫師王舒儀人氣:5460版權所有©2008ChanghuaChristianHospitalAllRightsReserved.
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根據統計，健康的成人中約有19%~68%存在無症狀的甲狀腺結節，其中多屬於良性，惡性結節(甲狀腺癌)的比例約為5~10%。
甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，較多發生於青壯年，平均發病年齡為35~50歲左右，近年來因為影像學檢查技術和設備敏感性的提高、穿刺技術的發展及某些「危險因素」增加，例如我們的環境、生活方式以及飲食習慣，甲狀腺癌的發生率持續上升，不過多數病人癒後良好，10年的存活率高達九成以上。
惡性結節臨床症狀 多數無症狀，很多病人是無意中摸到脖子有腫塊，或是接受健康檢查時超音波檢查意外發現。
如腫瘤侵犯到鄰近組織可能會有淋巴結腫大、壓迫症狀、吞嚥困難、呼吸困難（氣管受壓迫），如腫瘤壓迫喉返神經則可能會出現聲音沙啞。
結節檢查項目(1) 抽血檢驗甲狀腺功能:多數功能正常(2) 甲狀腺超音波檢查所有懷疑有甲狀腺結節的患者都應該接受超音波檢查，超音波掃描的優點包括:方便、操作時間短、無輻射線、可看到2mm以上的結節，惡性結節的常見特徵包括:實質(solid)、低回音表現、結節內有微小鈣化點、邊緣不規則或不清楚、合併頸部淋巴結病變等等。
超音波掃描的缺點則包括不同醫師對同一影像判讀結果可能不同、醫師無法量化腫瘤特徵、醫師間特徵判讀的不一致性高達70%。
(3) 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查為侵入性檢查，直徑超過一公分的結節或是超過0.5公分且有惡性特徵的小結節都應該進行細針穿刺，藉由超音波定位，以細針取得一些細胞進行檢查，看看是否有惡性變化。
如果為良性細胞，則建議定期追蹤，追蹤頻率可依結節特徵決定，例如有惡性特徵的結節，建議密切追蹤，並須反覆抽吸細胞。
如果穿刺結果為惡性細胞或疑似惡性細胞，則考慮轉介外科開刀處理。
不過根據統計，侵入式細針穿刺檢查存在有15%以上的檢體不足(inadequate)及15%-30%的不確診率的問題，常造成病人的焦慮與醫師的診斷壓力，另外報告等待時間也常讓病人很煎熬。
近年來人工智慧的醫療應用，替人類健康照護帶來新的突破與幫助，用大數據來進行分類與預測的模型，藉由機器代替人為的分析判讀可協助經驗不足的醫師，減少誤診或是幫助醫師判讀診斷結果。
前面提到，甲狀腺癌發生率逐年提高，超波音是重要的甲狀腺結節診斷工具，但是透過超波音及細胞學的檢查，複雜度及不確定性仍很高，人工智慧將可以扮演輔助的角色。
透過電腦輔助(CAD)可有效提升影像臨床判讀的一致性及準確率以避免不必要侵入性檢查及過度治療。
目前台灣已有取得美國FDA510(k)、歐盟CEMark、台灣TFDA產品上市許可的甲狀腺超音波電腦輔助診斷軟體，這軟體可量化及視覺化腫瘤超音波特徵，具有即時性、方便性與客觀性，能非侵入性快速追蹤結節狀態及變化，輔助臨床醫師判斷是否需要進一步進行侵入性甲狀腺細針穿刺檢查。
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