感覺神經定量檢查儀及其應用作者 | 感覺神經功能檢查

周邊神經檢查分為兩種,「神經傳導檢查」屬傳統的檢查,主要檢測大纖維神經;「感覺神經定量檢查儀」主要是負責檢測小纖維神經,這是傳統神經傳導檢查無法測量的冷、熱、痛 ...  無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::特別企劃發燒話題 感覺神經定量檢查儀及其應用 新一代腸病毒71型疫苗:類病毒顆粒疫苗的研發 形體美容中心歡慶十週年 醫事人員介紹復健部-吳爵宏醫師 營養室-林京美營養師 醫療團隊 【機器手臂手術系列報導II】微創手術再進化-機器手臂手術在消化道疾病的應用    前期發燒話題 前期醫事人員介紹 前期醫療團隊        感覺神經定量檢查儀及其應用內容下載: 「醫生,我的手腳好像對溫度沒有感覺耶!」「醫生,我的手腳會痠會麻,感覺怪怪耶!」上述症狀常是病人在神經部門診時的主訴。

正常狀況下,如果手碰到過冷或過熱之物體,會立即縮回來以避免凍傷或燙傷,這反射是身體的自我保護機制。

身體能夠感覺外界溫度,全靠人體周邊神經末梢傳達訊息給大腦。

因此,當病人對醫師說「我對熱沒什麼感覺」的主觀描述時,醫師應該客觀測試出病人對於外界冷熱的敏感程度。

這時可以透過「感覺神經定量檢查儀」來測量病人是否有周邊神經受損,以便對症下藥。

神經系統介紹圖1:人體神經分布圖藍色代表中樞神經系統(包括大腦及脊髓),紅色代表由中樞神經發出,分布到全身各處的周邊神經,黑色點狀區域代表神經末梢區域,包括手指及足部,神經最末梢的區域是最先出現症狀的區域,所以末梢神經病變的症狀都是手、腳、指頭先開始。

人體的神經系統可以依位置分成中樞神經及周邊神經兩大系統,依照功能分成運動感覺神經與自律神經系統兩套系統(圖1),中樞神經包括腦與脊髓,其餘為周邊神經。

如果用電力公司系統來比喻,發電廠(腦)產生電力,並將電力透過主要配線分布(腦幹→頸椎→腰椎),再從主要配線開始對外細部分支,透過電塔配電至每個家庭(周邊神經)。

周邊神經可分為大纖維神經及小纖維神經,大纖維神經負責運動(肌肉運動)、本體感覺(肌肉、關節等)的感覺;小纖維神經負責冷、熱、痛的感覺。

每條周邊神經負責身體特定部位感覺訊息的傳達。

神經就像生活中常見的電線,電線外有絕緣體包覆著電線,但這絕緣體有可能出現剝落或破損的情況,此時就會發生漏電的情形;同樣的,身體周邊神經如果發生損傷,輕者感覺遲緩,嚴重者可能是神經退化的徵兆。

如果是感覺遲緩有可能透過藥物使之恢復正常(如輕症糖尿病患者);至於神經退化的情況,可能透過神經再生、連結而恢復功能,也可能永遠無法復原。

不論是周邊神經(如糖尿病神經病變)或中樞神經(如中風)的疾病都可能造成感覺神經的異常。

因此,當病人主訴手腳感覺遲鈍時,醫師就需要透過檢查以確定是那條周邊神經可能受損以及神經損傷的病因,以期及早發現及早治療。

周邊神經檢查方式及適用之病人當病人說手腳感覺遲鈍時,常見的原因是感覺神經異常,像糖尿病患者、因椎間盤突出所造成的神經根壓迫、腎衰竭病人、中風患者、化學治療病人、或是維生素B12缺乏者等,都有可能會發生。

全身性疾病(如糖尿病、化學治療或維生素缺乏)所造成的周邊神經問題常是對稱型,身體兩側都會有感覺麻麻或有不敏感的情形,透過儀器檢測一側即可;如果是中風或外傷造成的神經受傷,則是單邊的神經受損,需用儀器檢測兩側結果之差異。

周邊神經檢查分為兩種,「神經傳導檢查」屬傳統的檢查,主要檢測大纖維神經;「感覺神經定量檢查儀」主要是負責檢測小纖維神經,這是傳統神經傳導檢查無法測量的冷、熱、痛。

兩種檢查相輔相成,可以對感覺神經異常有完整的評估。

感覺神經定量檢查儀的測量由神經部所購置的檢查新設備-第三代「感覺神經定量檢查儀」(圖2),於2012年7月正式啟用,此儀器主要檢測小纖維神經對於冷、熱、痛的感覺,利用電腦運算使設備慢慢升降溫來量測溫度閾值。

受檢時病人需手握儀器端子(刺激器),病人如果是對「熱」沒感覺,端子會慢慢上升溫度,上升到病人覺得有熱覺時,則按下感應鍵,如此反覆幾次,則可透過數據判讀病人對於熱的感覺是否正常;反之亦然(圖3)。

圖2:感覺神經定量檢查儀圖3:「感覺神經定量檢查儀」量測到的冷(深藍色)及熱(深紅色)感覺閾值的呈現及紀錄。

(縱座標為溫度)此儀器利用讓受測者感覺其溫度,並將溫度控制在一定的範圍,以避免病人因此燙傷,對於病症較嚴重者,則需調整測試溫度,此時病人對於測試的溫度除原


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