水腦症病童之照護 | 胎兒水腦原因
臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入水腦症病童之照護位置護理指導目錄總覽兒童保健科主題水腦症病童之照護其他資訊瀏覽:5784,最近修訂:2021-06-07回首頁列印日期:2021/10/19臺北榮總護理部健康e點通護理指導目錄總覽兒童保健科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×設計知識點×刪除提醒×loading...×水腦症病童之照護分享QRcode列印瀏覽:5784,最近修訂:2021-06-07分享QRcode列印瀏覽:5784,最近修訂:2021-06-07×××loading...×建立新版本一、定義：由於先天或後天因素造成頭顱內的「腦脊髓液的通道」受阻，使腦脊髓液不正常的堆積腦部。
二、症狀：嬰兒期：常見有頭圍不正常增大、前囟門鼓脹、顱骨骨縫變寬、頭皮靜脈擴張、落日眼、特殊高頻之哭聲、呼吸速率不規則、躁動、噴射狀嘔吐、肢體張力增加、易怒、活動減少、昏睡等症狀。
兒童期：常見有頭痛、噁心、嘔吐、昏睡、視力模糊、複視、生長發育遲緩、煩躁不安等症狀。
有上述症狀並不一定是水腦，若兒童出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。
三、檢查及治療：常見的檢查項目包括腦部超音波、腰椎穿刺、腦部電腦斷層、腦部核磁共振，以及眼底鏡檢等。
醫師再依據檢查結果擬定治療計劃，可經由手術治療將堵住的腦脊髓液通道打通，或放置引流管將被阻塞的腦脊髓液重新引流至身體其他部位，例如：心房、肋膜腔、腹膜腔等。
四、照護原則：依照醫師指示測量頭圍，步驟如下以軟尺由後腦勺最突出的「枕骨隆突」，經耳朵、眉毛的上方，測量一圈所得長度即為頭圍(圖一)。
圖一：頭圍測量方法測量時軟尺需緊貼皮膚、勿扭曲，頭髮比較多者在軟尺經過處要將頭髮向上撥開。
每次均需以相同的方式測量，可在頭部兩側(耳朵前方太陽穴處)做記號，進行測量與紀錄，於門診時提供醫師參考。
正常頭圍生長平均速度：前三個月，每個月增加2公分；3-6個月，每個月增加1公分(可參考兒童健康手冊之0-6歲頭圍曲線圖)。
放置腦室－腹膜腔引流管的孩子，可於頭部及頸部表皮觸摸到引流管，不可擠壓或碰撞引流管，以避免引流管破損。
頭及腹部傷口一般於手術後7-10天會拆線，需避免兒童抓傷傷口，並隨時注意手術傷口是否有液體滲出或紅腫現象，如果出現上述情形必須立即返院就診。
觀察引流管經過的皮膚表面，是否出現異常紅、腫、熱、痛或發燒等感染徵象，如果出現上述情形必須立即返院就診。
觀察病童意識狀況，如果出現躁動不安、靜坐不能或瞳孔大小改變，須立即返院就診。
請依約定日期按時回診接受醫師檢查。
參考資料Farb,R.,&Rovira,À.(2020).HydrocephalusandCSFdisorders.InHodler,J.,Kubik-Huch,R.A.,vonSchulthess,G.K.(Eds.),Diseasesofthebrain,headandneck,spine2020-2023:Diagnosticimaging(1sted.,pp.11-24).SpringerOpen.https://doi.org/10.1007/978-3-030-38490-6Garegnani,L.,Franco,J.V.,Ciapponi,A.,Garrote,V.,Vietto,V.,&PortilloMedina,S.A.(2020).Ventriculo‐peritonealshuntingdevicesforhydrocephalus.CochraneDatabaseofSystematicReviews(6).https://doi.org/10.1002/14651858.CD012726.pub2Jiang,L.,Gao,G.,&Zhou,Y.(2018).Endoscopicthirdventriculostomyandventriculoperitonealshuntforpatientswithnoncommunicatinghydrocephalus:APRISMA-compliantmeta-analysis.Medicine,97(42),e12139. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012139Sigurdardottir,L.Y.(2018).Hydrocephalusinchildren.DynaMed.Retrieve
二、症狀：嬰兒期：常見有頭圍不正常增大、前囟門鼓脹、顱骨骨縫變寬、頭皮靜脈擴張、落日眼、特殊高頻之哭聲、呼吸速率不規則、躁動、噴射狀嘔吐、肢體張力增加、易怒、活動減少、昏睡等症狀。
兒童期：常見有頭痛、噁心、嘔吐、昏睡、視力模糊、複視、生長發育遲緩、煩躁不安等症狀。
有上述症狀並不一定是水腦，若兒童出現上述症狀，請至兒童醫學部門診就醫。
三、檢查及治療：常見的檢查項目包括腦部超音波、腰椎穿刺、腦部電腦斷層、腦部核磁共振，以及眼底鏡檢等。
醫師再依據檢查結果擬定治療計劃，可經由手術治療將堵住的腦脊髓液通道打通，或放置引流管將被阻塞的腦脊髓液重新引流至身體其他部位，例如：心房、肋膜腔、腹膜腔等。
四、照護原則：依照醫師指示測量頭圍，步驟如下以軟尺由後腦勺最突出的「枕骨隆突」，經耳朵、眉毛的上方，測量一圈所得長度即為頭圍(圖一)。
圖一：頭圍測量方法測量時軟尺需緊貼皮膚、勿扭曲，頭髮比較多者在軟尺經過處要將頭髮向上撥開。
每次均需以相同的方式測量，可在頭部兩側(耳朵前方太陽穴處)做記號，進行測量與紀錄，於門診時提供醫師參考。
正常頭圍生長平均速度：前三個月，每個月增加2公分；3-6個月，每個月增加1公分(可參考兒童健康手冊之0-6歲頭圍曲線圖)。
放置腦室－腹膜腔引流管的孩子，可於頭部及頸部表皮觸摸到引流管，不可擠壓或碰撞引流管，以避免引流管破損。
頭及腹部傷口一般於手術後7-10天會拆線，需避免兒童抓傷傷口，並隨時注意手術傷口是否有液體滲出或紅腫現象，如果出現上述情形必須立即返院就診。
觀察引流管經過的皮膚表面，是否出現異常紅、腫、熱、痛或發燒等感染徵象，如果出現上述情形必須立即返院就診。
觀察病童意識狀況，如果出現躁動不安、靜坐不能或瞳孔大小改變，須立即返院就診。
請依約定日期按時回診接受醫師檢查。
參考資料Farb,R.,&Rovira,À.(2020).HydrocephalusandCSFdisorders.InHodler,J.,Kubik-Huch,R.A.,vonSchulthess,G.K.(Eds.),Diseasesofthebrain,headandneck,spine2020-2023:Diagnosticimaging(1sted.,pp.11-24).SpringerOpen.https://doi.org/10.1007/978-3-030-38490-6Garegnani,L.,Franco,J.V.,Ciapponi,A.,Garrote,V.,Vietto,V.,&PortilloMedina,S.A.(2020).Ventriculo‐peritonealshuntingdevicesforhydrocephalus.CochraneDatabaseofSystematicReviews(6).https://doi.org/10.1002/14651858.CD012726.pub2Jiang,L.,Gao,G.,&Zhou,Y.(2018).Endoscopicthirdventriculostomyandventriculoperitonealshuntforpatientswithnoncommunicatinghydrocephalus:APRISMA-compliantmeta-analysis.Medicine,97(42),e12139. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012139Sigurdardottir,L.Y.(2018).Hydrocephalusinchildren.DynaMed.Retrieve