副甲狀腺功能亢進 | 副甲狀腺

副甲狀腺賀爾蒙的功能是幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。

正常的成年人體內大約有1公斤的鈣,99%是存在於骨骼中,是骨骼中的主要成分, ...:::首頁A-AA+甚麼是副甲狀腺?副甲狀腺並不是甲狀腺,它與甲狀腺是兩個截然不同的器官,分泌不同的賀爾蒙,負責不同的功能;相同的是兩者都同屬內分泌系統,副甲狀腺之所以得名,原因是它的位置與甲狀腺非常接近。

副甲狀腺一般是四個像豆般大的腺體,藏於頸部甲狀腺的後面,也有些人的副甲狀腺埋於甲狀腺、胸腺或胸部等其他位置,雖然位置會有不同,但功能一般是正常的。

 副甲狀腺的功用副甲狀腺所分泌之副甲狀腺賀爾蒙,與甲狀腺賀爾蒙是完全不一樣的賀爾蒙。

副甲狀腺賀爾蒙的功能是幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。

正常的成年人體內大約有1公斤的鈣,99%是存在於骨骼中,是骨骼中的主要成分,對骨骼及牙齒的發育及維持骨質強度扮演重要角色;另外的1%鈣質分佈在細胞外液體和軟組織中。

這區區1%的鈣卻是維繫體內無數生化作用的重要離子,在神經傳導及肌肉收縮扮演關鍵的角色,所以鈣質的平衡對維持健康是極之重要。

由於鈣並非是靜態的,它是不斷的在體內交流,所以身體需要一套很好的調節機轉去維持血鈣在穩定的範圍。

副甲狀腺賀爾蒙是調節血鈣重要的賀爾蒙之一,它可促使骨骼釋放出鈣,增加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄,來維持血鈣的平衡。

當血中鈣離子下降時,副甲狀腺會分泌適量的副甲狀腺賀爾蒙來增加骨骼中鈣質釋出,刺激活性維生素D的合成來增加小腸對鈣的吸收,並且降低尿鈣的排泄來恢復血鈣的正常。

 甚麼是原發性副甲狀腺功能亢進?原發性副甲狀腺功能亢進是指副甲狀腺失調所引起的疾病。

多數這類病人可以找到一個或多個副甲狀腺增生,分泌過多的副甲狀腺賀爾蒙,使得大量鈣質從骨骼中釋出,引致血鈣上升,稱為高血鈣症。

高血鈣症的病因有許多,包括由副甲狀腺功能亢進、癌症、藥物和一些慢性疾病等所引起,本篇討論的重點是原發性副甲狀腺功能亢進。

在一般人口的高血鈣症的原因當中,副甲狀腺功能亢進最為常見,在自動生化檢查儀器的普及化後(血鈣是自動生化檢查項目之一),許多潛在的高血鈣症意外地被檢查出來,無意中發掘出許多副甲狀腺功能亢進的病人。

當中大約有80-85%的病人可以找到其中一個副甲狀腺發生良性腫瘤(腺瘤),過量分泌副甲狀腺賀爾蒙,導致其功能亢進。

其他大部分15-20%的病人則是由於二個或以上的腺體腫大增生引致副甲狀腺功能亢進,極少數少於1%的病人是因為副甲狀腺惡性腫瘤所引起的。

由於過多的副甲狀腺賀爾蒙導致太多鈣離子由骨骼中進入血液,骨骼會因為鈣質流失而造成骨質疏鬆,同時由於小腸對鈣的吸收增加,使得尿中鈣質排泄增加,容易引起尿路結石,並且副甲狀腺賀爾蒙可增加尿中磷的排出,而導致血磷降低。

磷存在體內各組織中,磷和鈣共同維持骨骼及牙齒的強度,也在體內許多生化作用中扮演重要的角色。

 導致副甲狀腺功能亢進的原因?副甲狀腺功能亢進的致病原因目前仍不清楚,大部分的病人並無任何家族病史,只有少數3至5%的病人可以找到遺傳的關係。

有一種罕見的遺傳性內分泌疾病稱為第一型家族性多發性內分泌瘤,此病包括副甲狀腺功能亢進、胰島細胞瘤和腦垂腺瘤。

另有一種少見的遺傳疾病是家族性低尿鈣高血鈣症,這種疾病的表現有時會被誤認為副甲狀腺功能亢進,但並非是真的副甲狀腺問題。

 副甲狀腺功能亢進的機率?除了糖尿病和甲狀腺疾病外,副甲狀腺功能亢進算得上是常見的內分泌疾病,估計約一千人口就有一人患上此病,根據美國的統計,每年大約有十萬人罹患此病,婦女較男性多,約為3比2至2比1之間,而且隨著年齡之增長而增加。

六十歲以上的婦女每一千人中就有2人會有副甲狀腺功能亢進。

 副甲狀腺功能亢進的癥狀?不是每一位副甲狀腺功能亢進的病人都有症狀,而且症狀可以是嚴重、不太明顯、或毫無感覺。

近來由於自動生化分析儀的普及,許多病人因其他原因接受驗血檢查而無意中發現了血鈣上升。

由於早期的發現,所以無癥狀的副甲狀腺功能亢進在近年有愈來愈多的趨勢。

由於副甲狀腺賀爾蒙主要作用在骨骼和腎臟,所以副甲狀腺功能亢進會在這些地方帶來問題。

在骨骼,過量的副甲狀腺賀爾蒙使鈣質大量釋出,出現骨質疏鬆,嚴重時可發生病理性骨折。

在腎臟,由於尿鈣增加,容易發生腎結石或磷酸鈣在腎臟的沈積。

其他症狀包括神經肌肉和腸胃道功能異常


常見健康問答