比較手術或保守介入用於治療前十字韌帶損傷 | 韌帶損傷

膝部前十字韌帶(ACL)斷裂,是一種在年輕、體能活躍的人身上常見的傷害,通常會造成損傷的膝部不穩定而增加其他膝部(像是膝半月板)損傷的風險。

在運動員身上發生的前 ...Jumptonavigation語言:繁體中文DeutschEnglishEspañolHrvatskiPortuguêsРусскийதமிழ்简体中文更多語言顯示較少語言新型冠狀病毒(COVID-19)資源比較手術或保守介入用於治療前十字韌帶損傷背景膝部前十字韌帶(ACL)斷裂,是一種在年輕、體能活躍的人身上常見的傷害,通常會造成損傷的膝部不穩定而增加其他膝部(像是膝半月板)損傷的風險。

在運動員身上發生的前交叉韌帶損傷,通常會以手術進行治療。

手術通常為前十字韌帶重建,包括移除撕裂的韌帶,並以肌腱移植物(通常由患者膝部的其他部位取得)來取代。

保守(非手術)介入也被用於治療這種傷害,通常以漸進式復健課程形式進行,包含改善力量與平衡的運動。

我們的目的在評估比較手術及保守介入用於治療前十字韌帶損傷的效應。

搜尋的結果我們針對比較手術與保守介入對於治療前十字韌帶損傷的研究,進行了系統性文獻的搜尋(截至2016年1月18日)。

本文獻回顧找出了一個包含121位年輕、體能活躍且前十字韌帶受損前4週成人之研究。

此研究比較了手術(前十字韌帶重建後接著進行結構化的復健)與保守治療(只進行結構化的復健)。

主要结果此研究發現,在第二或第五年時,患者自行記錄的膝部分數在手術與保守治療組之間沒有差異。

此研究未紀錄各組中曾有任何類型的嚴重或非嚴重併發症之受試者人數。

不過,與手術相關的併發症包括:手術組中的3件移植物斷裂案例,以及保守治療組中許多受試者有膝部不穩定的問題。

保守治療組中,59位受試者中有23位(39%)在兩年內曾經歷前十字韌帶重建或半月板撕裂修補,並有30位(51%)曾在五年內進行手術。

一些證據顯示兩個組別曾經在第五年進行膝半月板損傷手術治療的受試者人數相近。

有非常低品質證據指出,手術組中有更多受試者有過膝部損傷,這可能代表他們對於出現骨關節炎有較高的風險。

證據品質由於只從一份研究中取得資料,所以證據品質有限。

因為臨床醫師與受試者無法盲化、對於治療已經知情,這份研究也有高偏差風險。

整體來說證據品質低,表示我們對於研究的發現是不確定的,未來進一步的研究可能會提供改變我們結論的證據。

結論在年輕、體能活躍且有急性前十字韌帶損傷治療的成人身上,手術與保守治療在第二與第五年時患者自行記錄的膝部功能結果沒有任何差異。

然而,許多前十字韌帶斷裂患者的膝部在結構化復健後變得不穩定,因此之後會選擇接受手術治療。

作者結論: 對於有急性前十字韌帶損傷的成人,我們發現低品質的證據指出,在受傷後的第二及第五年,患者自行記錄的膝功能結果顯示手術治療(前十字韌帶重建接著進行結構化的復健)與保守治療組(僅進行結構化的復健)之間沒有差異。

然而,這些發現必須考慮許多前十字韌帶斷裂的患者,在復健後仍然持續有症狀,而在之後選擇進行前十字韌帶重建手術。

進一步深入的研究,包括2個正在進行中的試驗,將有助解決目前此於年輕、體能活躍之成人的小型試驗在證據上的限制。

閱讀完整摘要背景: 前十字韌帶(ACL)斷裂是一種常見的傷害,主要影響年輕、體能活躍的人,特徵是關節不穩定而導致活動力下降,可能造成與膝部相關的生活品質低。

前十字韌帶斷裂也與增加膝部的次發性骨關節炎風險有關。

相較於非手術(保守)治療,透過手術重建前十字韌帶來固定膝部是否能有較穩定的整體結果,目前仍然不明確。

目的: 評估手術與保守介入對於治療前十字韌帶傷害的效應。

搜尋策略: 我們搜尋了CochraneBone、JointandMuscleTraumaGroupSpecialisedRegister(2016年1月18日)、CochraneCentralRegisterofControlledTrials(2016年,Issue1)、MEDLINE(1946年至2016年1月第一週)、MEDLINEIn-Process&OtherNon-IndexedCitations(2016年1月18日)、EMBASE(1974年至2016年1月15日)、試驗註冊中心(2016年2月)等資料庫及參考文獻清單。

選擇標準: 我們納入了比較手術與保守介


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